PROSEDUR TIMBANG TERIMA (HAND OVER) PERAWAT/BIDAN

Nomer Dokumen Nomer Revisi Jumlah Halaman

RSU SUMEKAR 018/SPO/MKE ... Hal : 1 dari 4
SUMENP
Tanggal Terbit Ditetapkan,
07 Oktober 2019 DIREKTUR RSU SUMEKAR SUMENEP
SPO

dr. INU FARIYANTO, Sp.An

Prosedur timbang terima (hand over) perawat/bidan adalah suatu tehnik atau
cara untuk menyampaikan suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan pasien
dan dilakukan secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan
PENGERTIAN mandiri/kolaboratif yang sudah/belum dilakukan dan perkembangan pasien
terkini dan dilakukan oleh perawat pada saat pergantian jaga/shift.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Memastikan keakuratan semua informasi tentang kondisi / keadaan
pasien untuk meningkatkkan keselamatan pasien
2. Menyampaikan hal yang sudah / belum dilakukan dalam asuhan
TUJUAN
keperawatan kepada pasien
3. Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindak lanjuti oleh perawat
dinas berikutnya termasuk hal-hal kritikal yang terjadi pada pasien
4. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya
SK Direktur RSU Sumekar Tentng Prosedur Timbang Terima (Hand Over)
KEBIJAKAN
Perawat / Bidan
1. Persiapan ; dilakukan di nurse station
a. Serah terima pasien dilaksanakan saat pergantian shift/transfer pasien
antar unit
PROSEDUR b. Yang perlu dilakukan sebelum Hand over:
- Mendapatkan pengkajian kondisi pasien terkini
- Mengumpulkan data yang diperlukan yang berhubungan dengan
kondisi pasien yang akan dilaporkan
 PROSEDUR TIMBANG TERIMA (HAND OVER) PERAWAT/BIDAN

Nomer Dokumen Nomer Revisi Jumlah Halaman

018/SPO/MKE ... Hal : 2 dari 4
- Membaca dan memahami catatan perkembangan terkini dan hasil
pengkajian shift sebelumnya
- Melaporkan hal-hal critical yang terjadi pada pasien
- Menyiapkan rencana perawatan harian
c. yang terlibat dalam hand over memperkenalkan diri, peran dan tugas,
profesi Sebutkan jumlah pasien, (BOR), pasien baru pasien/KRS,
kualifikasi pasien
d. Perawat primer (PP) menyampaikan serah terima pasien kepada perawat
primer berikutnya yang perlu disampaikan:
S : Situation (kondisi terkini yang terjadi pada pasien)
- Identitas pasien (nama, umur, hari perawatan,DPJP)
- Dagnosis medis dan masalah keperawatan yang belum/sudah
teratasi keluhan utama
B : Background (Info penting yang berhubungan dengan kondisi pasien
terkini)
PROSEDUR - Tanda-tanda vital
- Status mental
- Skala nyeri, skala resiko, jatuh dan pencegahannya, status restraint
- Riwayat alergi, riwayat pembedahan, pemasangan alat invasif dan
obat-obatan termasuk cairan infus yang digunakan
- Intervensi yang sudah dilakukan
- Hasil laboratorium (termasuk nilai kritis)
- Dan info penting lain yang berhubungan dengan kondisi pasien
terkini
A : Assesment (hasil pengkajian dari kondisi pasien saat ini) penilaian
situasi saat ini
R : Rekommendation
Mengidentifikasi hasil lab yang tertunda dan apa yang perlu dilakukan
selama beberapa jam berikutnya dan rekomendasi lain untuk perawatan/
hal-hal yang perlu dilakukan oleh petugas selanjutnya.

PROSEDUR TIMBANG TERIMA (HAND OVER) PERAWAT/BIDAN

 Nomer Dokumen Nomer Revisi Jumlah Halaman
018/SPO/MKE ... Hal : 3 dari 4

RSU SUMEKAR
SUMENP
2. Pelaksanaan :
a. Di nurse station
1) Kedua kelompok dinas sudah siap (shift jaga)
2) Kelompok yang bertugas menyiapkan catatan atau buku serah terima
pasien
3) Karu/PP membuka kegiatan serah terima pasien
4) Penyampaian yang singkat, padat, jelas oleh perawat jaga
5) Perawat jaga selajutnya dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab, dan
melakukan validasi terhadap hal-hal yang kurang jelas penyampaian pada
saat timbang terima secara singkat dan jelas
b. Di bed pasien
1) Karu/PP menyampaikan salam memperkenalkan perawat jaga berikutnya
dan menanyakan kebutuhan dasar pasien
2) Perawat jaga selanjutnya mengkaji secara penuh tentang masalah
keperawatan, kebutuhan dan intervensi yang telah / belum
PROSEDUR dilaksanakanserta hal-hal penting lain selama masa perawatan
3) Hal khusus dan memerlukan perincian matang sebaiknya dicatat untuk
diserah terimakan ke sift berikutnya
3. Pasca timbang terima
Di nurse station
1) Diskusi
Q/A : Quation and Andswer
Kesempatan tanya jawab dalam proses hand over
2) Pelaporan langsung dituliskan pada buku timbang terima termasuk hal-
hal critical yang terjadi pada pasien dengan ditandatangani PP jaga dan
PP jaga berikutnya diketahui oleh kepala ruangan
3) Ditutup oleh kepala ruangan/PP
Bila kepala ruangan tidak ada di tempat maka terima serah terima pasien
bisa dipimpin dan ditutup oleh perawat primer
NB: Jika perawat/bidan masih di ruangan pasien maka tunggu sampai
perawat/bidan datang

PROSEDUR TIMBANG TERIMA (HAND OVER) PERAWAT/BIDAN

RSU SUMEKAR Nomer Dokumen Nomer Revisi Jumlah Halaman
SUMENP
018/SPO/MKE ... Hal : 4 dari 4
 1. Instalasi rawat inap bersalin dan HCU

UNIT 2. Instalasi Gawat Darurat

TERKAIT 3. Instalasi rawat jalan

4. Instalasi bedah Sentral