STANDAR OPERATING PROSEDUR

(SOP)

SERAH TERIMA (HAND OVER) PERAWAT ANTAR SHIFT DI

RUANG RAWAT INAP
Jurusan
Keperawatan No. Dokumen : No. Revisi : Halaman : 1 / 2

Ditetapkan
Prosedur Tim K3 Ketua Jurusan Keperawatan
Tetap Poltekkes Kemenkes Kaltim
Tanggal Terbit :
09 September 2019

Hj. Umi Kalsum, S.Pd.,M. Kes.

NIP. 196508251985032001

Pengertian Serah terima antar shift keperawatan adalah laporan keadaan dan perkembangan
pasien secara umum perawat meliputi proses transfer informasi penting pasien,
tanggung jawab serta tindakan yang sudah dan yang belum dilakukan dari perawat
shift sebelumnya ke perawat shift selanjutnya.

Tujuan 1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan serah terima jaga
perawatan antar shift (hand over)
2. Memberikan informasi ke shift berikutnya untuk program kerja katim saat itu

Petugas Mahasiswa Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Kalimantan Timur
Prosedur 1. Shift jaga pelayanan dibagi menjadi 3 shift selama 24 jam :
a. Shift Pagi jam 07.30 s/d 14.30 WITA
b. Shift Sore jam 14.30 s/d 21.30 WITA
c. Shift Malam jam 21.30 s/d 07.30 WITA
2. Waktu Serah terima (handover) ditentukan sebagai berikut :
a. Serah terima Shift pagi ke shift sore : jam 14.00 WITA
b. Serah terima Shift sore ke shift malam : jam 21.00 WITA
c. Serah terima Shift malam ke shift pagi : jam 07.30 WITA
3. Yang memimpin operan jaga adalah PN/Ketua Tim pagi pada shift pagi hari
kerja dan ketua tim pada shift siang dan malam atau hari libur
4. Petugas yang menyampaikan laporan serah terima (hand over) pada setiap shift
adalah Ketua Tim
5. Ketua Tim yang akan melakukan serah terima (hand over) mempersiapkan
rekam medis (CPPT) dan stempel hand over
6. Serah terima dilakukan di Nurse Station :
a. Ketua Tim mengucapkan salam pembuka dan memimpin berdoa
b. Ketua Tim melaporkan serah terima (hand over) meliputi penyampaian
hal-hal kritikal
c. PN atau Ketua Tim (yang bertugas selanjutnya) menyampaikan pembagian
pasien kepada perawat penanggung jawab
d. Ketua Tim (yang bertugas selanjutnya) menyebutkan nama petugas kode
merah yang akan bertugas selanjutnya
7. Serah terima dilakukan di ruang perawatan pasien :
a. Semua petugas jaga pada shift selanjutnya keliling ke kamar pasien
b. Perawat penanggung jawab mengucapkan salam, menyapa pasien dan
menjelaskan proses yang sedang berlangsung
c. Perawat penanggung jawab memperkenalkan perawat penanggung jawab
pasien selanjutnya
Prosedur d. Perawat penanggung jawab melakukan bed side hand over kondisi pasien
yang menjadi tanggung jawabnya dengan teknik komunikasi SBAR
berdasarkan data yang dicatat dalam rekam medik :
1) S : Situasi terkini pasien
Petugas menyebutkan identitas pasien (nama dan tanggal lahir
dengan melihat gelang identitas) keluhan atau masalah pasien,
keadaan terkini pasien, tanda-tanda vital pasien
2) B : Background (info penting yang berhubungan dengan kondisi
pasien terkini)
Petugas menyebutkan diagnose medis ataupun keperawatan,
riwayat kesehatan pasien, alergi, alasan pasien dirawat atau kapan
terakhir pasien makan/minum
3) A : Assesment (hasil pengkajian dari kondisi pasien terkini)
Menyebutkan tindakan keperawatan yang telah dilakukan,
perkembangan pasien yang ada selama shift, vital sign, tanda-tanda
klinis, terapi yang telah diberikan atau pendidikan kesehatan yang
telah diberikan (bila ada)
4) R : Recommendation (Rekomendasi rencana tindak lanjut)
Petugas menginformasikan rencana/program pengobatan dan
tindakan selanjutnya dan konfirmasi rencana tersebut kepada pasien
e. Stempel hand over dibubuhkan dan ditanda tangani oleh perawat
penanggung jawab pasien tersebut
f. Stempel hand over diletakkan pada CPPT bagian kiri bawah pada jam akhir
shift
g. Perawat penanggung jawab selanjutnya menyapa pasien dan melakukan
kontrak waktu selama shift jaga perawat tersebut
8. Setelah operan keliling jaga selesai, perawat/bidan yang akan selesai shift
kembali ke nurse station, untuk mengikuti morning meeting

Catatan :
 Metode hand over :
1. Verbal hand over
 2. Bed side hand over
3. Recorded hand over
4. Written hand over
 Teknik komunikasi hand over
1. SBAR
2. SOAP
3. Stempel hand over
Filename: SOP SERAH TERIMA PERAWAT ANTAR SHIFT
Directory: D:\POLTEKKES KEMENKES KALTIM\1. Pendidikan
& Pengajaran\2. FILE PROGRAM STUDI NERS\FILE PRAKTIK NERS
2021\PANUM STANDAR 5\KUMPULAN SPO PANUM
Template:
C:\Users\Asus\AppData\Roaming\Microsoft\Templates\N
ormal.dotm
Title:
Subject:
Author: User
Keywords:
Comments:
Creation Date: 21/11/2019 17.01.00
Change Number: 2
Last Saved On: 21/11/2019 17.01.00
Last Saved By: Acer
Total Editing Time: 1 Minute
Last Printed On: 17/01/2021 11.52.00
As of Last Complete Printing
Number of Pages: 3
Number of Words: 614 (approx.)
Number of Characters: 3,505 (approx.)