APLIKASI SIPRAJA

CARA AKSES SIPRAJA BISA 2 CARA :

• MELALUI Web Situs

HTTPS://SIPRAJA.SIDOARJOKAB.GO.ID
ATAU
• Download Aplikasi SIPRAJA di PLAYSTORE
 Yang Perlu Dipersiapkan Untuk
pendaftaran di SIPRAJA :

• No HP & Email yang aktif ( Password Dikirim Via SMS/Email )

• Foto Asli KTP & KK Pemohon Di Upload Saat Pendaftara
 SURAT-SURAT YANG BISA DIAJUKAN
DI SIPRAJA :
• TYPE A : • TYPE B :
1.SURAT KELAHIRAN 1.SURAT PENGANTAR KTP
2.SURAT KEMATIAN 2. SURAT PENGANTAR KARTU KELUARGA
3.SURAT KETERANGAN TIDAK 3.SURAT KET. PINDAH
MAMPU 4.SK UMUM KECAMATAN
4.SK BIODATA PENDUDUK 5.SKTM KECAMATAN
5.SURAT KETERANGAN UMUM
6.SK DOMISILI
 TYPE C :

1.IMB
2.KARTU PENCARI KERJA
3.SURAT IZIN USAHA MIKRO KECIL
4.TANDA DAFTAR PERUSAHAAN USAHA MIKRO
SIPRAJA TYPE A :
 1.Surat Kelahiran

Syarat & Ketentuan Berkas Yang DiLampirkan :

• Surat Pengantar RT Mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Fotokopi Surat Kelahiran Bidan/ Dokter /Rumah Sakit
• Fotokopi KK dan KTP Pemohon
• Fotokopi Buku Nikah/Akta Perkawinan
• Berkas 1 sampai 4 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas Asli nomor 1 sampai 4 dibawa saat pengambilan surat di desa setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 2.Surat Kematian
Syarat & Ketentuan Berkas Yang DiLampirkan :
• Surat Pengantar RT Mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Fotokopi Surat Kematian Petugas/ Dokter /Rumah Sakit
• Fotokopi KK dan KTP yang meninggal
• Fotokopi KK dan KTP pemohon surat
• Berkas 1 sampai 4 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 4 dibawah saat pengambilan surat di desa setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 3.Surat Keterangan Tidak Mampu

Syarat & Ketentuan Berkas Yang DiLampirkan :

• Surat Pengantar RT Mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Surat pernyataan tidak mampu bermaterai ( form bisa didownload di member area )
• Fotokopi KK dan KTP pemohon surat
• Berkas 1 sampai 3 diupload ke lampiran sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 3 dibawah saat pengambilan surat di desa setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 4.Surat Keterangan Biodata Penduduk

Syarat & Ketentuan Berkas Yang DiLampirkan :

• Surat Pengantar RT Mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Fotokopi Akta Kelahiran
• Fotokopi Ijazah atau Surat Tanda Tamat Belajar
• Fotokopi KK dan KTP pemohon surat
• Fotokopi Akta Perkawinan atau Kutipan Akta Perceraian
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 5.Surat Keterangan Keterangan Umum

Syarat & Ketentuan Berkas Yang DiLampirkan :

• Surat Pengantar RT Mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Fotokopi KK dan KTP pemohon surat
• Berkas 1 sampai 2 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 2 dibawah saat pengambilan surat di desa
setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 6.Surat Keterangan Domisili Usaha

Syarat & Ketentuan Berkas Yang DiLampirkan :

• Surat pengantar RT/RW (TTD & Stempel)
• Fotokopi KK dan KTP Pemilik/Pendiri Badan Usaha
• Akta Pendirian UKM dari Notaris (Fotokopi)
• Surat Pernyataan bermaterai Tidak Keberatan dari tetangga (Ditanda tangani minimal 4 orang warga yang bertetangga
dengan tempat usaha Anda, dilampiri fotokopi KTP masing-masing)
• Surat Perjanjian Sewa-Menyewa tempat usaha bermaterai (fotokopi, jika Anda menyewa tempat usaha Anda)
• Surat Bukti Kepemilikan Tanah atau Tempat Usaha (Surat Tanah, Akta Jual Beli/Girik) jika tempat usaha Anda milik sendiri
• Berkas 1 sampai 6 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 6 dibawah saPat pengambilan surat di desa setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
SIPRAJA TYPE B
 1.Surat Pengantar Kartu Keluarga (KK)
SYARAT LAMPIRAN PENGANTAR KK (MERUBAH DATA) :
• Surat Pengantar RT Mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Foto Asli KK dan KTP pemohon surat
• Foto bukti Surat Nikah
• Mengisi Formulir F-1.105 form di download di member area
• Berkas 1 sampai 4 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 4 dibawah saat pengambilan surat di kecamatan setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
• Operator desa mengupload form isian data keluarga ke aplikasi Sipraja ( hanya utk operator desa )
SYARAT LAMPIRAN PENGANTAR KK (KELAHIRAN/TAMBAH DATA) :
• Surat pengantar RT/RW (TTD & Stempel)
• Foto Asli KK dan KTP pemohon surat
• Foto bukti Surat Nikah
• Fotokopi Surat Kelahiran
• Fotokopi Surat Kelahiran Bidan/ Dokter /Rumah Sakit
• Berkas 1 sampai 4 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 4 dibawah saat pengambilan surat di kecamatan
setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
• Operator desa mengupload form isian data keluarga ke aplikasi Sipraja ( hanya utk
operator desa )
SYARAT LAMPIRAN PENGANTAR KK (NUMPANG KK)
• Surat Pengantar Rt/RW ( TTD & Stempel)
• Foto Asli KK dan KTP pemohon surat
• Foto bukti Surat Nikah
• Foto Asli KK yang ditumpangi
• Surat keterangan pindah datang (jika tidak satu daerah)
• Berkas 1 sampai 4 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 4 dibawah saat pengambilan surat di kecamatan
setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
• Operator desa mengupload form isian data keluarga ke aplikasi Sipraja ( hanya utk
operator desa )
SYARAT LAMPIRAN PENGANTAR KK (KEMATIAN/KURANG DATA)
• Surat Pengantar RT Mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Foto Asli KK dan KTP pemohon surat
• Foto bukti Surat Nikah
• Mengisi Formulir F-2.29 form di download di member area
• Berkas 1 sampai 3 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 3 dibawah saat pengambilan surat di kecamatan
setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
• Operator desa mengupload form isian data keluarga ke aplikasi Sipraja (
hanya utk operator desa )
SYARAT LAMPIRAN PENGANTAR KK (PECAH KK)
• Surat pengantar RT mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Foto Asli KK dan KTP pemohon surat
• Foto bukti Surat Nikah
• SK Pindah Datang (Opsional)
• Berkas 1 sampai 3 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 3 dibawah saat pengambilan surat di kecamatan
setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
• Operator desa mengupload form isian data keluarga ke aplikasi Sipraja ( hanya utk o
• perator desa )
 2.Permohonan KTP

Syarat & Ketentuan Berkas Yang DiLampirkan :

• Surat pengantar RT mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Fotokopi KK dan KTP pemohon surat
• Berkas 1 sampai 2 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 2 dibawah saat pengambilan surat di kecamatan
setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 3.Surat Keterangan Umum Kecamatan

Syarat & Ketentuan Berkas Yang DiLampirkan :

• Surat pengantar RT mengetahui RW ( TTD & Stempel)
• Fotokopi KK dan KTP pemohon
• Berkas 1 sampai 2 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 2 dibawah saat pengambilan surat di kecamatan
setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 4.SKTM Kecamatan

Syarat & Ketentuan Lampiran:

• Surat pengantar RT/RW (TTD & Stempel)
• Surat pernyataan tidak mampu bermaterai bisa di download di member area
• Fotokopi KK dan KTP pemohon surat
• Berkas 1 sampai 3 diupload ke lampiran sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 3 dibawah saat pengambilan surat di kecamatan
setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 Syarat & Ketentuan Lampiran Rekomendasi Jaminan
Kesehatan Masyarakat Miskin (JKMM) untuk RSUD
Sidoarjo dan Puskesmas Seluruh Kabupaten Sidoarjo
• Surat pengantar RT/RW (TTD & Stempel)
• Surat pernyataan tidak mampu bermaterai bisa didownload dimember area
• Fotokopi KK dan KTP pemohon surat
• Fotokopi Surat Rawat Inap dari RSUD/Puskesmas dan/atau Fotokopi Rujukan Puskesmas (Kamar Kelas III
dan harus jelas masuk tanggal berapa)
• Bagi Pasien yang Sakit karna Kecelakaan Lalu Lintas harus dilengkapi Surat Keterangan Kepolisian setempat
• Bagi Pasien yang mempunyai tunggakan/premi BPJS Kelas III, dilengkapi surat pernyataan tidak mampu
membayar tunggakan (materai 6000)
• Berkas 1 sampai 6 diupload ke lampiran sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 6 dibawa saat pengambilan surat di kecamatan setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 5.Surat Keterangan Pindah

SYARAT LAMPIRAN SURAT PINDAH DATANG

• Surat pengantar RT/RW (TTD & Stempel)
• Fotokopi KK dan KTP pemohon surat
• Surat Biodata Penduduk
• Surat Pindah Keluar
• Surat Nikah Bagi yang Menikah (Semua Anggota Keluarga)
• Ijazah Terakhir (Semua Anggota Keluarga)
• Akte Lahir (Semua Anggota Keluarga)
• Berkas 1 sampai 7 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 7 dibawa saat pengambilan surat di kecamatan setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
 SYARAT LAMPIRAN SURAT PINDAH
KELUAR
• Surat pengantar RT/RW (TTD & Stempel)
• Fotokopi KK dan KTP pemohon surat
• Surat Nikah Bagi yang Menikah (Semua Anggota Keluarga)
• Ijazah Terakhir (Semua Anggota Keluarga)
• Akte Lahir (Semua Anggota Keluarga)
• Berkas 1 sampai 5 diupload ke lampiran Sipraja
• Berkas asli nomor 1 sampai 5 dibawa saat pengambilan surat di kecamatan setempat
• Surat Kuasa jika pengambilan berkas dikuasakan ke orang lain
TERIMAKASIH