PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
Jl. Bina Praja Puruk Cahu Kabupaten Murung Raya Kalimantan Tengah
Telp. (0528) 31897), Fax (0528) 31896, psdkmura@gmail.com
Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor : 094.1/ /2021
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
SPPD
1 Pejabat Yang Memberi Perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya
2 Nama Pegawai yang diperintahkan 1. Theresia Sri Rahayu M.Sc,Apt NIP. 19840313 200903 2 011
2. Eka Vedra Verianri, SE NIP. 19861031 201101 1 005
3. Friyansen, SE

3 a. Pangkat dan Golongan 1. a. Pembina (IV/a)

b. Jabatan Instansi b. Kabid PSDK
c. Tingkat Pegawai c. -
2. a. Penata (III/c)
b. Staf Pelaksana
c. -
3. a. -
b. Staf Pelaksana
c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Distribusi Vaksinasi Covid-19 Bagi Tenaga Kesehatan Dosis
Pertama ke UPT Puskesmas Puruk Cahu

5 Alat Angkutan Yang Digunakan -

6 a. Tempat Berangkat a. Puruk Cahu
b. Tempat Tujuan b. UPT Puskesmas Puruk Cahu
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 01 Februari 2021
c. Tanggal Harus Kembali c. 01 Februari 2021
8 Pengikut : Nama : Keterangan :
1. -
2. -
3. dst.
9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a. Anggaran Belanja Dinas Kesehatan Kab. Murung Raya
b. Mata Anggaran / Kode Rekening b. 1.02.02.2.04.03.5.1.02.04.01.0001
10 Keterangan Lain-lain SPT Nomor : 094.1/ /2021

Dikeluarkan di : Puruk Cahu

Pada Tanggal : 01 Februari 2021
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Murung Raya,

dr. Suria Siri

Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19690915 200212 1 008

Tembusan Disampaikan Kepada Yth.

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya
2. Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya
3. Kasubbag Perencanaan dan Keuangan Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya
4. Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
Jl. Bina Praja Puruk Cahu Kabupaten Murung Raya Kalimantan Tengah
Telp. (0528) 31897), Fax (0528) 31896, psdkmura@gmail.com
Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor : 094.1/557/2021
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
SPPD
1 Pejabat Yang Memberi Perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya
2 Nama Pegawai yang diperintahkan 1. Theresia Sri Rahayu M.Sc,Apt NIP. 19840313 200903 2 011
2. Mastina Yuliati, SKM NIP. 19760105 199703 2 002
3. Triska Agustanty, S.Kep NIP. 19830817 200604 2 010
4. Eka Vedra Verianri, SE NIP. 19861031 201101 1 005
5. H. Arif Mustofa NIP. 19840326 200604 1 004
6. Dwi Astuti Nugrahani A.Md.Kep NIP. 19821129 200501 2 010
7. Aprilianty, AM.Far NIP. 19900412 201101 2 002
8. M. Aditya Ashari, S.Kep.Ns NIP. 19880808 201503 1 002
9. Pas Iyohno, A.Md.Kep NIP. 19881002 201101 1 004
10. Fourzeliana P.K. Amd.Keb NIP. 19920806 201503 2 004
3 a. Pangkat dan Golongan 1. a. Pembina (IV/a)
b. Jabatan Instansi b. Kabid PSDK
c. Tingkat Pegawai c. -
2. a. Penata (III/c)
b. Kasi Alkes
c. -
3. a. Penata (III/c)
b. Kasi Pelayanan Kesehatan
c. -
4. a. Penata (III/c)
b. Staf Pelaksana
c. -
5. a. Penata (III/c)
b. Staff Pelaksana
c. -
6. a. Penata (III/c)
b. Staff Pelaksana
c. -
7. a. Penata Muda (III/a)
b. Staf Pelaksana
c. -
8. a. Penata Muda (III/a)
b. Staf Pelaksana
c. -
9. a. Pengatur Tk.I (II/d)
b. Staff Pelaksana
c. -
10. a. Penata Muda (III/a)
b. Staff Pelaksana
c. -
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Kesehatan Daerah Pedesaan dan
Terpencil Pada Desa Kalasin.

5 Alat Angkutan Yang Digunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puruk Cahu
b. Tempat Tujuan b. Kalasin
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (Empat) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 03 Maret 2021
c. Tanggal Harus Kembali c. 06 Maret 2021
8 Pengikut : Nama : Keterangan :
1. -
2. -
3. dst.
9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a. Anggaran Belanja Dinas Kesehatan Kab. Murung Raya
b. Mata Anggaran / Kode Rekening b. 1.02.02.2.04.03.5.1.02.04.01.0001
10 Keterangan Lain-lain SPT Nomor : 094.1/556/2021

Dikeluarkan di : Puruk Cahu

Pada Tanggal : 03 Maret 2021
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Murung Raya,

dr. Suria Siri

Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19690915 200212 1 008
Tembusan Disampaikan Kepada Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya
2. Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya
3. Kasubbag Perencanaan dan Keuangan Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya
4. Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya.