SURAT KETERANGAN KUNJUNGAN TOKOH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : _____________________________________________
Jabatan : _____________________________________________
Jenis Ketokohan : Agama/Ketokohan
Alamat : _____________________________________________

Menerangkan bahwa
Nama : A. Thobibul Umam
Jabatan : Penyuluh agama
Wilayah Penugasan : Kecamatan Purworejo
Bidang garapan : Narkoba

Telah melaksanakan Kunjungan kepada tokoh diatas pada

Hari : _____________________________________________
Tanggal : _____________________________________________
Jam : _____________________________________________
Diskusi tentang : _____________________________________________

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tokoh

____________________
 SURAT KETERANGAN BINGLUH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Moh Min Wahyudi
Jabatan : Ketua Ranting NU Babatan Utara
Kelompok binaan : Kajian Jum’at Ramadhan Ranting NU Babatan Utara
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Purutrejo, Pasuruan

Menerangkan bahwa
Nama : A. Thobibul Umam
Jabatan : Penyuluh agama
Wilayah Penugasan : Kecamatan Purworejo
Bidang garapan : Narkoba

Telah melaksanakan bimbingan penyuluhan tatap muka pada

Hari : _______________________________________
Tanggal : _______________________________________
Jam : _______________________________________
Judul materi : _______________________________________

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kecamatan Purworejo

Penyelenggara

____________________
 SURAT KETERANGAN BINGLUH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. Zuhri
Jabatan : Ketua ranting NU Babatan
Kelompok binaan : Majelis taklim ranting dan IPNU & IPPNU babatan
Alamat : Babatan, Purutrejo, Pasuruan

Menerangkan bahwa
Nama : A. Thobibul Umam
Jabatan : Penyuluh agama
Wilayah Penugasan : Kecamatan Purworejo
Bidang garapan : Narkoba

Telah melaksanakan bimbingan penyuluhan tatap muka pada

Hari : Rabu
Tanggal : 20 Mei 2020
Jam : 09:30
Judul materi : Kajian Kitab mukharul al ahadits dan Tanya jawab seputar zakat

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kecamatan Purworejo

Penyelenggara

____________________
 SURAT KETERANGAN BINGLUH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Syamsu Haryanto
Jabatan : Ketua Takmir Masjid At Thoyyibah
Kelompok binaan : Jama’ah Sholat Jum’at
Alamat : Babatan, Purutrejo, Pasuruan

Menerangkan bahwa
Nama : A. Thobibul Umam
Jabatan : Penyuluh agama
Wilayah Penugasan : Kecamatan Purworejo
Bidang garapan : Narkoba

Telah melaksanakan bimbingan penyuluhan berupa khutbah jum’at pada :

Hari : Jum’at
Tanggal : ______________________________________
Jam : 11:30
Judul materi : ______________________________________

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kecamatan Purworejo

Penyelenggara

____________________
 SURAT KETERANGAN BINGLUH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. Edi Santoso
Jabatan : Ketua Takmir Mushollah Al-Ikhlas
Kelompok binaan : Jama’ah sholat jum’at
Alamat : Babatan Utara, Purutrejo, Pasuruan

Menerangkan bahwa
Nama : A. Thobibul Umam
Jabatan : Penyuluh agama
Wilayah Penugasan : Kecamatan Purworejo
Bidang garapan : Narkoba

Telah melaksanakan bimbingan penyuluhan berupa khutbah jum’at pada

Hari : Jum’at
Tanggal : 1 Mei 2020
Jam : 11:30
Judul materi : Semangat beribadah Bulan Ramadhan di tengah ancaman penyebaran virus

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kecamatan Purworejo

Penyelenggara

____________________
 SURAT KETERANGAN BINGLUH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. Edi Susanto
Jabatan : Ketua Takmir Mushollah Al-Ikhlas
Kelompok binaan : Jama’ah Mushollah Al-ikhlas dan warga sekitar
Alamat : Babatan Utara, Purutrejo, Pasuruan

Menerangkan bahwa
Nama : A. Thobibul Umam
Jabatan : Penyuluh agama
Wilayah Penugasan : Kecamatan Purworejo
Bidang garapan : Narkoba

Telah melaksanakan bimbingan penyuluhan tatap muka pada

Hari : Selasa
Tanggal : ________________________________________________________
Jam : 18:00-19:00
Judul materi : ________________________________________________________

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kecamatan Purworejo

Penyelenggara

____________________
 SURAT KETERANGAN BINGLUH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Usman Hasan
Jabatan : Ketua majelis tahlil & asma’ul husna
Kelompok binaan : Majelis tahlil & asma’ul husna babatan
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Purutrejo, Pasuruan

Menerangkan bahwa
Nama : A. Thobibul Umam
Jabatan : Penyuluh agama
Wilayah Penugasan : Kecamatan Purworejo
Bidang garapan : Narkoba

Telah melaksanakan bimbingan penyuluhan tatap muka pada

Hari : Jum’at
Tanggal : ____________________________________________
Jam : 18:15
Judul materi : ____________________________________________

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kecamatan Purworejo

Penyelenggara

____________________
 SURAT KETERANGAN BINGLUH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Saifudin
Jabatan : Ketua majelis sholawat Ahbabut toyyibah
Kelompok binaan : Majelis taklim dan sholawat Ahbabut toyyibah
Alamat : Babatan, Purutrejo, Pasuruan

Menerangkan bahwa
Nama : A. Thobibul Umam
Jabatan : Penyuluh agama
Wilayah Penugasan : Kecamatan Purworejo
Bidang garapan : Narkoba

Telah melaksanakan bimbingan penyuluhan tatap muka pada

Hari : Minggu
Tanggal : ______________________________________
Jam : 19:30
Judul materi : ______________________________________

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kecamatan Purworejo

Penyelenggara

____________________