No. Dok : FR/SS/9.

1/02 – 4

PT. ELESKA IATKI Edisi / Revisi : II / 00

LembagaSertifikasiKompetensiTenagaTeknikKetenagalistrikan Tanggal terbit : 01 Juni 2018
(Competency Certification Body of Electrical Professionals) Halaman : 1 dari 1

Lampiran 1 Format PP-1.2

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Data pribadi :
a. Nama : ……………………………………………
b. Nomor Telpon & HP : ……………………………………………
c. Alamat Email : ……………………………………………

2. Pendidikan formal

Nama
No Tingkat Pendidikan Kota Tahun
Sekolah/Lembaga
1 SD
2 SMP / SLTP
3 SMU / SLTA
4 D __
5 S-1
6 S-2
7 S-3

3. Pendidikan non formal

Pelatihan / Kursus / Nama

No Kota Tahun
Seminar (*) Sekolah/Lembaga
1
2
dst
Catatan (*) : Lampirkan Sertifikat Pelatihan, Kursus atau Seminar

4. Daftar pekerjaan / kegiatan yang relevan

Pekerjaan / Surat
No Nama Institusi Tahun
Kegiatan Pendukung (*)
1
2
dst
Catatan (*) : Lampirkan Surat Tugas, Surat Keputusan, atau surat yang relevan

5. Organisasi

Pekerjaan / Surat
No Nama Institusi Tahun
Kegiatan Pendukung (*)
1
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini, saya buat dengan sebenar – benarnya untuk keperluan
proses sertifikasi kompetensi.
……………….. , ……………… 20..

mutu – pt. eleska iatki

 No. Dok : FR/SS/9.1/02 – 4

PT. ELESKA IATKI Edisi / Revisi : II / 00

LembagaSertifikasiKompetensiTenagaTeknikKetenagalistrikan Tanggal terbit : 01 Juni 2018
(Competency Certification Body of Electrical Professionals) Halaman : 1 dari 1

Tanda tangan

(Nama Pemohon)

mutu – pt. eleska iatki