PT .ELESKA TEKLIS MANDAKA No.

Formulir : F-DOP-01-B
Tgl. Terbit : 20-10-2017
Certification Body Of Professional
Revisi : Rev. 1
Electrician
Halaman :
Jalan Rasamala No.1 Bandung 40114 3 dari 3
Telpon. 022-7234080 Fax. 022-7234080

PP-1.1
Kepada Yth.
PT.ELESKA TEKLIS MANDAKA
Jalan Rasamala No. 1
Bandung.

Bersama ini saya,

Nama : Sugeng Prayitno
NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3256201612790002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Perum Puri Sentosa Blok D-18 No. 3A RT 002/006 Cicau
Cikarang Pusat Kab Bekasi
Posisi Jabatan saat ini : Tenaga Teknik
Nama Institusi/Perusahaan : PT Elindra Prima Perkasa

Dengan ini mengajukan permohonan Sertifikat Kompetensi untuk:

Nama Okupasi Jabatan : Pelaksana Utama Pembangunan dan Pemasangan Distribusi
Tegangan Rendah
Kode Okupasi Jabatan : D.35.132.01.KUALIFIKASI.3.DISTER
Sebagai kelengkapan persyaratan permohonan Sertifikat Kompetensi, saya sampaikan yaitu:
 Pasfoto warna 3 x 4 cm, 2 (dua) lembar, Latar belakang Warna Merah
 Foto kopi KTP;
 Fotokopi Ijazah terakhir;
 Daftar Riwayat Hidup, Format PP-1.2.;
 Okupasi Jabatan, Format PP-1.3.; dan
 Penilaian Mandiri, Format PP-1.4.

Demikian permohonan Sertifikat Kompetensi ini, saya sampaikan untuk dapat dimaklumi.

Bogor , 20 Mei 2022

Materai 10.000

( Sugeng Prayitno )
 PT .ELESKA TEKLIS MANDAKA No. Formulir : F-DOP-01-B
Tgl. Terbit : 20-10-2017
Certification Body Of Professional
Revisi : Rev. 1
Electrician
Halaman :
Jalan Rasamala No.1 Bandung 40114 3 dari 3
Telpon. 022-7234080 Fax. 022-7234080

PP-1.2
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
 Data pribadi:
 Nama : Sugeng Prayitno
 Nomor Telpon & HP : 0856-7995-265
 Alamat Email : prayit01@gmail.com

 Pendidikan formal
Nama
No Tingkat Pendidikan Kota Tahun
Sekolah/Lembaga
1 SD
2 SMP / SLTP
3 SMU / SLTA
4 D3
5 S–1 Institut Teknologi Adhi Surabaya 2005
Tama Surabaya
6 S–2

 Pendidikan non formal

Pelatihan/Kursus/
No Nama Lembaga Kota Tahun
Seminar (*)
1
2
3
Catatan (*): Lampirkan Sertifikat Pelatihan, Kursus atau Seminar.
 Daftar pekerjaan/kegiatan yang relevan
Pekerjaan/
No Nama Institusi Surat Pendukung (*) Tahun
Kegiatan
1
2
3
Catatan (*): Lampirkan Surat Tugas, Surat Keputusan, atau surat yang relevan.
 Organisasi

No Nama Organisasi Status Keanggotaan Surat Organisasi Tahun

1
2
3

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini, saya buat dengan sebenar-benarnya untuk keperluan proses
sertifikasi kompetensi.

Bogor, 20 Mei 2022

( Sugeng Prayitno )
 PT .ELESKA TEKLIS MANDAKA No. Formulir : F-DOP-01-B
Tgl. Terbit : 20-10-2017
Certification Body Of Professional
Revisi : Rev. 1
Electrician
Halaman :
Jalan Rasamala No.1 Bandung 40114 3 dari 3
Telpon. 022-7234080 Fax. 022-7234080

PP-1.3

OKUPASI JABATAN KETENAGALISTRIKAN

Nama : Sugeng Prayitno

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3256201612790002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Perum Puri Sentosa Blok D-18 No. 3A RT 002/006 Cicau
Cikarang Pusat Kab Bekasi

Untuk Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan:

Nama Okupasi Jabatan : Pelaksana Utama Pembangunan dan Pemasangan Distribusi
Tegangan Rendah
Kode Okupasi Jabatan : D.35.132.01.KUALIFIKASI.3.DISTER
dan Standar Kompetensi Tenaga Teknik Ketenagalistrikan (SKTTK) yang diambil, yaitu:

No Kode Unit Nama Unit

A Kompetensi Inti
Melaksanakan pengawasan Pembangunan dan Pemasangan Distribusi
D.35.132.00.003.1
1 Tenaga Listrik

B Kompetensi Pilihan
Melaksanakan Pembangunan dan Pemasangan Saluran Kabel Tegangan
D.35.132.02.023.1
1 rendah

Melaksanakan Pembangunan dan Pemasangan Saluran Udara Tegangan

D.35.132.02.024.1
2 Rendah

Demikian Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan beserta SKTTK yang saya ambil untuk keperluan
proses sertifikasi kompetensi.

Bogor, 20 Mei 2022

( Sugeng Prayitno )

Catatan:
 Kompetensi Inti SKTTK, wajib diambil; dan
 Kompetensi pilihan SKTTK, wajib diambil paling sedikit sesuai persyaratan.