Anda di halaman 1dari 3

Cv

Kepada Yth.
Pimpinan Lembaga Sertifikasi Profesi
ASTEKINDO
Jl. Pluit Raya, Kav. 12 Blok A5
Penjaringan - Jakarta Utara 14440

Bersama ini saya ajukan Permohonan Sertifikasi Kompetensi sebagai berikut:


Bagian 1 : Rincian Data Pemohon Sertifikasi
Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini

a. Data Pribadi
Nama Lengkap : Muhammad Menggala Cakra Buana
No. KTP/NIK/Paspor : 3671072005000002
Tempat/Tanggal Lahir : Tangerang, 20 Mei 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kebangsaan : WNI
Alamat Rumah : Bojong Larang RT.022/005 Kel Bojong Jaya Kec Karawaci Kota Tangerang
Kode Pos : 15115
No. Telepon/Email : HP : 085715064286 Email : m.cakrabuana20@gmail.com
Kualifikasi Pendidikan : SMA
b. Data Pekerjaan Sekarang
Nama Institusi/Perusahaan : CV. Farhan Karya
Jabatan : Petugas Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi
Alamat Kantor : Kp. Pasilian Lama , Pasilian, Kronjo, Kab Tangerang
Kode Pos : 15550
No. Telepon/Email : Telepon : 08121871399 Fax : …………………………
Email : farhankarya18@gmail.com
c. Riwayat Pendidikan
Jenjang Pendidikan : SMA
Nama Sekolah : SMA NEGERI 5 TANGERANG
Alamat : Jl. Ciujung Raya No.3, Karawaci Baru, Kec. Karawaci, Kota Tangerang,
Jurusan : IPS
Tahun Lulus/No. Ijasah : Th. Lulus : 2018 No. Ijasah : DN-Ma/13 300010993
d. Riwayat Kursus & Pelatihan

No Nama Kursus & Pelatihan Penyelenggara No. Sertifikat Tahun


1.
2.
3.
4.
5.
6.
*) Melampirkan Sertifikat Kursus/Pelatihan

e. Riwayat Pengalaman Organisasi/Perusahaan/Instansi


Nama Organisasi/ Tahun
No Alamat Jabatan
Perusahaan/Instansi *) Masa Jabatan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
*) Melampirkan Surat Referensi

f. Riwayat Pengalaman Proyek


Lokasi Tgl Mulai Tgl. Selesai
No Nama Proyek Pengguna jasa Durasi
(Prov.) Tugas Tugas
DINAS BINA
Lanjutan Normalisasi Pembuang
MARGA DAN 7 November
1. Kedung Dalem (STA. Kp. Kedung Rp. 280.788.000,00 7 Desember 1 Bulan
SUMBER DAYA 2018
Dalem) 2018
AIR
DINAS
PEKERJAAN
Pembangunan Saluran
UMUM DAN 27 November 25 Desember
2. Drainase/Gorong-Gorong RW. 02 Kel. Rp. 199.360.000,00 1 Bulan
PENATAAN 2019 2019
Pondok Bahar
RUANG KOTA
TANGERANG
DINAS TATA
Lanjutan Pembangunan SMPN 2 11 September
3. RUANG Rp 1.958.000.000,00 09 Maret 2021 6 Bulan
Kresek 2020
BANGUNAN
DINAS TATA
Penataan Halaman Kantor Camat 3 Agustus 1 Februari
4. RUANG Rp 1.158.000.000,00 6 Bulan
Pakuhaji 2021 2022
BANGUNAN
*) Melampirkan Surat Referensi Kerja
Bagian 2 : Data Sertifikasi
Tuliskan Judul dan Nomor Skema Sertifikasi yang anda ajukan berikut Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan pada skema sertifikasi
untuk mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang anda miliki.

Skema Sertifikasi Judul : Sertifikasi


(KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor : 1
☒ Sertifikasi
☐ Sertifikasi Ulang
Tujuan Asesmen ☐ Pengakuan Kompetensi Terkini (PKT)
☐ Rekognisi Pembelajaran Lampau
☐ Lainnya (Uji Coba)

Anda mungkin juga menyukai