Anda di halaman 1dari 2

CONTOH FORM MONITORING & EVALAUSI PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

N Kegiatan
o TARGE PENCAPAIAN KESENJANGAN Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Hasil Evaluasi
T waktu sasaran tempat petugas yang
pelaksanaa melaksanaka
n n
Pemantauan
Bumil
Pemantauan 98% 80% 20% Tidak Sasaran Tempat Petgas yg Pencapaian K1
Bumil K1 sesuai sesuai pelaksanaa melaksanaka sampai bln
karena dengan n sesuai n :........................ September baru
ada jadwal (........) ( sesuai 80%,
pelaksanaan
perubaha bulanan dengan
kegiatan sudah
n jadwal (hasil perencanaan)
tepat sasaran,
terlampir tepat
) pelaksanaan,
tepat petugas
yang
melaksanakan
tapi kekurangan
tidak tepat waktu
karena banyak
terjadi
perubahan
jadwal
pelaksanaan
KEGIATAN UKM: PROMKES

No Kegiatan Rencana Surat Monitoring pelaksanaan


pelaksanaan tugas Ketepatan Ketepata Ketepatan Ketepatan Pencapaian
waktu n sasaran tempat petugas yang hasil
pelaksanaan melaksanaka kegiatan
n

Anda mungkin juga menyukai