Firefox https://ppdb.smkn1bengkulu.com/?cetak_id=342&biodata=true&form...

NO. PENDAFTARAN
0663

FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA DIDIK BARU

SMKN 1 KOTA BENGKULU
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

1 Nama Calon Peserta Didik : ANNISA FITRI HANDAYANI

2 NISN : 0063933515
3 JENIS KELAMIN : P - PEREMPUAN
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : PEKIK NYARING, 24-10-2006
5 AGAMA : ISLAM
6 ALAMAT LENGKAP :
- Jalan : DESA PEKIK NYARING BLOK 2
- RT / RW : 007 / 00
- Kecamatan : PONDOK KELAPA
- Kabupaten / Kota : BENGKULU TENGAH
11 ASAL SEKOLAH (SMP/MTs) : SMPN 02 KOTA BENGKULU
ALAMAT SMP/MTs : KOTA BENGKULU
JUMLAH NILAI :
Jumlah Nilai US/Ijazah : 859
PEMILIHAN JURUSAN :
Pilihan 1 : BISNIS DARING DAN PEMASARAN
Pilihan 2 : OTOMATISASI DAN TATA KELOLA PERKANTORAN
Pilihan 3 : TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN

Mengetahui, Bengkulu, …………………………. 2021

Orang Tua/Wali Calon Peserta Didik

KODIR ANNISA FITRI HANDAYANI

Catatan :
1. Pada Saat Seleksi Mohon Membawa Semua Persyaratan Untuk Diverfikasi Beserta Bukti Pendaftaran

1. Calon Peserta Didik Yang Mengikuti Seleksi Khusus Harus Didampingi Orang Tua/Wali

1. Calon Peserta Didik Memakai Sepatu Dan Pakaian SMP/MTs Sedangkan Orang Tua/Wali Memakai Pakaian
Bebas Pantas (Bukan Celana Pendek/Ketat)

1 dari 2 28/06/2021 09.46

Firefox https://ppdb.smkn1bengkulu.com/?cetak_id=342&biodata=true&form...

Formulir Pendaftaran

NISN 0063933515
NIK di Kartu Keluarga 1704130410060001
Nama Lengkap ANNISA FITRI HANDAYANI
Jenis Kelamin P - PEREMPUAN
Tempat Lahir PEKIK NYARING
Tanggal Lahir 24-10-2006
Agama ISLAM
Anak Ke 2
Jumlah Saudara Kandung 1
Alamat Jalan DESA PEKIK NYARING BLOK 2
RT 007
Dusun / Kampung PONDOK KELAPA
Kelurahan / Desa PEKIK NYARING
Kecamatan PONDOK KELAPA
Kab / Kota BENGKULU TENGAH
Kode Pos 38371
Pilihan 1 BISNIS DARING DAN PEMASARAN
OTOMATISASI DAN TATA KELOLA
Pilihan 2
PERKANTORAN
Pilihan 3 TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
Nomor KK 1709030712120001
Nama Ayah KODIR
NIK 1704130801720001
Tempat Lahir PEKIK NYARING
Tanggal Lahir 08-04-1972
Pendidikan 2 - SLTA
03 - PNS (SELAIN GURU, DOSEN, DOKTER,
Pekerjaan
BIDANG PERAWAT)
HP 081377988210
Penghasilan Rata - Rata 4 - RP. 2.000.001 - RP. 3.000.000
Nama Ibu SUPRIYATI
NIK 1704138401580001
Tempat Lahir BANARJOYO
Tanggal Lahir 08-01-1968
Pendidikan 7 - S1
03 - PNS (SELAIN GURU, DOSEN, DOKTER,
Pekerjaan
BIDANG PERAWAT)
HP 085788417809
Penghasilan Rata - Rata 4 - RP. 2.000.001 - RP. 3.000.000
Jenjang SMP
Nama Sekolah SMPN 02 KOTA BENGKULU
Status Sekolah NEGERI
Kabupaten / Kota KOTA BENGKULU
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) 10702476
Jumlah Nilai Ujian Sekolah 859
Rata-Rata Nilai Ujian Sekolah 85,90

2 dari 2 28/06/2021 09.46