Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Data Diri S1 - PMB FISIPOL

    Diunggah oleh

    alfarizymaulanahildan
    13 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    Formulir Data Diri S1 - PMB FISIPOL[1]

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Formulir Data Diri S1 - PMB FISIPOL

    Diunggah oleh

    alfarizymaulanahildan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA

    Jl. RTA. MILONO KM. 1,5 PALANGKA RAYA KALIMANTAN TENGAH 73111
    Website:www.umpalangkaraya.ac.id Telp./Fax (0536) 3222184; 3239844 Email:um.palangkaraya@gmail.com
    1. FISIP Prodi Ilmu Adm. Negara (Accred); Prodi Ilmu Komunikasi (Accred), Prodi M.A.P 4. FAI Prodi AHS ;Prodi PAI ;Prodi PGMI(Accred)
    2. FKIP Prodi Pendidikan Ekonomi (Accred); Bimbingan dan Konseling (Accred); Prodi PGS D 5. Fak. Teknik Prodi Teknik Sipil (Accred); Prodi Teknik
    (Accred); Prodi Pendidikan Teknologi Informasi (Accred); Lingkungan (Accred) ; Ilmu Komputer (Accred)
    3. Fak. Pertanian dan Kehutanan Prodi Agoteknologi (Accred); dan Prodi Kehutanan (Accred) 6. FIK Prodi Analis Kesehatan dan Prodi Farmasi (Accred)

    FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU S1 UMUM


    TAHUN AKADEMIK 2023/2024
    BIODATA
    Nama : JUNAIDI
    Tempat/ Tanggal Lahir : PULAU NIBUNG, 26 JUNI 1986
    Jenis Kelamin : Laki-laki
    Nomor NIK : 6208012606860002
    Golongan Darah : AB
    Agama : ISLAM
    : JL. PELABUHAN CPO RT 011 RW 04 KEL. MENDAWAI
    Alamat Rumah sesuai KTP
    KEC. SUKAMARA KAB. SUKAMARA
    No HP/ WA : 085348869868
    Email Aktif : junjunzahra86@gmail.com
    DATA SEKOLAH ASAL
    Jenis Sekolah : SMA
    Nama Sekolah : SMA NEGERI 1 SUKAMARA
    NISN : …………………………………………………….........
    Kabupaten/ Kota Sekolah Asal : SUKAMARA
    Provinsi Sekolah Asal : SUKAMARA
    Tahun Lulus : 2005
    IDENTITAS ORANG TUA
    Nama Ayah : JENTRA ( Alm )
    Nama Ibu : MAIMUNAH (Almh)
    Pekerjaan Ayah : -
    Pekerjaan Ibu : -
    Penghasilan Orang Tua Perbulan : -
    No HP/ WA : -
    PROGAM STUDI PILIHAN
    Pilihan 1 : S1 - Ilmu Administrasi Negara (S.Sos.)

    Pilihan 2 : ……………………………………………………………....
    Besar Infaq : Rp. 500.000
    *) Besar Infaq (minimal Rp. 500.000,- untuk prodi S1 Umum)
    Demikian formulir ini diisi dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
    *) Diisi berdasarkan data ijazah atau dokumen kependudukan

    Sukamara, 8 Desember 2023


    Yang mendaftar,
    FOTO 3 x 4
    BERWARNA Kode/No. Tanggal Terbit Revisi Halaman
    FORMULIR PENDAFTARAN
    MAHASISWA BARU SARJANA F/LP3MPT/H.01-1.b 12 Februari 2020 1 1 dari 1

    JUNAIDI
    ……………………………………..

    Anda mungkin juga menyukai