PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 TEMBILAHAN
Jalan Prof. M. Yamin, SH Tembilahan– Email: smpn1tembilahan@gmail.com
Website : http://smpn1tembilahan.sch.id

FORMULIR PPDB ONLINE

No. Pendaftaran : (diisi panitia)

Tanggal Pengembalian : (diisi panitia)

1. NISN : 0106243265
2. Nama Lengkap : NABILA SEPTYA ANGGREINI MZ
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : ISLAM
5. Tempat Lahir : TEMBILAHAN INDRAGIRI HILIR RIAU
6. Tanggal Lahir : 28/09/2010
7. Alamat Siswa : JL.PERIGI RAJA
8. Kecamatan : TEMBILAHAN
9. Kabupaten : INDRAGIRI HILIR
10. Provinsi : RIAU
11. Sekolah asal : SDN 004 TEMBILAHAN KOTA
12. Nilai SKL (Jumlah rata2) : 92.88
13. Nama Ayah : MATZEN
14. Nama Ibu : RIDA NELVIZA
15. No. HP : 085265556966
16. Jalur Pendaftaran : Pilih salah satu sesuai jalur pendaftaran
Zonasi Prestasi Afirmasi Perpindahan Orang Tua

Foto
(Tempel di sini)

3x4

Orang Tua Siswa Panitia

……………….. …………………
 KETENTUAN PENGEMBALIAN BERKAS PPDB
SMP NEGERI 1 TEMBILAHAN T.P 2022/2023

1. Pastikan saudara mendapatkan bukti balasan pada email saudara.

2. Print out formulir PPDB online sebanyak 2 rangkap,1 rangkap diserahkan ke panitia
beserta lampiran dan 1 rangkap lagi sebagai bukti pendaftaran calon peserta didik.
3. Lampiran yang diserahkan :
- Pas Foto 3 x 4 terbaru sebanyak 2 lembar (ditempel pada formulir PPDB online)
- Foto copy Akta Kelahiran sebanyak 1 lembar.
- Foto copy KK (Kartu Keluarga) sebanyak 1 lembar.
- Asli dan Foto copy SKL/SKHU sebanyak 1 lembar.

4. Memilih salah satu jalur pendaftaran dan melengkapi berkasnya sesuai jalur pendaftaran
yang dipilih.

- Surat Keterangan Domisili dari RT/RW (Jalur Zonasi)

- Foto copy sertifikat prestasi Akademik / Non Akademik di sekolah asal sebanyak 1 lembar
(Jalur Prestasi)
- Foto copy KIP atau surat keterangan tidak mampu dari pejabat setempat (Jalur Afirmasi)
- Surat keterangan Perpindahan orang tua (Jalur Perpindahan Orang Tua)

5. Semua berkas pendaftaran PPDB diantar ke panitia PPDB mulai tanggal 17 s/d 24 Juni 2022.

6. Hasil kelulusan PPDB tanggal 27 Juni 2022 melalui web : http://smpn1tembilahan.sch.id