PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN KESEHATAN

BIAYA PENGOBATAN RUMAH SAKIT

RAIYAN ALFARIZI AKBAR

Oleh:

NOFI ANDIKA

JORONG KOTO ALAM

NAGARI PADANG GANTIANG

KECAMATAN PADANG GANTING
KABUPATEN TANAH DATAR
2019

Nomor : Istimewa Padang Ganting, 16 April 2019

Lampiran :-
Hal : Mohon Bantuan Dana Pengobatan
Kepada Yth.
Bpk. Ketua BAZ Tanah Datar
Di
Pagaruyung
Assalamua’laikum ,Wr .Wb

Dengan Hormat

Do’a dan harapan kami semoga Bapak senantiasa dalam lindungan Allah SWT serta sukses
selalu dalam menjalankan aktifitas sehari-hari. Amiin. Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NOFI ANDIKA

Tempat / Tanggal Lahir : Salimpaung / 23 Oktober 1984
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Tanjung Bungo Jorong Koto Alam Kec. Padang Ganting
Bersama ini disampaikan kepada Bapak bahwa Anak kami :
Nama : RAIYAN ALFARIZI AKBAR
Tempat / Tanggal Lahir : Tanah Datar / 22 Maret 2017
Agama : Islam
Penyakit : Infeksi Paru-Paru
Alamat : Tanjung Bungo Jorong Koto Alam Kec. Padang Ganting

Menerangkan bahwa anak kami saat ini sedang menderita sakit pada INFEKSI PARU-PARU,
untuk itu kami memerlukan perawatan dan biaya yang cukup besar, maka untuk itu kami mohon
bantuan Bapak untuk dapat membantu biaya pengobatan Anak kami tersebut demi kesembuhannya,
karna kami termasuk keluarga yang kurang mampu. Sebagai pertimbangan bagi Bapak, bersama ini
kami lampirkan:
1. 1 (Satu) Rangkap Proposal
2. Photo Copy KTP (Suami Istri)
3. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
4. Photo Copy Kartu Keluarga
5. Photo Copy Jamkesda
6. Photo Copy rujukan dari Dokter Mona Batusangkar

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami kiranya Bapak dapat
membantu kami dan keluarga. Atas perhatian dan bantuan dari Bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon
Suami Istri

NOFI ANDIKA APRINA

Mengetahui :
Ketua UPZ Kec. Padang Ganting Wali Nagari Padang Gantiang

ZON HARDI, Amd.Pd MARZAL UMAR

Camat Kec. Padang Ganting

Drs. AGUSRIL
NIP. 19680803 199009 1 001
 PROPOSAL MOHON BANTUAN PENGOBATAN

A. PENDAHULUAN

“Yang pertama kali ditanyakan kepada seorang hamba dari kenikmatan-kenikmatan Allah
kelak pada hari kiamat ialah ucapan, "Bukankah telah Kami berikan kesehatan pada tubuhmu dan
Kami berikan air minum yang sejuk?" (HR. Tirmidzi).

Alhamdulillahirobbil alamin, segala puja dan puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah swt,
Robb semesta alam yang menguasai hajat hidup manusia dan yang memenuhi manusia dengan nikmat-
nikmatnya, terutama nikmat iman dan sehat walafiat. Sholawat beriring salam senantiasa kami
curahkan kepada junjungan kami Nabi Besar Muhammad saw, kepada keluarga dan sahabat beliau
serta orang-orang yang senantiasa memperjuangkan agama Allah yang istiqomah hingga hari akhir
nanti.

Kesehatan adalah sesuatu yang sangat berharga setelah keimanan kita. Kesehatan adalah
penggerak setiap manusia dalam beraktivitas, baik untuk keperluan duniawi maupun dalam rangka
ibadah kepada Allah swt. Peran kesehatan sangatlah penti ng dan tidak bisa dianggap sesuatu yang
remeh. Dalam hal ini Rosululloh saw pernah bersabda : “Ada dua kenikmatan yang membuat banyak
orang terpedaya yakni nikmat sehat dan waktu senggang (Artinya, saat-saat sehat dan waktu
senggang / luang orang sering menggunakannya untuk melakukan perbuatan yang sia-sia dan
terlarang). (HR. Bukhari).

Hadist diatas sangatlah pantas untuk kita renungkan dalam menjalani hidup ini, dijaman yang
serba instan ini terkadang kesehatan dikesampingkan, maka sangatlah wajar jika saat ini banyak
penyakit bermunculan, baik disebabkan karena kekurang disiplinan manusia, bisa pula ini sebuah ujian
dan takdir Allah kepada kita untuk mengetahui sejauh mana tingkat kesabaran kita sebagai hamba
dalam menghadapinya.

Berangkat dari sanalah kami memberanikan diri untuk membuat proposal ini, guna membantu
biaya berobat dan menjelang biaya operasi keluarga kami. Mudah-mudahan Bapak, bisa membantu
kami dalam rangka meringankan biaya pengobatan yang kami butuhkan, semoga amal baik Bapak
diterima Allah swt.

B. BIODATA ANAK KAMI

Nama : RAIYAN ALFARIZI AKBAR

Tempat / Tanggal Lahir : Tanah Datar / 22 Maret 2017
Agama : Islam
Penyakit : Infeksi Paru-Paru
Alamat : Tanjung Bungo Jorong Koto Alam Kec. Padang Ganting
C. RIWAYAT PENYAKIT

Penyakit ini bermula sewaktu kecil sekitar berumur 4 Bulan, anak kami ini mengalami batuk
dahak dan batuk kering, nafas sesak, karena sering mengalami hal tersebut kami bawa ke dokter dan
hasil diagnose dokter anak kami mengamali penyakit Infeksi Paru-Paru.

Saat ini anak kami sedang di rawat Rumah Sakit Umum Daerah Hanafiah Batusangkar, dengan
keterbatasan biaya, untuk itulah kami mengajukan proposal ini kepada Bapak.

D. BIAYA BEROBAT DAN BIAYA CEK DARAH KE KLINIK

 Biaya Pengobatan Rumah Sakit  : Rp. 7.000.000

 Biaya Transportasi : Rp. 1.000.000
 Biaya Lain-Lain : Rp. 1.000.000
Total : Rp. 9.000.000

Terbilang : Sembilan Juta Rupiah.

E. PENUTUP

Demikianlah proposal ini kami buat dengan harapan keluarga kami dapat sembuh dari penyakit
yang saat ini sedang dideritanya. Kami sangat berharap beliau mampu menghadapi ujian ini dengan
lapang dada dan penuh dengan keridhoan dan prasangka yang baik kepada Allah SWT.  Kami
hanturkan  banyak terimakasih atas kesediaan Bapak untuk merespon proposal kami, tiada kata yang
pantas kami ucapkan selain kata syukur yang terdalam kehadirat Allah SWT, dan kami berdoa semoga
amal baik Bapak diterima Allah SWT. Atas perhatiannya kami ucapkan banyak terimakasih.

Pemohon
Suami Istri

NOFI ANDIKA APRINA

Mengetahui :
Ketua UPZ Kec. Padang Ganting Wali Nagari Padang Gantiang

ZON HARDI, Amd.Pd MARZAL UMAR

Camat Kec. Padang Ganting

Drs. AGUSRIL
NIP. 19680803 199009 1 001