Terlaksana 1. Program kerja Harian -... -... -... -... 2. Program kerja Bulanan -... -... -... -... 3. Program kerja tahunan -... -... -... -... Tidak Terlaksana (disertai alasan) 1. Program kerja Harian -... -... -... -... 2. Program kerja Bulanan -... -... -... -... 3. Program kerja tahunan -... -... -... -... C. Lampiran Kegiatan Tanggal Progja Program Kerja Status Keterangan Terlaksana TidakTerlaksana