ASUHAN KEPERAWATAN

HARGA DIRI RENDAH

(SITUASIONAL)

DISUSUN OLEH :

NAMA : INGGRID LOLEO

NIM : 2008031

FAKULTAS KEPERAWATAN, BISNIS DAN TEKNOLOGI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEMARANG

2021
INFORMASI UMUM
1. Inisial klien : Nn. E
2. Usia : 26 Tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Togale
5. Bahasa dominan : Indonesia
6. Status perkawinan : Belum kawin
7. Pekerjaan :-
8. Alamat : Jln Krida 17
9. Tanggal pengkajian : 28 Juni 2021
10. Diagnosa medis : HDR (situasional)
11. Riwayat alergi :-

KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan merasa malu untuk berinteraksi dengan orang lain karena masalah yang
dialaminya. Klien mengatakan selalu di hina teman karena gendut/gemuk .klien mengatakan
merasa sedih, cemas, dan mengurung diri
PENAMPILAN UMUM
a. Fisik
1. Berat badan : 60 kg
2. Tinggi Badan : 164 cm
3. Tanda- Tanda Vital : TD= 120/8 mmHg, Nadi= 82x/menit, Suhu= 36,2ᴼC
4. Riwayat Pengobatan Fisik : -
5. Hasil Pemeriksaan Laboratorium (Jika Ada): -
Masalah Keperawatan Fisik : -

b. Psikososial
Tingkat Ansietas (Hamilton Anxiety Rating Scale) :
Ringan ( ) Sedang( ) Berat ( √ ) Panik ( )
Masalah Keperawatan: Koping tidak efektif
c. Genogram (Tiga Generasi):
 Ket.
: laki-laki

: perempuan

x : meninggal

: klien
: tinggal serumah

1. Tipe Keluarga:
Nuclear Family ( √ ) Extended Family ( ) Dyad Family ( ) Single Parent ( )
2. Pengambil Keputusan
Kepala Keluarga ( ) Orang Tua ( √ ) Istri ( ) Bersama- sama ( )
3. Hubungan klien dengan kepala keluarga
Kepala Keluarga ( ) Orang Tua ( √ ) Istri ( ) Anak ( ) Lain- lain...............
4. Kebiasaan yang dilakukan bersama keluarga:
Jelaskan: Klien mengatakan sering pergi ke kebun bersama-sama keluarga
Kegiatan yang dilakukan keluarga dalam masyarakat
Jelaskan: Klien mengatakan sering melakukan kegiatan bersama-sama masyarakat ( gotong
royong)
Masalah Keperawatan: -
RIWAYAT SOSIAL
a. Pola Sosial
1. Teman/Orang dekat : Adik
2. Peran serta dalam kelompok : -
3. Hambatan dalam berhubungan orang lain : Klien mengatakan malu berinteraksi dengan
orang lain
b. Obat- Obatan yang dikonsumsi
1. Adakah obat herbal/obat lain yang dikonsumsi diluar resep: -
2. Obat- obatan yang dikonsumsi saat ini (resep):-
Masalah Keperawatan: Harga diri rendah

STATUS MENTAL
1. Penampilan
√ Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan : Penampilan klien tidak rapi tetapi pakaian yang dipakai sesuai fungsinya
Masalah Keperawatan : -
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis √ Lambat Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan : Klien lebih banyak diam dan klien menjawab pertanyaan dengan nada pelan dan
lambat
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah (situasional)
3. Aktifitas motorik
√ Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan :Pasien terlihat lesu dan lebih banyak mengurung diri dikamar
Masalah Keperawatan :Isolasi sosial
4. Alam perasaan
√ Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebih
Jelaskan : Klien merasa sedih karena harus menerima penolakan dan penghinaan
Masalah Keperawatan :Harga diri rendah
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak Labil
Jelaskan : Dalam interaksi klien sering berpaling dan menunduk, sedikit-sedikit menatap
 Masalah Keperawatan : Harga diri rendah (situasional)
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak Kooperatif Mudah tersinggung
√ Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan :Pada saat wawancara kontak mata pasien kurang
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah (situasional)
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecap Penghidu
Jelaskan :Klien tidak mengalami gangguan persepsi
Masalah Keperawatan : -
8. Proses Pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Fligh of ideas Blocking Pengulangan pembicaraaPersevarasi
Jelaskan : Pada saat wawancara klien dapat menjawab semua pertanyaan yang diberikan
Masalah Keperawatan : -
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan : Klien mengatakan tidak ada perasaan curiga terhadap orang lain
Masalah Keperawatan : -
10. Tingkat Kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi:
Waktu Tempat Orang
Jelaskan : Tingkat kesadaran klien compos mentis, dank lien tidak mengalami disorientasi
Masalah Keperawatan :-
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan : Klien tidak mengalami gangguan daya ingat
Masalah Keperawatan : -
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Mudah beralih Tidak mampu konsentrasi Tidak mampu
Berhitung sederhana
Jelaskan : Klien mampu berkosentrasi dan berhitung
Masalah Keperawatan : -
13. Kemampuan Penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan : Klien mampu menilai sesuatu yang baik dan buruk
Masalah Keperawatan : -
14. Daya Tilik Diri
Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : Klie tidak mengalami gangguan daya tilik dirinya
Masalah Keperawatan : -

ANALISA DATA
No Data Subjektif dan Data Objektif Masalah Keperawatan
1. DS: Harga Diri Rendah
- Klien mengatakan malu berinteraksi dengan (Situasional)
orang lain
- Klien mengatakan bahwa dirinya tidak berguna
- Klien lebih senang untuk mengurung diri
DO:
- Ekspresi wajah klien tampak murung
- Kontak mata kurang
- Klien lebih suka menyendiri

RENCANA TINDAKAN
 Diagnosa
No Tujuan Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan
1. Harga diri 1. Klien mampu 1. Bina hubungan saling percaya 1. Hubungan saling
rendah meningkatkan dengan prinsip komunikasi percaya
(situasional) kesadaran tentang terapeutik merupakan dasar
hubungan positif a. Sapa klien dengan ramah untuk hubungan
tentang harga diri dan baik verbal maupun non
interaksi
pemecahan masalah verbal
selanjutnya
yang efektif b. Perkenalkan diri dengan
2. Klien mampu sopan 2. Pemahaman
melakukan c. Tanyakan nama lengkap klien tentang
keterampilan positif klien dan nama panggilan pandangan harga
untuk meningkatkan yang disukai klien diri klien
harga diri d. Jelaskan tujuan pertemuan mengidentifikasi
3. Klien mampu e. Tunjukan sikap empati dan kepada penyebab
melakukan pemecahan menerima klien apa adanya harga diri
masalah dan 2. Bantu klien mengidentifikasi 3. Kemampuan
melakukan umpan situasi penyebab harga diri positif yang
balik yang positif rendah
dimiliki klien
4. Klien mampu a. Beri kesempatan pada klien
dapat
menyadari hubungan untuk mengungkapkan
yang positif antara perasaannya meningkatkan
harga diri dan b. Bantu klien percaya diri
kesehatan fisik mengungkapkan perasaan 4. Kegiatan positif
penyebab harga diri rendah akan
c. Klien menyadari harga diri meningkatkan
rendah harga diri klien
d. Bantu klien dalam
menggambarkan dengan
jelas keadaan evaluasi diri
yang positif yang terdahulu
3. Bantu klien mengidentifikasi
strategi pemecahan yang lalu,
kekuatan dan keterbatasan serta
potensi yang dimiliki
4. Diskusikan aspek positif dan
kemampuan diri sendiri
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Diagnosa
No Implementasi Keperawatan Evaluasi
Keperawatan

1. Harga diri Tgl : 1 April 2021 Jam: 09.00 wib S:

rendah SP 1  Klien mengatakan malu
(situasional) 1. Membina hubungan saling percaya berinteraksi dengan orang
2. Membantu klien mengidentifikasi situasi lain karena mandapat hinaan
penyebab harga diri rendah bahwa dirinya gendut
 Klien mengatakan lebih
3. Membantu pasien mengidentifikasi strategi
suka sendiri
pemecahan yang lalu, kekuatan dan  Klien mengatakan merasa
keterbatasan serta potensi yang dimiliki minder dan malu ketika
4. Mengajarkan klien cara mengurangi rasa berada ditengah-tengah
masyarakat/orang-orang
harga diri rendah O:
5. Menyarankan klien mendemonstrasikan
 Klien mau bercerita
cara mengurangi harga diri rendah :  Kontak mata kurang
bersosialisasi, mencari pekerjaan dan  Klien tampak masih malu
A:
mengasah kompentensi yang dimiliki klien
6. Menganjurkan klien memasukkan dalam  Hubungan saling percaya
sudah terbina dengan baik
jadwal kegiatan harian
 Klien mulai mampu
7. Mendiskusikan aspek positif dan mengenali pencetus harga
kemampuan diri sendiri diri rendah
P:
 Lanjutkan SP 2
1. Latih satu kemampuan
positif ke 2
2. Evaluasi efektivitas
melakukan kegiatan
positif untuk
meningkatkan harga diri
3. Tekankan kembali bahwa
kegiatan melakukan
kemampuan positif
berguna untuk
menumbuhkan harga diri
Tgl : 2 April 2021 Jam : 10.00 wib S:
SP 2 Klien mengatakan dia senang
1. Pertahankan rasa percaya pasien bekerja, pekerjaan apapun dia
akan lakukan untuk
2. Membuat kontrak ulang: cara mengatasi
mendapatkan uang.
harga diri rendah Klien mengatakan karena
3. Latih satu kemampuan positif ke 2 kurangnya pengalaman
sehingga dirinya susah untuk
4. Evaluasi efektifitas melakukan kegiatan
mendapat pekerjaan tetap.
positif untuk meningkatkan harga diri O:
5. Tekankan kembali bahwa kegiatan Klien tampak mau diajari cara
melakukan kemampuan positif berguna mengurangi rasa harga diri
rendah
untuk menumbuhkan harga diri
A:
Klien mampu mempraktekkan
cara bersosialisasi dan
menggunakan aspek positif
yang dimiliki
P:
 Ulangi SP 2
 Memotivasi klien untuk
mempraktekkan cara
mengurangi rasa harga diri
rendah
 Menganjurkan klien untuk
memasukkan kejadwal
harian