Perihal : Permohonan Lolos Butuh Malang, 5 Mei 2021

a.n Yuyum SKM Kepada Yth:

Bapak Walikota Malang
Di
Tempat

Dengan Hormat
Bersama surat ini, saya :
Nama : Yuyum SKM
Pekerjaan : PNS
Alamat KTP : Kp. Cigeulis Ds. Cigeulis Kec. Cigeulis Kab. Pandeglang Prov. Banten
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat
Nip : 19821224 200902 2 005
No Hp : 081219339028

Bermaksud mengajukan permohonan pindah instansi dari Puskesmas Cigeulis Kab. Pandeglang
prov.Banten ke Dinas Kesehatan Kota Malang, dengan alasan mengikuti suami yang bekerja di
Kantor Wilayah Ditjen PBN Provinsi Jawa Timur sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :
1. Foto Copy SK CPNS
2. Foto Copy SK PNS
3. Foto Copy SK Terakhir
4. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai Terakhir
5. Foto Copy SK Terakhir Suami
6. Foto Copy SK Jabatan Fungsional Suami
7. Foto Copy Suat Keterangan Atasan Suami

Demikian permohonan ini saya buat dengan sunguh-sungguh, besar harapan saya kiranya Bapak
dapat mengabulkannya. Atas perhatian dan kebijaksanaannya saya ucapkan terimakasih.

Yang Bemohon

Yuyum, SKM
 Pandeglang, 27 Mei 2021

Yth. Kepala Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit
(BBTKLPP) Surbaya
JL. Sidoluhur No. 12 Surabaya – Jawa Timur

Dengan Hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Yuyum, SKM
Nip : 198212242009022005
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Sanitarian Ahli Muda
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat – STIKes Faletehan Banten
Unit kerja sekarang: Puskesmas Cigeulis Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang
Alamat Rumah : Desa Cigeulis Kec. Cigeulis Kab. Pandeglang – Banten

Atas perhatian dan kebijaksanaannya saya ucapkan terimakasih.

Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat diterima Mutasi Pindah Penempatan Kerja di
BBTKLPP Surabaya, sesuai dengan jabatan saya sekarang yaitu Sanitarian Ahli Muda ataupun jabatan
setara yang tersedia.

Adapun alasan saya mengajukan permohonan ini, diantaranya :

1. Keinginan untuk bekerja, aktualisasi diri dan pengembangan kompetensi di lingkungan baru
di BBTKL Surabaya.
2. Keinganan untuk berkumpul dan lebih dekat dengan suami yang bekerja di Kantor Wilayah
Ditjen PBN Provinsi Jawa Timur

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan juga :

1. FC Ijazah dan Transkrip Nilai Terakhir
2. Riwayat Penilaian Kinerja
3. FC SK Pangkat Terakhir
4. FC SK Fungsional

Demikian permohonan ini saya buat dengan sunguh-sungguh, besar harapan saya kiranya Bapak
dapat mengabulkannya.

Hormat Saya

Yuyum, SKM
NIP 198212242009022005
Perihal : Permohonan Izin Mutasi Pandeglang, 23 Juli 2021
a.n Yuyum SKM Kepada Yth:
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pandeglang
Di
Tempat

Dengan Hormat
Bersama surat ini, saya :
Nama : Yuyum SKM
Pekerjaan : PNS
Alamat KTP : Kp. Cigeulis Ds. Cigeulis Kec. Cigeulis Kab. Pandeglang Prov. Banten
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat
Nip : 19821224 200902 2 005

Bermaksud mengajukan permohonan pindah instansi dari Puskesmas Cigeulis Kab. Pandeglang
Prov.Banten ke Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit (BBTKLPP)
Surabaya, dengan alasan mengikuti suami yang bekerja di Kantor Wilayah Ditjen PBN Provinsi Jawa
Timur.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sunguh-sungguh, besar harapan saya kiranya Ibu dapat
mengabulkannya. Atas perhatian dan kebijaksanaannya saya ucapkan terimakasih.

Yang Bemohon

Yuyum, SKM