PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA (PGRI)

TEACHERS ASSOCIATION OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Jl. Sarangan No. 16 Sumberpinang - Pakusari

SURAT KETERANGAN
Nomor : 01./Ket/PGRI-Pks/15-20/XXI/V/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pengurus Cabang Persatuan Guru Republik Indonesia
(PGRI) Kecamatan Pakusari Kabupaten Jember menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat, tanggal lahir :

NPA-PGRI :

Alamat Unit Kerja :

Adalah sebagai : PENGURUS CABANG / ANGGOTA *) aktif dari Persatuan Guru Republik
Indonesi (PGRI) Kecamatan Pakusari masa bakti 2021 - 2025

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Pakusari, 04 Januari 2020

PENGURUS CABANG
PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA (PGRI)

Ketua Sekretaris

Drs. NURMAN HIDAYAT S U B A N D I, S.Pd

NPA-PGRI: 1330070001 NPA-PGRI: 13302100028

Keterangan
* Coret yang tidak perlu