PILIHAN DAN KUNCI

NO. SOAL PENJELASAN

JAWABAN
153 Seorang pasien TB laki-laki usia 30 a. Pengobatan berhasil Pengobatan TB mengalami kegagalan, apabila:
tahun, telah menjalani terapi selama dan penggunaan obat  Penderita BTA positif yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali
6 bulan dengan OAT kategori 1 dihentikan menjadi positif pada satu bulan sebelum akhir pengobatan atau pada akhir pengobatan.
(2HRZE/4H3R3). Satu minggu b. Pengobatan berhasil dan
kemudian pasien melakukan penggunaan obat dilanjutkan  Tindak lanjut : Penderita BTA positif baru dengan kategori 1 diberikan kategori 2 mulai
pemeriksaan dahak dan hasil c. Pengobatan berhasil dan dari awal.
ditemukan 90 BTA dalam 100 pasien mengalami
lapang pandang. Apakah kekambuhan (Depkes RI, 2005, Pharmaceutical Care untuk Penyakit TB)
kesimpulan dan tindak lanjut dari d. Pengobatan gagal dan
hasil pengobatan pasien? lanjutkan pengunaan obat
(2HRZE/4H3R3)
e. Pengobatan gagal dan
ganti terapi dengan
(2HRZES/HRZE/5HRZE)
154 Seorang pasien DM tipe-2, laki- a. 75 mL larutan dekstrosa Pasien dengan keadaan hipoglikemi dengan kadar glukosa < 70mg/dL dan dalam kondisi
laki, usia 48 tahun, mengalami 10% tidak sadar, tindakan pertama diberikan 50ml (25gram) Dekstrose 50 IV 2-5 menit. Jika tdk
penurunan kesadaran, masuk IGD b. 100 mL larutan dekstrosa bs diberikan IV, baru diberikan Glukagon 1mg, SC
karena mengalami hipoglikemi 20%
(kadar glukosa darah 45mg/dL). c. 50 mL larutan dekstrosa
Apakah penatalaksanaan 50%
hipoglikemi yang tepat bagi pasien d. Ampul glukagon HCL
? bubuk 1 mg
e. Ampul glukagon HCL
bubuk 10 mg

155 Seorang pasien perempuan, usia 28 a.
tahun, penderita rhinitis alergi, b.
datang ke apotek untuk membeli c.
obat tanpa resep untuk mengurangi d.
gejala gatal pada tenggorokan dan e.
bersin-bersin. Pasien menginginkan
obat alergi yang tidak bikin ngantuk
dan jantung berdebar-debar. Obat
apakah yang anda pilihkan untuk
pasien ?
156 Seorang pasien perempuan, usia 26 a.
tahun, didiagnosa dokter menderita b.
migrain sedang. Pasien mengatakan c.
telah mengkonsumsi beberapa obat d.
sakit kepala dan migraine, termasuk e.
obat kombinasi paraseramol, aspirin
(Hypoglicemia : Adult Management Protocol, 2012)
Difenhidramin  Cetirizin merupakan antihistamin generasi kedua berasal dari metabolit aktif Hidroksizin
Klorfeniramin maleat dengan kerja obat kuat dan panjang. Cetirizine bersifat hidrofil, sehingga tidak bekerja
Siproheptadin sedatif juga tidak antikolinergis (tidak memicu keja jantung)
Cetirizine
Prometazine  Difenhidramin & CTM, antihistamin generasi pertama, dapat menembus sawar darah
otak (sedatif) dan bersifat antikolinergis, begitu jg dengan Siproheptadine.
 Prometazine: antihistamin yg derivate fenotiazine memiliki efek sedatif.
(Tjay, Tau Hoan, Kirana Rahardja, 2002, Obat-Obat Penting: Khasiat. Penggunaan,
dan Efek-Efek Sampingnya Edisi V, Elex Media Computindo, Jakarta)
Natrium naproksen Sumatriptan (golongan senyawa triptan) yang merupakan first-line terapi bagi pasien
Kalium diklofenak dengan migrain sedang ke berat ketika terapi tunggal maupun kombinasi analgetik tidak
Sumatriptan efektif (tidak berespon)
Ibuprofen
Ergotamin tatrat
 dan kafein. Akan tetapi obat
tersebut tidak berhasil meredakan
serangan migrainnya. Dokter
meminta pendapat anda untuk obat
yang tepat. Obat apakah yang anda
rekomendasikan ?
157 Seorang pasien laki-laki, usia 52
tahun, penderita aritmia jantung,
rutin mengkonsumsi tablet
amiodaron 200mg selama 2 tahun
terakhir. Salah satu efek samping
jangka panjang obat ini adalah
fotosensitif. Edukasi apa yang akan
anda sampaikan kepada pasien?
a. Mengkonsumsi amiodaron
sesuai dosis dan aturan pakai
b. Mengkonsumsi amiodaron
dengan jus buah
c. Melindungi kulit dari
paparan sinar matahari
d. Rutin mengkonsumsi
makanan yang kaya kalium
(Dipiro J.T., Robert L.T., Gary C.Y., Gary R.M., Barbara G.W., Posey L.M., 2008,
Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 7th Edition, United States of America:
The McGraw-Hill Companies, Inc.)
Fotosensitif merupakan efek samping gangguan kulit yang umum dari penggunaan obat
amiodaron, dimana kulit menjadi sensitif terhadap paparan sinar matahari, terjadi erytema
dan pembengkakan pada area yang terkena paparan. Fototoksisitas dari amiodaron juga
dapat menginduksi hiperpigmentasi kulit (biru, abu-abu). Efek samping tersebut dapat
diatasi dengan pengurangan dosis atau dengan pemakaian sunscreen, Pasien harus
diinstruksikan untuk menghindari paparan sinar matahari, selama terapi dengan amiodaron.
(A Review on Amiodaron as an antiarhythmic Drug)

158 Seorang pasien TB, laki-laki usia 38
tahun, mengalami efek samping
obat dengan keluhan pusing,
ganguan keseimbangan dan telinga
berdenging setelah 2 bulan
menggunakan paket OAT. Manakah
obat TB yang mengakibatkan efek
samping tersebut ?
159 Seorang pasien DM-tipe 2 laki-laki
usia 50 tahun rutin menggunakan
ADO dengan mekanisme aksi
meningkatkan sensifitas reseptor
insulin. Apakah nama golongan
obat yang dikonsumsi pasien ?
160 Seorang pasien anak-anak, laki-laki,
usia 8 tahun, penderita epilepsi
tonik-klonik mengalami alergi
setelah pertama kali mengkonsumsi
fenitoin yang diresepkan dokter
untuk penyakitnya. Dokter
menginginkan obat pengganti
dengan mekanisme aksi yang sama
dan meminta pendapat anda obat
apakah yang anda sarankan?
e. Menggunakan krim
pemutih bila keluar rumah
a. Streptomisin Streptomisin memiliki efek samping utama, yaitu kerusakan saraf ke delapan yang
b. Ethambutol berkaitan dengan keseimbangan dan pendengaran. Resiko efek samping tersebut akan
c. Pirazinamid meningkat seiring dengan peningkatan dosis yang dingunakan dan umur penderita.
d. INH Kerusakan alat keseimbangan biasanya terjadi pada 2 bulan pertama dengan tanda – tanda
e. Rifampisin telinga mendenging (tinnitus), pusing dan kehilangan keseimbangan.
(Depkes RI, 2005, Pharmaceutical Care untuk Penyakit TB)
a. Sulfonilurea  golongan biguanid yaitu Metformin, mekanisme aksi dari metformin meningkatkan
sensitivitas insulin pada hepar dan jaringan otot
b. DPP4-Inhibitor
 Meglitinid Mekanisme kerja obat golongan ini hampir sama dengan sulfonilurea.
c. Meglitinide Golongan ADO ini merangsang insulin dengan menutup kanal K yang ATP-independent
di sel β pankreas
d. Alfa glukosidase Inhibitor
 Alfa glukosidase bekerja secara kompetitif menghambat kerja enzim alfa glukosidase di
e. Biguanide
dalam saluran cerna sehingga dapat menurunkan hiperglikemia postprandial, bekerja di
lumen usus, tidak menyebabkan hipoglikemia dan tidak mempengaruhi kadar insulin
 Merangsang sekresi insulin di kelenjar pankreas, sehingga hanya efektif pada penderita
diabetes yang sel-sel β pankreasnya masih berfungsi dengan baik
(www.medscape.com)
a. Fenobarbital  Karbamazepin ,menghambat kanal NA+ yang mengakibatkan pemasukan ion natrium ke
dalam membran sel berkurang dan menghambat terjadinya potensial aksi oleh
b. Karbamazepin depolarisasi terus-menerus pada neuron. (medscape)
c. Asam valproat  Asam valproat dapat meningkatkan GABA dengan menghambat degradasi atau
mengaktivasi sintesis GABA.asam valproat berpotensi terhadap respon GABA post
d. Lamotrigine sinaptik yang langsung menstabilkan membran serta mempengaruhi kanal kalium.
e. Gabapentin
 Lamotrigine menghambat aktivasi arus Ca2+ ,serta memblok pelepasan eksitasi
neurotransmiter asam amino seperti glutamat dan aspartat

161 Seorang apoteker di industri farmasi
memimpin kegiatan validasi yang
bertujuan untuk mengurangi
masalah yang terjadi pada produksi
tablet paracetamol dan memperkecil
kemungkinan terjadinya proses
ulang, proses validasi di lakukan
terhadap pembuatan produk
sebanyak 3 batch berturut-turut.
Apakah jenis
validasi yang di lakukan ?
162 Seorang pasien DM tipe 2, laki-laki
usia 55 tahun, masuk UGD karena
mengalami ketoasidosis. Pasien ini
membutuhkan insulin kerja pendek.
Apakah produk insulin yang tepat
diberikan kepada pasien ?
163 Seorang pasien anak penderita DM
tipe 1, laki-laki usia 4 tahun,
membutuhkan terapi insulin. Dokter
menginginkan produk insulin yang
tepat untuk anak-anak dengan
frekuensi pemberian 2 kali sehari.
a. Kualifikasi mesin dan
peralatan
b. Validasi proses produksi
c. Validasi metoda analisa
d. Valida proses pengemasan
e. Validasi pembersihan
a. Insulin lispro
b. Reguler (human) humulin
c. NPH (human) humulin
d. Insulin detemir
e. Insulin glargine
a. Insulin mixtard 70/30
b. Reguler (human) humulin
c. NPH (human) humulin
(www.medscape.com)
Validasi Proses adalah tindakan pembuktian yang didokumentasikan bahwa proses yang
dilakukan dalam batas parameter yang ditetapkan secara efektif dan memberi hasil yang
dapat terulang untuk menghasilkan produk jadi yang memenuhi spesifikasi dan atribut mutu
yang ditetapkan.
Validasi proses
a. Ukuran bets sama dengan ukuran bets produksi yang direncanakan.
b. Jika bets validasi akan dipasarkan, kondisipembuatannya memenuhi ketentuan CPOB.
c. Prosedur (termasuk komponen) yang sesuai pendaftaran
d. Hasil validasi harus memenuhi spesifikasi dan sesuai izin edar.
Validasi proses dilakukan terhadap minimum 3 bets secara berturut‐turut (yang
dinyatakan berhasil) sebelum bets produk diedarkan.
(Priyambodo, B., 2007, Manajemen Farmasi Industri, Global Pustaka
Utama,Yogyakarta)
Short acting insulin, insulin reguler dengan masa kerja pendek yang efeknya terjadi dalam
waktu 30 menit setelah penyuntikan subkutan dan berlangsung selama 5-7 jam Biasanya
digunakan untuk mengatasi keadaan akut seperti ketoasidosis, penderita baru, dan tindakan
bedah. Kadang-kadang juga digunakan sebagai pengobatan bolus (15-20 menit) sebelum
makan.
(Konsensus Nasional pengelolaan DM tipe 1, 2009, UKK anak dan remaja IDAI)
Digunakan campuran insulin (insulin mixtard 70/30) kerja cepat/pendek dan kerja
menengah Sediaan yang ada adalah kombinasi 30/70 artinya terdiri dari 30% insulin kerja
cepat atau pendek, dan 70% insulin kerja menengah. yang diberikan sebelum makan pagi
dan sebelum makan malam. Dapat menggunakan insulin campuran buatan pabrik atau
mencampur sendiri. Regimen ini biasa digunakan pada anak-anak. Bagi anak-anak sangat
dianjurkan paling tidak menggunakan 2 kali injeksi insulin per hari.
 Apakah produk insulin yang tepat d. Insulin detemir (Konsensus Nasional pengelolaan DM tipe 1, 2009, UKK anak dan remaja IDAI)
untuk pasien ?
e. Insulin glargin

164 Seorang pasien, perempuan usia 38 a. Simvastatin Kadar LDL dan kolesterol total pasien tinggi sehingga perlu diberikan obat untuk
tahun mengalami hiperlipidemia menurunkan kadar keduanya. Obat yang dapat menurunkan LDL dan kolesterol total dalam
dengan data laboratorium sebagai b. Etembize darah adalah simvastatin (golongan statin).
berikut : LDL 190 mg/dl, HDL 50
mg/dl, kolesterol total 230 mg/dl c. Niacin
dan trigliserida 130 mg/dl. Obat
apakah yang tepat untuk pasien ini ? d. Gemfibrozil

e. fenofibrate

165 Seorang apoteker industri farmasi
sedang melakukan uji BA/BE
formula sediaan generik tablet
glipizid dengan sediaan patennya
menggunakan rancangan random
lengkap menyilang dua arah
( randomized 2-periods, 2
sequences, cross over design (silang
lengkap dua arah) pada 14 orang
sukarelawan sehat. Apa tujuan uji
tersebut ?
166 Seorang pasien dewasa datang ke
a. Membandingkan profil
absorpsi kedua formula obat
b. Membandingkan
bioavailabilitas kedua
formula obat
c. Membandingkan kecepatan
absorpsi kedua formula obat
d. Membandingkan profil
distribusi kedua formula obat
e. Menbandingkan profil
eliminasi kedua formula obat
a. Parasetamol
(Dipiro J.T., Robert L.T., Gary C.Y., Gary R.M., Barbara G.W., Posey L.M., 2008,
Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 7th Edition, United States of America:
The McGraw-Hill Companies, Inc.)
studi BA/BE dilakukan pada subyek manusia (suatu uji klinik) sehingga protokol studi
harus lolos kaji etik terlebih dahulu sebelum studi dapat dimulai. Biasanya dilakukan pada
subyek yang sama (dengan desain menyilang) untuk menghilangkan variasi biologik antar
subyek (karena setiap subyek menjadi kontrolnya sendiri), hal ini sangat memperkecil
jumlah subyek yang dibutuhkan. Jadi untuk membandingkan 2 produk obat, dilakukan studi
menyilang 2-way (2 periode untuk pemberian 2 produk obat pada setiap subyek).
Pemberian produk obat yang pertama harus dilakukan secara acak agar efek urutan (order
effect) maupun efek waktu (period effect), bila ada, dibuat seimbang.
(BPOM, 2004, Pedoman Uji Bioekivalensi, Badan Pengawas Obat dan Makanan
Republik Indonesia, Jakarta)
Obat-obat AINS bekerja dengan cara menghambat sintesis prostaglandin. Prostaglandin
 apotik mengeluh demam disertai
nyeri diseluruh badan. Pasien
memiliki riwayat maag. Apakah
analgetik yang anda berikan untuk
mengatasi keluhan pasien ?
167 Seorang anak usia 2 tahun,
mengalami diare spesifik yang
disebabkan e. coli . antibiotik apa
yang tepat digunakan untuk pasien
tersebut ?
168 Sebuah industri farmasi ingin
membuat sediaan suppositoria
sendiri adalah suatu senyawa dalam tubuh yang merupakan mediator nyeri dan
radang/inflamasi. Ia terbentuk dari asam arakidonat pada sel-sel tubuh dengan bantuan
b. Ibuprofen enzim cyclooxygenase (COX).
obat-obat AINS bekerja secara tidak selektif, bisa menghambat COX-1 dan COX-2
c. Antalgin sekaligus. Sehingga tidak hanya bisa menghambat pembentukan prostaglandin pada
peradangan, tetapi juga menghambat prostaglandin yang dibutuhkan untuk melindungi
d. Asam mefenamat mukosa lambung. Akibatnya lambung menjadi terganggu.
- Parasetamol tidak berefek sebagai anti radang, tetapi lebih sebagai analgesik dan anti
e. asetosal
piretik (obat turun panas). maka efeknya lebih terpusat dan tidak menyebabkan
gangguan pada lambung.
- Ibuprofen mempunyai efek samping epigastric pain (3-9 %),
- asam mefenamat mempunyai ESO abdominal pain 1-10 %,
- asetosal mempunyai efek samping GI pain.
(www.medscape.com)
a. Kloramfenikol
b. Klindamicin
c. Gentamicin
d. Siprofloksasin
e. Kotrimoksazol
(Dipiro, 2008)
a. Modifikasi titik lebur konsentrasi malam putih berpengaruh terhadap kenaikkan titik lebur dari suppositoria basis
lemak coklat.
 dengan formula : natrium
diklofenak, oleum cacao dan cera
alba. Apakah fungsi bahan cera alba
dalam formula tersebut ?
169 Seorang pasien, laki-laki, usia 25
tahun dibawa ke IGD karena mau
bunuh diri dengan 30 tablet
asetaminofen 500 mg. Pasien
memerlukan antidote untuk
mengurangi efek toksik
parasetamol. Apakah antidote yang
akan anda berikan pada pasien ?
b. Meningkatkan titik lebur (Ika, Y.A., 2009, Pengaruh Konsentrasi Malam Putih (Cera Alba) Pada Suppositoria
Basis Lemak Coklat (Oleum Cacao) Terhadap Laju Disolusi Paracetamol, Fakultas
c. Memperbaiki titik lebur Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto)
d. Stabilisator
e. Basis
a. Pralidoxime Antidot yang diberikan untuk pasien yang mengalami keracunan paracetamol adalah N-
asetilsistein. Hal tersebut sesuai dengan guideline dibawah ini :
b. N-asetil sistein
c. DMBA
d. Atropin sulfat
e. Natrium tiosulfat
(College of Emergency Medicine and National Poison Information Service, 2013,
Guideline on Antidote Availability for Emergency Departments, Royal Liverpool
Hospital and Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust)
 (Anonim, 2006, Guideline on Antidote Availability for Accident and Emergency
Departments, British Association of Emergency Medicine and Guy's & St Thomas'
Poisons Unit)
170 Seorang pasien perempuan, usia 38 a. Cara pakai diazepam tidak Antibiotik Cefuroxime merupakan antibiotik golongan sephalosporin generasi kedua.
tahun, mengalami ISK dengan tepat Padahal pada kasus ini pasien resisten terhadap sephalosporin sehingga pemberian
gejala demam, bingung, dan susah antibiotik tersebut tidak tepat.
tidur sejak penggantian tulang b. Antibiotik cefuroxime Sedangkan mengenai dosis sudah tepat dimana cefuroxime 750 mg diberikan secara injeksi
panggul. Hasil pemeriksaan tidak tepat (IV atau IM) tiap 8 jam (3 kali sehari)
laboratorium pada urin terjadi
perkembangan bakteri c. Aturan pakai cefuroxime
ENterococcus faecalis yang sensitif tidak tepat
terhadap amoksisilin, namun
resisten terhadap sephalosporin. d. Dosis cefuroxime berlebihan
Pasien mendapatkan resep dengan
e. Dosis cefuroxime kurang
obat-obatan sebagai berikut:
R/ Cefuroxime injeksi 750mg No.
VI
S.3.d.d 1
Asam mefenamat 500 mg No.
X
S.3.d.d 1 tab
Diazepam No. X (www.medscape.com)
S.1.d.d 1 tab. Malam hari, prn
Apakah permasalahan klinis pada
resep diatas?
171 Seorang pasien, laki-laki, usia 38
tahun, mengalami nyeri sedang
(skala 6/10) karena nyeri punggung
akibat kekakuan otot leher. Dokter
ingin memberikan analgesik untuk
meringankan gejala nyeri tersebut.
Analgesik apakah yang tepat untuk
pasien ?
a. Parasetamol Pasien mengalami nyeri dengan skala 6/10 yang termasuk dalam moderate pain. Sehingga
Asetaminofen atau NSAID saja tidak cukup untuk meringankan nyerinya. Sesuai dengan
b. Asam mefenamat treatment dari WHO, pasien perlu pemberian obat Acetaminophen/NSAID yang
dikombinasi dengan Opioid lemah
c. Ibuprofen
d. Kombinasi paracetamol
dan tramadol HCl
e. Kodein

172 Seorang pasien, laki-laki, usia 38
tahun, mengalami sariawan, batuk,
dan suara serak yang diduga akibat
efek samping obat asma yang rutin
a. Fenoterol HBr inhalasi
b. Kombinasi budesonide dan
(Ministry of Health, 2012, Pain Management Guidelines, Republik of Rwanda)
Obat kortikosteroid memiliki efek samping penurunan ketahanan local dari mukosa
terhadap infeksi jamur Candida albicans di mulut dan suara serak akibat iritasi tenggorokan
dan pita suara. Resiko ini dapat dihindari bila pasien berkumur dengan air setelah
menyemprot inhaler.
 digunakannya untuk pencegahan
serangan asma jangka panjang.
Obat Apakah yang menyebabkan
keluhan tersebut ?
173 Seorang pasien, laki-laki, usia 42
tahun, mengalami nyeri akibat asam
urat. Pemberian obat ibuprofen 800
mg 4 kali sehari ketika terjadi
serangan sudah tidak mampu
menghilangkan rasa nyeri pasien.
Dokter ingin memberikan analgesik
untuk meringankan gejala nyeri
tersebut. Analgesik apakah yang
tepat untuk pasien ?
formoterol inhalasi Sehingga penyebabnya adalah obat Kortikosteroid seperti beklometason, flutikason,
budesonide, hidrokortison, dexamethason, prednisone, dll
c. Albuterol nebulizer (Tjay, Tau Hoan, Kirana Rahardja, 2002, Obat-Obat Penting: Khasiat. Penggunaan,
dan Efek-Efek Sampingnya Edisi V, Elex Media Computindo, Jakarta)
d. Ipatropium bromide Untuk memperoleh jawaban yang tepat maka diperlukan pengetahuan mengenai golongan
nebulizer pada obat-obat tersebut.
Fenoterol HBr : golongan bronkodilator
e. salbutamol tablet Albuterol : golongan bronkodilator
Ipatropium bromide : golongan antikolinergik
salbutamol : golongan bronkodilator
(www.medscape.com)
a. Piroksikam
b. Parasetamol
c. Kolkisin
d. Prednison
e. Kodein
(Dipiro J.T., Robert L.T., Gary C.Y., Gary R.M., Barbara G.W., Posey L.M., 2008,
Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 7th Edition, United States of America:
The McGraw-Hill Companies, Inc.)
174 Seorang pasien, perempuan, usia 25
tahun, masuk UGD suatu rumah
sakit karena mengalami depresi
pernafasan akibat overdosis heroin.
Apakah antidote yang tepat untuk
pasien ?
a. injeksi naloxon 2,0 mg i.v
b. infusi naloxon 0,8 mg/jam
c. naltrexon 100 mg
d. Metadon 100mg/hari
e. Buprenorphin 5 mg
sublingual
(British Association of Emergency Medicine and Guy's & St Thomas' Poisons Unit ,
2006, Guideline on Antidote Availability for Accident and Emergency Departments,)
Intoksikasi akut (over dosis)
 Naloxone injeksi, dosis awal 0,4 – 2,0 mg IV (anak-anak 0,01 mg/kgBB)
 Untuk mencegah rekulensi efek opiat dapat diberikan infus naloxone 0,4-0,8 mg/jam
hingga gejala minimal (menghilang)
Terapi detoksifikasi adiksi opioid
 Metadon merupakan drug of choice dalam terapi detoksifikasi adiksi opioid.Dosis
metadon yang dianjurkan untuk terapi detoksifikasi heroin (morfin) adalah 2-3 x 5-10
mg/hari per oral.
 Buprenorphine dosis rendah (1,5-5 mg sublingual setiap 2-3 x seminggu) dilaporkan
lebihefektif dan efek withdrawl lebih ringan dibandingkan metadone.
Terapi rumatan (maintenance) adiksi opioid
 Metadon dan Levo alfa acetyl;methadol (LAAM) merupakan standar terapi rumatan
adiksi opioid. Metadon diberikan setiap hari, sedangkan LAAM hanya 3 kali seminggu.
Untuk terapi maintenance, dosis metadon dapat ditingkatkan (biasanya 40-100 mg/hari).
 Buprenorphine dapat pul adigunakan sebagai terapi ruwatan dengan dosis antara 2 mg-
20 mg/hari.
 Naltrexone digunakan untuk adiksi opioid yang mempunyai motivasi tinggi untuk
berhenti. Naltrexone diberikan setiap hari 50-100 mg peroral untuk 2 – 3 kali seminggu
(Japardi, I., 2002, Efek Neurologis Pada Penggunaan Heroin (Putauw), Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara)
175 Petugas rumah sakit akan
memusnahkan limbah sitotoksik
dengan incinerator dan meminta
petunjuk apoteker penanggung
jawab depo sitostatika mengenai
setinggan suhu incinerator yang
akan digunakan. Berapakah suhu
incinerator yang ditetapkan oleh
apoteker?
176 Seorang pasien perempuanusia 16
tahun, penderita epilepsi tonik-
klonik telah mengggunakan
carbamazepin 200 mg 3 kali sehari
+ 400 mg pada saat mau tidur
selama 4 tahun. Bagaimana
mekanisme obat tersebut ?
177 Seorang pasien kanker payudara
stage 2 usia 40 tahun baru saja
selesai menjalankan pengangkatan
kanker dengan teknik breast
conserving treatment (BCT) dan
terapi radiasi untuk mencegah
kekambuhan. Apakah kemoterapi
a. 600 oC Pemusnahan limbah sitostatika dilakukan dengan incenerator dengan suhu 1.000oC
b. 800 oC
c. 1.000 oC
d. 1.200 oC
e. 1.600 oC
(Depkes RI, 2009, Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penanganan Sediaan
Sitostatika, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta)
a. Agonis reseptor GABA menstabilkan keadaan inaktif dari kanal natrium dengan membuat pengurangan rangsangan
neuron. Selain itu, dapat pula mengurangi aktivitas nukleus ventralis dari thalamus atau
b. Mengeblok kanal ion menurunkan transmisi sinaptik atau menambahkan stimulasi temporal menuju ke debit
natrium neuronal
c. Mengeblok kanal ion
kalsium
d. Meningkatkan transmisi
inhibitor GABA-ergik
e. Menghambat enzim GABA
Transaminase
(www.medscape.com )
a. Paklitaxel Regimen stadium awal (1-2) yang mengandung doxorubicin populer digunakan karena
terlihat superior dari cyclophosphamide, methotrexate, dan fluorouracil (CMF) dan hanya
b. Doksorubisin membutuhkan empat siklus.
(Dipiro J.T., Robert L.T., Gary C.Y., Gary R.M., Barbara G.W., Posey L.M., 2008,
c. Kombinasi Doksorubisin dan Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 7th Edition, United States of America:
Siklofosfamid The McGraw-Hill Companies, Inc.)
 lini pertama untuk pasien ini ? d. Trastuzumab

e. Vinorelbine

178 Seorang apoteker di industri farmasi a. Bulan pertama

sedang melakukan uji stabilitas
yang dipercepat (accelerated time) b. Bulan ke-2
produk tablet allopurinol. Kapankah
di lakukan pengambilan sampel ? c. Bulan ke-3

d. Bulan ke-4

e. Bulan ke-5 (Asean Guideline On Stability Study Of Drug Product, 2013)

179 Seorang perempuan usia 32 tahun
datang ke apotek menebus resep
untuk anaknya penderita depresi
reflek batuk dengan obat pulvis
doveri 100 mg sediaan tersebut
tidak tersedia di apotek karena
habis dan belum diadakan kembali.
Dari manakah obat ini diadakan
apotek ?
180 Seorang pasien, wanita usia 25
tahun mengalami infeksi Herpes
Zoster. Pasien mendapatkan resep
dengan obat :
R/ Acyclovir tab 400 no.X
S 5.d.d.1 tablet d.c dihabiskan
R/ Acylovir Cream no.1 S.u.e
Pengobatan Infeksi Virus Zoster
minimal dilakukan 7 hari.
Permasalahan klinis apakah yang
terdapat dalam resep ?
a. PBF
b. PBF bahan baku
c. PBF Subsidi
d. PBF obat keras
e. PBF Khusus
a. Dosis tab Acyclovir terlalu
tinggi
b. Jumlah tab Acyclovir
kurang
c. Frekuensi Pemberian
Acyclovir terlau banyak
d. Waktu pemberian Acyclovir
kurang tepat
Pulvis doveri 100mg merupakan obat golongan narkotika karena mengandung morphin
anhidrate
Berdasarkan permenkes noor 3 tahun 2015 yang tercantum dalam BAB II pasal 6 (industri
farmasi yang memproduksi narkotika dan PBF atau instalasi Farmasi Pemerintah yang
menyalurkan Narkotika wajib memiliki izin khusus dari Menteri sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan) (izin khusus yang dimaksud yaitu izin khusus produksi
narkotika, izin khusus impor narkotika dan izin khusus penyaluran narkotika) PBF yang
diberi izin khusus tersebut adalah PBF Kimia Farma
Dosis Acyclovir tab untuk herpes zoster adalah 400 mg, 5 kali sehari. (MIMS,2014)
Untuk pengobatan infeksi herpes zoster minimal dilakukan 7 hari dengan aturan pakai 5
kali sehari. Jika dalah sehari pasien membutuhkan 5 tablet maka dalam 7 hari pasien
membutuhkan : 5x7 = 35 tab
Frekuensi Pemberian Acyclovir sesuai yang di anjurkan, 5 kali sehari (MIMS, 2014)
Waktu pemberian Acyclovir sudah tepat dimana pada resep terdapat tanda d.c yang berarti
saat makan. Acyclovir tab dapat diberikan bersama makan untuk mengurangi rasa tidak
nyaman pada GI
Cara pemakaian Acyclovir cream sudah tepat, dimana pada resep terdapat tanda S.u.e yang
artinya bertujuan untuk pemakaian luar.

e. Cara pemakaian Acyclovir

 cream tidak tepat

181 Seorang pasien perempuan 35 th a. 15 tab 15 = XV 30 = XXX

mendapatkan resep sebagai berikut : 40 = XL 50 = L
R/ Ciprofloksasin 500 tab no. XL b. 30 tab 60 = LX
S 3.d.d.1 tab
Berapa jumlah Ciprofloksasin yang c. 40 tab
diterima pasien ?
d. 50 tab

e. 60 tab

(Departemen Pendidikan Nasional, 2000, Pedoman Umum Ejaan Bahasa Indonesia

Yang Disempurnakan, Panitia Pengembangan Bahasa Indonesia)

(Harsono purwo adi, 2011, Angka Romawi)

182 Seorang Apoteker membuat a. 189.500.000 Diketahui :
perencanaan usaha apotik. Dalam - Total investasi = Rp. 150.000.000
tahun pertama, Apoteker b. 205.640.000
menghitung biaya tetap yang harus - Variable Cost (VC) = Rp. 115.000.000
dikeluarkan adalah sebesar Rp. c. 210.540.000
50.500.000,- dan biaya variabel - Fix Cost (FC) = Rp. 50.500.000
sebesar Rp. 115.000.000,- d. 216.460.000
sementara itu total investasi yang Ditanyakan: BEP apotik tersebut?
e. 234.640.000 Jawab :
disiapkan adalah sebesar
Rp.150.000.000,-. Berapakah Break Fix Cost
BEP = x Total Investasi
Event Point (BEP) Apotek Total investasi−Variable Cost
tersebut ? Rp .50.500 .000
BEP = x Rp .150.000 .000
Rp . 150.000.000−Rp .115.000 .000
 BEP = 216.428.571

183 Seorang pasien, anak usia 9 tahun a. Segera  Segera = Cito

mendapatkan resep dengan obat
sebagai berikut : b. Sepuasnya  Sepuasnya = -
R/ Zinc Syr. No. 1 S.I.d.d.C.1
R/ Oralit no.XII S.ad.l.i.b c. Sesuai petunjuk  Sesuai petunjuk = ut.dictum
Apakah arti ad l.i.b dalam resep
tersebut ? d. Setiap jam  setiap jam = alternis horis (alt.hor)
e. Sesuai keinginan  ad libitum (ad.l.i.b) = sesukanya/sesuai keinginan.

184 Seorang apoteker di Industri
farmasi akan melakukan In Process
Control (IPC) pada pembuatan
Dexamethason 0,5 mg. Uji
dilakukan setelah tablet keluar dari
mesin cetak. Apakah uji yang
dilakukan oleh Apoteker tersebut ?
(Anief, 2008, Ilmu Meracik Obat : Teori dan Praktik,Gadjah Mada University Press,
Yogyakarta)
a. Uji homogenitas IPC untuk sediaan tablet dilakukan pada saat granul, tablet, dan pengemasan.
Pada granul dilakukan pengujian kadar air dan homogenitas
b. Uji kebocoran Pada sediaan tablet dilakukan pengujian keseragaman bobot pada saat tablet keluar dari
mesin pencetak tablet.
c. Uji keseragaman bobot Pada saat pengemasan tablet dilakukan pengujian kebocoran kemasan dan keutuhan
kemasan
d. Uji kadar air

e. Uji keutuhan kemasan


185 Seorang apoteker di suatu industri
farmasi sedang melakukan riset
formulasi tablet amoksisilin. Dari
literatur diketahui bahwa
amoksisilin memiliki
kompresibilitas yang baik dan daya
alir yang baik. Metode apakah yang
tepat untuk membuat tablet
tersebut?
186 Seorang apoteker ingin melakukan
validasi pada proses pembuatan
tablet ibu profen yang telah rutin di
produksi dan dipasarkan. Proses
validasi tetap dapat dilakukan
karena tidak ada perubahan
formulasi dan peralatan yang
digunakan. Apakah jenis validasi
yang dilakukan?
(Purwa Indah, 2013, Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di PT Glaxo Wellcome
Indonesia Jakarta, Fakultas Farmasi Universitas Indonesia)
a. Kempa langsung  Metode yang tepat untuk membuat tablet yang memiliki kompresibilitas baik dan daya
alir yang baik yaitu metode kempa langsung. Dimana kempa langsung adalah
b. Granulisasi basah pembuatan tablet dengan mengempa langsung campuran zat aktif dan eksipien kering,
tanpa melalui perlakuan awal terlebih dahulu.secara umum sifat zat aktif yang cocok
c. Granulisasi kering untuk metode kempa langsung adalah; alirannya baik, kompresibilitasnya baik,
bentuknya kristal, dan mampu menciptakan adhesifitas dan kohesifitas dalam massa
d. Fast melt granulation
tablet.
e. Foam granulation
 Granulasi Kering disebut juga slugging, yaitu memproses partikel zat aktif dan eksipien
dengan mengempa campuran bahan kering menjadi massa padat yang selanjutnya
dipecah lagi untuk menghasilkan partikel yang berukuran lebih besar dari serbuk semula
(granul). Metode ini digunakan dalam kondisi-kondisi yaitu kandungan zat aktif dalam
tablet tinggi, zat aktif susah mengalir dan zat aktif sensitif terhadap panas dan lembab
 Granulasi Basah yaitu memproses campuran partikel zat aktif dan eksipien menjadi
partikel yang lebih besar dengan menambahkan cairan pengikat dalam jumlah yang tepat
sehingga terjadi massa lembab yang dapat digranulasi.Metode ini biasanya digunakan
apabila zat aktif tahan terhadap lembab dan panas.
(Lannie hadisoewignyo, 2015, Bahan Ko-Press Dalam Metode Kempa Langsung,
Surabaya Vol. 28, No. 1 )
a. Validasi prospektif  Validasi prospektif adalah validasi yang dilakukan untuk produksi baru yang
belumdipasarkan atau produk lama yang mengalami perubahan yang besar, dan transfer
b. Validasi konkruen product yaitu produk yang sudah pernah diproduksi di satu site dan ditransfer ke site
lain.
c. Validasi retrospektif
 Validasi konkruen adalah proses validasi yang dilakukan untuk produk yang sudah
d. Validasi ulang berjalan dengan tingkat produksi rendah dan produk yang rutin diproduksi. Keputusan
untuk melakukan validasi konkuren hendaklah dijustifikasi, didokumentasikan, dan
e. Validasi pembersihan
disetujui oleh kepala bagian Quality Unit.
 Validasi retrospektif adalah Validasi yang dilakukan untuk produk-produk yang sudah
lama dipasarkan, tetapi belum divalidasi sehingga memerlukan data validasi untuk
registrasi ulang.
 Validasi ulang adalah validasi yang dilakukan secara berkala terhadap fasilitas, sistem,

187 Seorang laki-laki membawa
anaknya (laki-laki, usia 5 tahun) ke
UGD rumah sakit karena diduga
mengalami keracunan dengan
gejala mengalami mual-muntah,
nyeri abdomen, mulut terasa seperti
logam, terdapat garis biru pada
gusi, dan susah buang air besar.
Hasil pemeriksaan menunjukkan
pasien mengalami keracunan timah
hitam (timbal) secara kronis akibat
pencemaraan pada sumber air
minum. Apakah antidote yang tepat
untuk pasien?
188 Berdasarkan PMK No. 35 Tahun
2014 tentang pelayanan
kefarmasian, apoteker dituntut
untuk selalu meningkatkan
pengetahuan, keterampilan dan
perilaku untuk dapat berinteraksi
langsung dengan pasien. Apakah
yang dimaksdukan dengan
meningkatkan pengetahuan pada
peryataan tersebut?
a. Natrium EDTA intra vena
b. Kalsium EDTA intra vena
c. Deksamethason intra vena
d. BAL dosis tunggal
e. DMSA oral
a. Apoteker harus melakukan
studi lanjut pada tingkat yang
lebih tinggi
b. Apoteker harus selalu
mengikuti kegiatan seminar
ilmiah kefarmasian
c. Apoteker harus belajar
sepanjang hayati tentang
ilmu kefarmasian
d. Apoteker harus mengambil
pendidikan apoteker spesialis
peralatan dan proses termasuk proses pembersihan untuk mengkonfirmasi bahwa
validasi masih absah.
 Validasi pembersihan adalah Validasi prosedur pembersihan yang dilakukan hanya
untuk permukaan alat yang bersentuhan langsung dengan produk
(BPOM, 2006, Cara Pembuatan Obat yang Baik)
 Antidotum yang tepat untuk pasien yang keracunan timbal yaitu DMSA oral dimana
DMSA merupakan khelator yang efektif dan aman digunakan dalam penanganan
keracunan logam berat seperti timbal atau timah hitam. Senyawa organik yang dikenal
juga dengan nama dagang chemet ini merupakan khelator yang efektif dalam
penanganan keracunan logam berat seperti timbal atau timah hitam.
 British Anti-Lewisite atau BAL bereaksi dengan logam berat seperti arsen sehingga
mencegah inaktivasi enzim-enzim yang mengandung gugus SH.
 Kalsium EDTA (Etilen diamin tetra asetat) intra vena efektif untuk logam-logam
transisi, oleh karena itu EDTA juga membentuk chleat dengan ca tubuh
(Farmakologi Dasar Edisi II Priyanto, L. Batubara dan Jurnal College of Emergency
Medicine and National Poisons Information Service Guideline on Antidote
Availability for Emergency Departments, 2013)
Dalam mengelolaan Apotek, Apoteker senantiasa harus memiliki kemampuan menyediakan
dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, kemampuan
berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagaimenempatkan pimpinan dalam
situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang
karier, dan membantu memberi pendidikan dan memberi peluang untuk meningkatkan
pengetahuan.
(Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1027/MENKES/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek)
 e. Apoteker mempelajari dan
menguasai teknik
berkomunikasi

189 Seorang apoteker akan mengurus a. IAI pusat untuk mengurus permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan surat rekomendasi yang
Surat Ijin Praktek Apoteker (SIPA) berasal dari organisasi Profesi (IAI).
karena akan bekerja sebagai b. Dinas Kesehatan
Apoteker Pengelola Apotek. Kabupaten/kota
Siapakah yang berwenang
mengeluarkan rekomendasi? c. IAI Kabupaten/kota

d. BPPT Kabupaten/kota

e. IAI daerah

(Permenkes RI No. 889 tahun 2011 Tentang Registrasi, Izin Praktik, Dan Izin Kerja
Tenaga Kefarmasian)
190 Seorang pasien Laki-laki usia 65 a. 0,10 ml Dosis Dewasa pada brosur = 5mg
tahun mengalami nyeri hebat (skala Ditanya :
8/10) setelah mengalami serangan b. 0,25ml Dosis orang tua = ½ x dosis dewasa
infak Miokardial. Dokter ingin = ½ x 5 mg/ml
memberikan injeksi morphine (5 c. 1,25 ml = 2,5 mg dalam 0,50 ml
mg/ml) untuk pasien ini dan
meminta anda untuk d. 0,50 ml
menghitungkan dosisnya. Petunjuk
e. 1,0 ml
dosis pada brosur menyatakan dosis
obat secara iv adalah 5 mg. Dosis
untuk orang tua adalah separo dari
dosis dewasa. Berapakah ml yang
akan anda rekomendasikan kedai
dokter?
191 Seorang apoteker mendapatkan a. 1:1
resep sediaan antibiotik
Cotrimoxazole yang merupakan
 antibiotik kombinasi antara b. 2:2 (Tjay, Tau Hoan, Kirana Rahardja, 2002, Obat-Obat Penting: Khasiat. Penggunaan,
Sulfamethoxazole dan dan Efek-Efek Sampingnya Edisi V, Elex Media Computindo, Jakarta)
Trimetoprime. Berapakah c. 1:3
perbandingan antara
Sulfamethoxazole dan d. 1:4
Trimetoprime dalam sediaan
tersebut ? e. 1:5

192 Seorang sale PBF datang ke apotek a. Apoteker Pendamping

untuk mengantar pesanan sediaan
psikotropika tablet Codein. b. Tenaga teknis kefarmasian
Sementara itu, apoteker
penanggung jawab sedang tidak c. Karyawan Apotek
berada di apotek. Siapakah yang
berwenang untuk menerima d. Kasir
pesanan tablet codein tersebut ?
e. Pemilik Saran Apotek

(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2015 Tentang

Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi)
193 Seorang apoteker di Industri a. 0,006 ppm -1 cm -1 HUKUM LAMBERT-BEER
Farmasi sedang melakukan A=εxbxc
kalibrasi alat spektrofotometer b. 0,060 ppm -1 cm -1 A
untuk penetapan kadar parasetamol. ε=
Parasetamol 1000 ppm diencerkan c. 0,600 ppm -1 cm -1 bxc
dengan NaOH 0,1 N hingga 10 ppm 0,6
ε=
(c). Lebar kuvet (b) yang digunakan 1 cm x 10 ppm
 adalah 1 cm kuvet dan nilai d. 6,000 ppm -1 cm -1 ε = 0,060 ppm -1 cm -1
absorbansi (A) yang dihasilkan
adalah 0,6. Berapakah nilai e. 60,00 ppm -1 cm -1
absorbtivitas molar (ɛ) larutan
parasetamol tersebut ?
194 Seorang apoteker di industri farmasi a. Dehumidhifer
sedang merancang ruang steril
untuk produksi produk injeksi. b. Filter
Untuk tujuan tersebut, apoteker
melengkapi ruang produksi dengan c. Ducting
Air Handling Unit (AHU). Salah
satu komponen dari AHU berfungsi d. Blower
untuk mendinginkan udara. Apakah
e. Cooling coil
nama alat tersebut ?

(http://www.academia.edu/10159872/Sistem_pendingin_udara_menggunakan_AHU)
195 Seorang pasien mendapat serbuk a. Dehumidhifer
injeksi Cefotaxime di industri
farmasi sedang merancang ruang b. Filter
steriluntuk produksi produk injeksi.
Untuk tujuan tersebut, apoteker c. Ducting
melengkapi ruang produksi dengan
Air Handling Unit (AHU). Salah d. Blower
satu komponen dari AHU berfungsi
e. Cooling coil
untuk mendinginkan udara. Apakah
nama alat tersebut ?

(http://www.academia.edu/10159872/Sistem_pendingin_udara_menggunakan_AHU)
196 Seorang pasien anak usia 4 tahun a. 2 tetes/menit (12/60)x20 = 4 tetes/menit
penderita asma masuk ruang rawat
inap,dan harus mendapatkan infus b. 4 tetes/menit
teofilin (2 mg/ml) dengan dosis 12
mg / jam diketahui 1 ml infus = 20 c. 6 tetes/menit
tetes, berapakah pengaturan
kecepatan infus tersebut ? d. 8 tetes/menit

e. 10 tetes/menit
197 Seorang pasien laki laki mengalami
demam typoid dan mendapatkan
resep antibiotik ciprofloxacin 500
mg 2 kali sehari, berapa lamakah
obat ini harus di berikan ?
198 Panitia farmasi dan terapi (PFT)
akan melakukan revisi formularium
setelah dilakukan evaluasi
menyeluruh terhadap kepatuhan
penulisan resep di RS tersebut,
Apakah yang wajib diacu dalam
revisi formularium tersebut ?
199 Seorang perempuan TBC usia 32
tahun mengalami kegagalan terapi
a. 2 hari
b. 4 hari
c. 21 hari
d. 7 hari
e. 14 hari
(WHO, 2011, Guidelines for the Management of Thyphoid Fever)
a. Formularium Nasional Acuan dalam revisi formularium di RS berdasarkan FORNAS
b. Data pemakaian obat
sebelumnya
c. Formulariaum Rumah Sakit
lain
d. Data obat dari industri
farmasi
e. Produk obat paten yang
diajukan SMF (Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit)
a. Edukasi pasien Hambatan penting yang menyebabkan kegagalan pengobatan TB paru adalah adanya
Pendidikan yang rendah atau tidak adanya pengetahuan terhadap peyakit dan hygiene
 karena tidak patuh minum obat
sesuai regimen terapi karena pasien
tidak memahami akibat yang dapat
terjadi jika penyakit ini tidak di
obati dengan benar. Layanan
apakah yang harus diberikan
apoteker kepada pasien ini ?
200 Seorang pasien laki2 usia 27 tahun
mengalami gastric ulcer, karena
efek samping asam mefenamat,
gejala masih terasa meskipun pasien
menghentikan penggunaan obat
sejak 3 hari yang lalu, apakah obat
yang tepat untuk pasien ?
b. Konseling lingkungan yang masih jauh dari standar kesehatan. Dengan pendidikan yang kurang
penderita tidak menyadari bahwa penyembuhan penyakit dan kesehatan itu umumnya
c. Home care berpangkal dari penderita atau masyarakat
itu sendiri. Pendidikan yang kurang menyebabkan sesorang tidak dapat meningkatkan
d. Layanan informasi obat kemampuannya untuk mencapai taraf hidup yang baik yang sangat dibutuhkan untuk
penjagaan kesehatan.
e. Pemantauan terapi obat (Widari N.P. dan Syamsul A., 2015, Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan
Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tbc Di Puskesmas Kedurus Surabaya)
(Green, L.W., 1997, perencanaan pendidikan kesehatan: sebuah pendekatan
pendidikan, diterjemahkan oleh Maudy, dkk, FKM-UI)
a. Misoprostol Pasien mengalami gastric ulcer akibat dari obat asam mefenamat (NSAID) dimana perlu
dilakukan penghentian NSAID, sedangkan untuk pengobatan gastric ulcer diberikan obat
b. Sukralfat golongan H2 reseptor antagonis (misal, ranitidine, cimetidine, dan lain-lain) atau PPI
(misal, omeprazol, lansoprazol, dan lain-lain)
c. Al(OH)2
d. Lansoprazole
e. Bismuth subsalisilat
(Dipiro J.T., Robert L.T., Gary C.Y., Gary R.M., Barbara G.W., Posey L.M., 2008,
Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 7th Edition, United States of America:
The McGraw-Hill Companies, Inc.)