National Trends in the Prevalence and Treatment

of Depression in Adolescents and Young Adults

TUJUAN:
Penelitian ini menguji kecenderungan nasional dalam prevalensi episode depresi berat 12
bulan pada remaja dan dewasa muda secara keseluruhan dan kelompok sosiodemografi yang
berbeda, serta kecenderungan dalam pengobatan depresi antara tahun 2005 dan 2014.
METODE:
Data diambil dari Survei Nasional tentang Penggunaan Obat dan Kesehatan untuk tahun 2005
sampai 2014, yang merupakan survei lintas luas tahunan populasi umum AS. Peserta
termasuk 172 495 remaja berusia 12 sampai 17 dan 178 755 orang dewasa berusia 18 sampai
25 tahun. Tren waktu dalam prevalensi episode depresi berat 12 bulan diperiksa secara
keseluruhan dan di sub-kelompok yang berbeda, seperti juga tren waktu dalam penggunaan
layanan pengobatan.
HASIL:
Prevalensi episode depresi berat 12 bulan meningkat dari 8,7% di tahun 2005 menjadi 11,3%
pada tahun 2014 pada remaja dan dari 8,8% sampai 9,6% pada orang dewasa muda (keduanya
P <.001). Kenaikan itu lebih besar dan signifikan secara statistik hanya dalam rentang usia 12
sampai 20 tahun. Tren tetap signifikan setelah penyesuaian untuk gangguan penggunaan zat
dan faktor sosiodemografi. Kontak perawatan kesehatan mental secara keseluruhan tidak
berubah seiring waktu. Namun, penggunaan penyedia layanan kesehatan khusus meningkat
pada remaja dan dewasa muda, dan penggunaan obat resep dan rawat inap di rumah sakit
meningkat pada remaja.
KESIMPULAN:
Prevalensi depresi pada remaja dan dewasa muda meningkat dalam beberapa tahun terakhir.
Dalam konteks sedikit perubahan dalam perawatan kesehatan mental, kecenderungan dalam
prevalensi diterjemahkan ke dalam jumlah orang muda yang terus bertambah dengan depresi
yang tidak diobati. Temuan ini meminta upaya baru untuk memperluas kapasitas layanan
untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan mental kelompok usia ini.

Risiko depresi meningkat tajam saat anak beralih ke masa remaja. Dalam Suplemen Remaja
Komorbiditas Nasional AS pada tahun 2001 sampai 2004, 11,7% remaja berusia 13 sampai 18
tahun memenuhi kriteria untuk gangguan depresi utama seumur hidup. Laporan tentang
penggunaan obat anti depresan yang meningkat yang digunakan oleh remaja sebelum
peringatan zat warna Food and Drug Administration (FDA) 2003 blackbox dan bukti tidak
langsung tentang peningkatan prevalensi gangguan depresi berat pada kohort kelahiran
berturut-turut telah menimbulkan kekhawatiran tentang meningkatnya prevalensi depresi di
kalangan remaja. Namun, hanya ada sedikit informasi langsung dari Amerika Serikat tentang
kecenderungan nasional dalam prevalensi depresi pada remaja dan dewasa muda.
Studi tentang tren depresi dari negara industri lainnya telah menghasilkan hasil yang beragam.
Meskipun penelitian berdasarkan skala penilaian gejala depresi menunjukkan kecenderungan
meningkat selama 3 dekade terakhir, meta-analisis 26 studi epidemiologi pada tingkat
gangguan depresi saat ini di kalangan remaja tidak menemukan adanya perubahan signifikan
antara pertengahan 1960an dan pertengahan 1990-an. Studi yang lebih baru menemukan
penurunan prevalensi penurunan berat di kalangan remaja AS dari tahun 1996-1998 sampai
2010-2012.Namun, penelitian ini tidak menilai kecenderungan gangguan spesifik dan
didasarkan pada laporan orang tua.
Meneliti kecenderungan temporal dalam prevalensi depresi di kalangan anak muda memiliki
implikasi untuk mengevaluasi apakah mereka mendapat manfaat dari peningkatan
penggunaan perawatan kesehatan mental. Karakterisasi kecenderungan nasional dalam
gangguan depresi dan perlakuan mereka juga dapat menginformasikan upaya masyarakat
untuk memperbaiki akses terhadap layanan kesehatan mental bagi kaum muda. Dalam studi
saat ini, kami menggunakan data dari tahun 2005 sampai 2014 nasional
Survei Penggunaan Narkoba dan pada remaja dan orang dewasa muda untuk memeriksa
kecenderungan episode depresi mayor 12 bulan ,mengendalikan karakteristik sosiodemografi
dan gangguan penggunaan zat. Kami selanjutnya meneliti kecenderungan prevalensi MDE
dalam kelompok sosiodemografi yang berbeda dan kecenderungan penggunaan layanan
kesehatan mental di kalangan remaja dan dewasa muda dengan MDE. Masa studi mencakup
tahun-tahun setelah peringatan kotak hitam FDA mengenai penggunaan antidepresan di masa
muda. Analisis regresi Stratified diperiksa untuk kecenderungan prevalensi menurut jenis
kelamin, ras / etnis, usia, kelompok pendapatan, dan gangguan penggunaan zat. Tren
penggunaan layanan juga dievaluasi berdasarkan jenis penyedia, jenis pengaturan,
penggunaan obat psikiatri, kelanjutan pengobatan, dan manfaat perawatan yang dirasakan.
METODE
Sampel
National Surveys on Drug Use and Health (NSDUH) adalah survei tahunan cross-sectional
terhadap populasi AS di seluruh 50 negara bagian dan District of Columbia yang disponsori
oleh Penyalahgunaan Zat dan Pelayanan Kesehatan Mental. Ini menyediakan data perwakilan
nasional tentang MDE dan perawatannya di antara populasi sipil berusia 12 atau lebih. Orang-
orang yang tidak memiliki rumah (misalnya, tuna wisma yang tidak tinggal di tempat
penampungan), militer aktif, dan penduduk institusional dikecualikan. Wawancara dilakukan
dengan menggunakan wawancara dengan bantuan komputer. Protokol pengumpulan data
NSDUH telah disetujui oleh dewan peninjau kelembagaan di RTI International (Research
Triangle Park, NC). NSDUH membesar-besarkan remaja dan dewasa muda.
Secara keseluruhan, 176 245 remaja berusia 12 sampai 17 dan 180 459 orang dewasa berusia
18 sampai 25 tahun diwawancarai di NSDUH 2005 sampai 2014 dan datanya tersedia dalam
file penggunaan umum. Tingkat respons tertimbang rata-rata tahunan NSDUH 2005 sampai
2014 adalah 65,2% 17 menurut Response Rate 2 dari American Association for Public
Opinion Research. 18 Dari mereka yang diwawancarai, 172 495 (98.9%) remaja dan 178 755
(99,1%) orang dewasa muda menanggapi pertanyaan wawancara terstruktur untuk MDE 12
bulan dan terdiri dari sampel penelitian.
Penilaian
MDE seumur hidup dan 12 bulan dinilai menggunakan wawancara terstruktur berdasarkan
Manual Diagnostik dan Statistik Mental Disorders, kriteria Edisi Keempat. Peserta
selanjutnya bertanya apakah mereka pernah mengalami episode dalam satu tahun terakhir.
Pertanyaan diadaptasi dari bagian depresi NCS-Replication. 4 Meskipun validitas instrumen
gangguan depresi utama NSDUH belum dinilai, validitas NCS-Replikasi pada orang dewasa
dan remaja telah dinilai. 1,16 Dalam studi reliabilitas uji coba wawancara NSDUH, nilai κ
untuk MDE masa lalu berkisar antara 0,52 pada orang dewasa sampai 0,72 pada remaja, 19
yang mewakili "moderat" menjadi "kesepakatan substansial".
Perawatan untuk depresi dinilai dengan menanyakan apakah selama 12 bulan terakhir peserta
telah melihat atau berbicara dengan dokter atau profesional lainnya mengenai gejala depresi
mereka. Jenis profesional dikumpulkan ke penyedia layanan kesehatan mental (psikolog,
psikiater, atau psikoterapis; pekerja sosial; konselor, profesional kesehatan mental lainnya),
penyedia medis umum (dokter umum atau dokter keluarga, dokter medis lainnya, perawat,
terapis kerja, atau orang lain profesional kesehatan), dan pengobatan komplementer /
alternatif (CAM) (misalnya, penasihat agama atau spiritual; penyembuh alternatif, seperti
dukun). Peserta selanjutnya bertanya apakah mereka saat ini menerima perawatan atau
konseling. Selain itu, peserta ditanya apakah selama 12 bulan terakhir mereka telah minum
obat yang diresepkan untuk depresi mereka dan apakah mereka minum obat tersebut pada saat
wawancara. Dua pertanyaan lebih lanjut menilai seberapa banyak pengobatan atau konseling
telah membantu dan berapa banyak obat resep yang telah membantu, dengan tanggapan mulai
dari "tidak sama sekali" dengan "sangat". Pertanyaan mengenai pengobatan depresi hanya
diajukan di antara peserta dengan tanggapan positif terhadap pertanyaan MDE .
Pengaturan perawatan hanya dinilai pada remaja oleh serangkaian pertanyaan mengenai di
mana mereka menerima "pengobatan atau konseling dalam 12 bulan terakhir untuk masalah
emosional atau perilaku yang tidak disebabkan oleh alkohol atau narkoba." Peserta ditanya
lebih lanjut tentang alasan layanan mereka menggunakan. Meskipun pertanyaan-pertanyaan
ini tidak terbatas pada peserta MDE, dalam analisis kami, kami hanya memeriksa setting di
mana remaja berusaha merawatnya karena mereka "merasa tertekan." Pengaturannya
termasuk "terapis pribadi, psikolog, psikiater, pekerja sosial, atau konselor, "" Klinik
kesehatan mental atau pusat, "" program perawatan rumah sakit atau hari libur parsial, "dan
menginap di" semua jenis rumah sakit "atau di" pusat perawatan residensial. "Peserta juga
ditanyai tentang perawatan dari" seorang di - seorang terapis, konselor, atau pekerja
pelestarian keluarga "dan dari" seorang pekerja sosial sekolah, seorang psikolog sekolah, atau
seorang konselor sekolah. "Kata-kata pertanyaan mengenai layanan sekolah berubah pada
tahun 2009. Oleh karena itu, kami memeriksa pertanyaan ini dengan menggunakan tahun
2009 Data NSDUH 2014
Pengobatan mencari masalah kesehatan mental dinilai berbeda pada remaja dan dewasa muda.
Semua peserta remaja ditanya apakah mereka mendapat perawatan untuk "masalah emosional
atau perilaku yang tidak disebabkan oleh alkohol atau narkoba." Demikian pula, semua
peserta dewasa ditanya apakah mereka telah menerima perawatan atau konseling untuk
"masalah dengan emosi, saraf atau kesehatan mental , "Tidak termasuk pengobatan alkohol
atau penggunaan narkoba. Kami membatasi analisis pertanyaan ini kepada peserta dengan
MDE 12 bulan.
Rating gangguan penggunaan zat didasarkan pada kriteria diagnostik individu dari Manual
Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat tentang penyalahgunaan 12 bulan
yang lalu dan ketergantungan alkohol, ganja, dan obat-obatan lainnya (termasuk kokain,
halusinogen, heroin, inhalansia, obat penghilang rasa sakit yang digunakan secara medis, obat
penenang, obat penenang, atau stimulan). Kelainan penggunaan zat dikategorikan ke dalam
gangguan penggunaan alkohol saja, gangguan penggunaan ganja (tanpa gangguan
penggunaan alkohol), kelainan penggunaan obat lain (tanpa gangguan penggunaan alkohol),
dan gangguan penggunaan obat apapun dengan gangguan penggunaan alkohol.
Informasi juga dikumpulkan pada usia peserta, jenis kelamin, ras / etnis, pendapatan keluarga
tahunan, status siswa, orang tua di rumah tangga (untuk remaja), status pekerjaan (untuk
mereka yang berusia 14+) dan status perkawinan (orang dewasa).
Analisis Statistik
Analisis dilakukan dalam 3 tahap. Pertama, kecenderungan prevalensi MDE 12 bulan selama
10 tahun NSDUH dinilai dengan menggunakan model regresi logistik biner yang disesuaikan.
Model yang disesuaikan meliputi variabel sosiodemografi dan gangguan penggunaan bahan
samping variabel survei. Karena hubungan antara tahun survei dan MDE 12 bulan tidak
tampak linier dalam analisis pendahuluan, maka rutinitas Stata 14 (Stata Corp, College
Station, TX) untuk regresi spline digunakan agar sesuai dengan data (lihat Informasi
Tambahan).
Kedua, kami melakukan analisis dan uji interaksi bertingkat untuk memeriksa apakah tren
yang diamati dalam MDE 12 bulan konsisten di antara kelompok sosiodemografi utama.
Variabel prediktor yang ditransformasikan yang diperoleh pada tahap pertama analisis
digunakan sebagai prediktor dalam analisis bertingkat.
Pada tahap ketiga, kami memeriksa tren dalam perawatan depresi secara keseluruhan dan
dengan jenis dan pengaturan penyedia dengan menggunakan model logistik biner. Tren dalam
perawatan yang dirasakan juga dinilai sama. Analisis ini terbatas pada responden dengan
MDE 12 bulan. Selain sosiodemografi dan gangguan penggunaan zat, model ini disesuaikan
dengan cakupan asuransi kesehatan dan diterimanya pengobatan gangguan penggunaan zat.
Semua analisis dilakukan dengan menggunakan Stata 14, dengan mempertimbangkan disain
survei kompleks dan bobot sampling NSDUH; α ditetapkan pada P <.01.

HASIL
Dari 172 495 remaja dan 178 755 orang dewasa muda yang menanggapi pertanyaan MDE 12
bulan, masing-masing 15 529 (8,7%) dan 15 603 (8,6%) memenuhi kriteria untuk MDE 12
bulan. Karakteristik latar belakang MDE disajikan pada Tabel Tambahan 4. Dibandingkan
dengan remaja tanpa MDE, mereka yang memiliki MDE mencakup jumlah remaja,
nonstuden, individu menganggur, remaja dari rumah tangga yang tidak memiliki orang tua
atau orang tua tunggal, dan remaja dengan penggunaan narkoba gangguan. Remaja dengan
MDE juga kurang cenderung laki-laki daripada perempuan dan bukan kulit hitam daripada
kulit putih non-Hispanik (Supplemental Table 4). Korelasi sosiodemografis MDE pada orang
dewasa muda agak mirip dengan remaja. Dibandingkan dengan orang dewasa muda tanpa
MDE, mereka yang memiliki MDE 12 bulan secara proporsional cenderung tidak laki-laki
dan non-Hispanik hitam dibandingkan dengan orang kulit putih non-Hispanik dan lebih
cenderung memiliki gangguan penggunaan zat. Orang dewasa muda dengan MDE 12 bulan
juga cenderung menganggur atau bekerja paruh waktu, dibandingkan dengan waktu kerja
penuh; janda, bercerai atau berpisah, atau tidak pernah menikah, dibandingkan dengan
menikah atau hidup seperti menikah; dan cenderung memiliki pendapatan keluarga tahunan
sebesar $ 20.000 sampai $ 75.000, dibandingkan dengan <$ 20.000 (Tabel Tambahan 4).
Pada remaja, prevalensi MDE 12 bulan stabil selama periode 2005 sampai 2011; Namun,
secara bertahap meningkat di tahun-tahun berikutnya (F ig 1), tumbuh dari 8,7% (2005)
menjadi 11,3% (2014) sesuai dengan kenaikan odds 37% (rasio odds [OR] 1,37, interval
kepercayaan 95% [CI] 1,27-1,48, P <.001). Proporsi ini diterjemahkan menjadi peningkatan
lebih dari setengah juta remaja dengan MDE 12 bulan antara tahun 2005 (sekitar 2 200.000)
dan 2014 (sekitar 2 700.000). Perubahannya lebih sederhana untuk kelompok dewasa muda:
dari 8,8% sampai 9,6% (OR 1,13, 95% CI 1,05-1,22, P = .001).
Model regresi spline dengan 2 basis fungsi memberikan model terbaik untuk remaja dan
dewasa muda (lihat Informasi Tambahan). Prediktor transformasi ini digunakan dalam model
regresi, yang hasilnya disajikan pada Tabel 1.
Bagi remaja, kecenderungan peningkatan serupa diamati pada strata gangguan strata, strata
pendapatan, dan strata penggunaan zat (Table 1); Namun, trennya agak lebih kuat di kalangan
anak perempuan daripada anak laki-laki, dengan interaksi uji mendekati signifikansi (P = .
020). Di antara anak perempuan, prevalensi MDE 12 bulan meningkat dari 13,1% (2004)
menjadi 17,3% (2014); sedangkan di kalangan anak laki-laki prevalensi meningkat dari 4,5%
(2004) menjadi 5,7% (2014) (Tabel 1). Selanjutnya, tren kenaikannya lebih kecil dan secara
statistik tidak signifikan pada remaja kulit hitam non-Hispanik, walaupun uji interaksi ras /
etnis tidak signifikan secara statistik (T able 1).
Di antara orang dewasa muda, kecenderungan peningkatan prevalensi MDE 12 bulan terbatas
pada rentang usia 18 sampai 20 tahun (Tabel 1). Prevalensi tersebut tidak banyak berubah
pada rentang usia 21 sampai 25 tahun. Uji interaksi dengan kelompok usia secara statistik
signifikan (P <.01). Lebih jauh lagi, tren ini secara statistik signifikan hanya di kalangan kulit
putih non-Hispanik. Namun, tes interaksi dengan ras / etnis hanya mendekati tingkat statistik
statistik tren (P = .012).
Proporsi remaja dengan MDE 12 bulan yang menerima konseling kesehatan mental atau
perawatan dalam 12 bulan terakhir karena depresi mereka dari jenis penyedia tidak berubah
secara signifikan selama periode 2005 sampai 2014 (Tabel 2). Namun, proporsi remaja yang
lebih besar dengan MDE 12 bulan melaporkan perawatan dari penyedia layanan kesehatan
khusus mental, di setting perawatan kesehatan mental pribadi, di rawat inap atau perawatan
hari, dan di beberapa tempat. Selanjutnya, remaja dengan MDE 12 bulan yang telah menerima
pengobatan atau konseling pada tahun lalu lebih mungkin dalam beberapa tahun terakhir
untuk melaporkan saat ini dalam perawatan. Proporsi remaja yang lebih besar dengan MDE
12 bulan juga dilaporkan menerima obat resep untuk depresi mereka dalam beberapa tahun
terakhir. Tidak ada kecenderungan yang signifikan dalam persentase remaja yang
menganggap pengobatan secara keseluruhan atau pengobatan bermanfaat (Tabel 2).
Ada sedikit perubahan signifikan secara statistik dalam pencarian pengobatan dari waktu ke
waktu di antara orang dewasa muda (Tabel 3). Hanya proporsi orang dewasa muda dengan
MDE 12 bulan yang mendapat perawatan depresi dari penyedia layanan kesehatan mental
khusus meningkat secara signifikan selama masa studi.
DISKUSI
Setiap tahun hampir 1 dari 11 remaja dan dewasa muda memiliki MDE. Prevalensi episode ini
meningkat antara tahun 2005 dan 2014. Tren ini terbatas pada rentang usia 12 sampai 20
tahun, dan agak menonjol di kalangan kulit putih non-Hispanik daripada kelompok minoritas
dan di antara gadis remaja daripada anak laki-laki.
Menyesuaikan analisis untuk faktor sosiodemografi dan rumah tangga yang sebelumnya
ditemukan terkait dengan hasil kesehatan mental yang buruk di Indonesia remaja, seperti
rumah induk tunggal atau pendapatan, tidak memperhitungkan kecenderungan depresi yang
meningkat. Selanjutnya, tren tersebut tidak dapat dijelaskan oleh adanya perubahan prevalensi
gangguan penggunaan zat karena analisis tersebut disesuaikan untuk penyalahgunaan dan
ketergantungan alkohol dan non-alkohol. Analisis NSDUH dan survei AS lainnya belum
mengidentifikasi peningkatan prevalensi penggunaan zat atau penyalahgunaan yang berarti di
kalangan remaja selama periode studi ini.
Tren pada remaja berbeda antara anak laki-laki dan anak perempuan. Ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya yang juga menemukan peningkatan gejala depresi pada anak
perempuan lebih besar daripada anak laki-laki dalam beberapa tahun terakhir,dan data terbaru
tentang kecenderungan bunuh diri di Amerika Serikat yang mengidentifikasi peningkatan
yang lebih besar di antara remaja putri dan wanita muda. Gadis remaja mungkin telah terpapar
tingkat depresi faktor risiko yang lebih tinggi dalam beberapa tahun terakhir. Misalnya,
penindasan maya mungkin meningkat secara dramatis di antara anak perempuan daripada
anak laki-laki. Dibandingkan dengan remaja laki-laki, remaja perempuan sekarang juga
menggunakan ponsel dengan aplikasi SMS lebih sering dan intensif dan penggunaan telepon
seluler yang bermasalah di kalangan kaum muda telah dikaitkan dengan mood yang tertekan.
Menariknya, perbedaan jenis kelamin dalam tren tidak konsisten sepanjang usia kelompok,
karena prevalensi depresi mengikuti tren temporal yang sama pada pria dan wanita muda.
Perbedaan dalam tren juga dapat mewakili peningkatan prevalensi reaksi stres dan perilaku
yang memiliki fitur serupa terhadap depresi. Sebagai contoh, ada beberapa bukti bahwa
prevalensi cedera diri nonsuicidal, yang memiliki beberapa fitur serupa pada MDE dan
mungkin komorbid dengan episode depresi, meningkat dalam beberapa tahun terakhir,
terutama pada remaja putri. Namun, sejauh mana kecenderungan temporal yang diamati
MDE yang dikacaukan oleh reaksi stres semacam itu sulit dipastikan di NSDUH, karena
survei tersebut hanya menilai MDEs.
Penyebab tren yang diamati tetap sulit dipahami. Tren ini bertepatan dengan penurunan
ekonomi utama yang mempengaruhi kesehatan mental semua umur di banyak komunitas.
Namun, sesuai dengan laporan sebelumnya tidak ada perubahan dalam prevalensi MDE
dewasa di Amerika Serikat selama periode waktu yang sama, tidak ada perubahan prevalensi
MDE dicatat pada rentang usia 21 sampai 25 tahun.
Kami tidak mengamati banyak perubahan signifikan dalam perawatan kesehatan mental di
kalangan remaja dan orang dewasa muda dengan MDE 12 bulan selama periode 2005 sampai
2014. Penggunaan penyedia layanan kesehatan khusus meningkat di kedua kelompok usia dan
penggunaan pengaturan rawat inap dan hari perawatan, serta pengobatan, meningkat pada
remaja. Sebagian besar peningkatan penggunaan layanan ini terbatas pada tahun-tahun setelah
tahun 2011. Ini secara umum sesuai dengan bukti sebelumnya yang menunjukkan bahwa
dokter yang mendiagnosa gangguan mental, penggunaan psikoterapi, dan kunjungan ke
psikiater tidak berubah antara tahun 2003 dan 2010. Mengingat prevalensi MDE yang
meningkat pada kelompok usia ini, tingkat perawatan yang stabil diterjemahkan menjadi
semakin banyak remaja depresi yang tidak diobati. Tren ini menunjukkan bahwa sedikit
kemajuan telah dicapai dalam mempersempit kesenjangan perawatan kesehatan mental untuk
depresi remaja. Kurangnya kemajuan ini mungkin mencerminkan keengganan yang tersisa
dari penyedia layanan untuk mendiagnosis dan mengobati depresi setelah peringatan blackbox
FDA mengenai penggunaan antidepresan.
Kebanyakan remaja menerima perawatan primer rutin di lingkungan anak-anak, memberikan
kesempatan untuk mendeteksi dan mengobati depresi. Di sana juga telah dilakukan oleh
sejumlah badan profesional, terutama American Task Force untuk Kesehatan Mental, untuk
mempromosikan diagnosis dan pengelolaan depresi dan gangguan mental umum lainnya di
lingkungan anak-anak dan untuk menyediakan sumber daya untuk peningkatan praktik,
seperti pedoman diagnostik . Dengan adopsi model rumah medis yang lebih luas di bawah
Affordable Care Act, pendekatan integratif terhadap perawatan depresi pada perawatan primer
anak mungkin akan meningkat.
Meningkatnya penggunaan pengaturan rawat inap dan perawatan siang hari selama periode
2005 sampai 2014 mungkin mencerminkan intensitas pengobatan yang lebih tinggi pada
remaja. Tren ini mungkin terkait dengan peningkatan cakupan kesehatan mental dalam
beberapa tahun terakhir setelah peraturan paritas, yang mungkin juga menjelaskan kontinuitas
pengobatan yang lebih besar dalam beberapa tahun terakhir. Namun, temuan ini perlu
dikuatkan dalam studi selanjutnya, terutama berkaitan dengan peningkatan perawatan rawat
inap yang paling menonjol pada tahun 2014.
Temuan ini harus ditafsirkan dalam konteks beberapa keterbatasan. Terutama, penelitian ini
didasarkan pada laporan diri oleh remaja dan mungkin tidak sesuai dengan penilaian orang
tua, guru, atau klinis. Variasi sumber informasi kemungkinan akan mempengaruhi perkiraan
prevalensi gangguan, namun tidak mempengaruhi tren temporal. Selanjutnya, laporan diri
mungkin lebih sensitif daripada laporan orang tua untuk menangkap gangguan internalisasi,
seperti depresi. Keterbatasan kedua adalah bahwa NSDUH hanya menilai MDE.
Kecenderungan temporal dalam prevalensi gangguan mental umum lainnya pada kelompok
usia ini mungkin berbeda.
KESIMPULAN
Dalam konteks keterbatasan ini, penelitian ini bermanfaat informasi tentang tren temporal
dalam MDE 12 bulan dan pengobatan depresi berdasarkan sampel remaja dan dewasa yang
representatif dan besar secara nasional. Pencegahan, deteksi dini, dan pengobatan depresi dan
gangguan mental umum lainnya pada kelompok usia ini adalah tujuan utama inisiatif
kesehatan mental masyarakat. Namun adaptasi dan implementasi yang luas dari pengobatan
dan pencegahan yang efektifprogram tetap menjadi tantangan.
Jumlah remaja depresi dan dewasa muda yang terus bertambah yang tidak menerima
perawatan kesehatan mental untuk MDE mereka meminta upaya penjangkauan baru, terutama
di layanan kesehatan dan konseling sekolah dan perguruan tinggi dan praktik pediatrik di
mana banyak remaja yang tidak diobati dan orang dewasa muda dengan depresi dapat
dideteksi dan dikelola.