BAB IV

DISKUSI KASUS

TEORI KASUS
ANAMNESIS ANAMNESIS
• Febris • Febris (-)
• Dyspepsia/nyeri region abdomen • Dyspepsia/nyeri regio abdomen (+)
• Nausea • Nausea (+)
• Vomiting • Vomiting (+)
• Cephalgia • Cephalgia (+)
• Perut membesar/Asites • Perut membesar/asites (-)
• Takikardi • Takikardi (+)
• Berat badan nmenurun • Berat badan menurun (-)
• Malaise • Malaise (-)
• Gangguan tidur • Gangguan tidur (-)
• Ikterik • Ikterik (-)
• Perubahan warna urin • Perubahan warna urin (-)
• Perubahan warna feses • Perubahan warna feses (-)
• Gangguan penglihatan • Gangguan penglihatan (-)
• RiwayatPenyakitTerdahulu : hipertensi • Riwayat penyakit terdahulu : (+)
• RiwayatPenyakitkeluarga : hipertensi, • Riwayat penyakit keluarga : (-)
penyakit batu empedu • Riwayat alergi : -
• RiwayatAlergi : - • Riwayat kebiasaan : (-)
• Riwayatkebiasaan : makan sembarangan,
makanan asin

STATUS PRESENT STATUS PRESENT

• KeadaanUmum • KeadaanUmum
Sensoriun: Compos Mentis Sensoriun : Composmentis

30
TekananDarah :120-130/ mmHg TekananDarah : 250/100 mmHg
Hate rate : 60-100 x/menit Hate rate : 150x / menit
Respirasi : 16-20 x/ menit Respirasi : 20x / menit
Temperature : 36,5 - 37,5 ˚ C Temperature : 36 ˚ C
• KeadaanPenyakit • KeadaanPenyakit
Anemia : Tidak Anemia:Tidak
Ikterus : Ya Ikterus : Tidak
Sianosis : Tidak Sianosis:Tidak
Dyspnea : Tidak Dyspnoe: Tidak
Edema : Ya/tidak Edema :Tidak
Eritema : Tidak Eritema:Tidak
Turgor : Baik Turgor : Baik
Gerakanaktif : Ya Gerakanaktif : Ya
Sikaptidurpaksa : Tidak Sikaptidurpaksa : Tidak
• KeadaanGizi • KeadaanGizi
TB TB 157 cm
BB BB 52 kg
RBW : X 100% = 90-100 % RBW : X 100% = 91 %
Kesan : Normoweight Kesan : Normo Weight
IMT : = 18,5-22,9 kg/m² IMT : = 21 kg/m²
Kesan: Normoweight Kesan: NormoWeight
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK Kepala : Dalam batas normal
Kepala: Leher : Dalam Batas Normal
• Mata(Sklera Ikterik) Thorax : Dalam Batas Normal
Leher : Dalam Batas Normal
Thorax : Dalam Batas Normal Abdomen:
Abdomen: • Asites (+)
• Asites Extremitas: Dalam Batas Normal
Extremitas: Dalam Batas Normal
PEMERIKSAAN PENUNJANG PEMERIKSAAN PENUNJANG
• LFT : LFT :
• SGOT & SGPT normal atau • SGOT = 40µL (Normal)

31
 meningkat SGPT = 13µL(Menurun)
• Leukosit meningkat • Leukosit = 5.500 (Normal)
• Bilirubinnormal/meningkat, • Bilirubin Total =
• DarahRutin : 0,25mg/dl(menurun)
Bilirubin Direk = 0,06 mg/dL
• Leukositosis (menurun)
Leukosit: Meningkat Darah Rutin :
• Leukositosis
• Bilirubinemia Leukosit = 5.500/µL(normal)
Bilirubin meningkat • Bilirubin 0,25 (menurun)

• USG :
• USG : • Pada kolelisistitis terdapat batu
• Pada kolelisistitis terdapat batu dan penebalan dinding kantung
dan penebalan dinding kantung empedu (+)
empedu
• Kolesistografi • Kolesistografi (-)

DIAGNOSIS BANDING DIAGNOSIS BANDING

• Kolesistitis + Hipertensi Urgensi + DM + • Kolesistitis+HipertensiUrgensi+DM
CKD Stage 3 +CKD Stage 3
• Kolelitiasis + Hipertensi Urgensi + DM +
• Kolelitiasis + Hipertensi Urgensi+DM
CKD Stage 3
+ CKD Stage 3
• Koledokolitiasis+HipertensiUrgensi + DM
• Koledokolitiasis + Hipertensi
+ CKD Stage 3
Urgensi+DM + CKD Stage 3
• Kolangitis + Hipertensi Urgensi + DM +
• Kolangitis + Hipertensi Urgensi +
CKD Stage 3
DM + CKD Stage 3
• Pankreatitis + Hipertensi Urgensi + DM +
• Pankreatitis + Hipertensi Urgensi +
CKD Stage 3
DM + CKD Stage 3

32
DIAGNOSIS DIAGNOSIS
Kolesistitis + Hipertensi Urgensi + DM + Kolesistitis + Hipertensi Urgensi + DM +
CKD Stage 3 CKD Stage 3

TERAPI TERAPI
• Aktivitas :Tirah baring • Aktivitas : Tirah baring
• Diet : Diet DM • Diet : Diet DM dengan 2000
kalori
• TerapiMedikamentosa
TerapiMedikamentosa:
• Cholesistitis - IVFD RL 20gtt/menit

Asam ursodeoksikolat - Inj.Omeprazol 40mg/8jam

- Amlodipine tablet 10mg 1x1/hari
Antibiotik spetrum luas:
- Asam ursodeoksikolat tablet 250mg
1. ampisilin dan meropenem. 1x1/hari
- Laktulosa sirup 15mg 2x1 C.1
Pada kasus berat direkomendasikan:
- Glimepiride tablet 2mg 1x1
imipenem/cilastatin
- Metformin tablet 500mg 3x1
• Asam ursodeoksikolat

Untuk antimetik :

Omeprazole / ondansentron

• Hipertensi urgensi
Amlodipine
 DM
Glimepiride
Metformin
KOMPLIKASI KOMPLIKASI
Komplikasi : Komplikasi : (-)
• Empiema
• Gangren
• Ileus batu kantung empedu
• Kolesistitis emfisematous

33
 PENCEGAHAN PENCEGAHAN

• mengurangi konsumsi asupan lemak • mengurangi konsumsi asupan lemak

• Menjaga berat badan agar stabil • Menjaga berat badan agar stabil

• Konsumsi serat seperti buah buahan dan • Konsumsi serat seperti buah buahan
sayuran hijau dan sayuran hijau

• Menghindarifaktorresiko • Menghindarifaktorresiko
yang menyebabkan terjadinya cholesistiti yang menyebabkan terjadinya cholesis
s titis

Edukasi Edukasi
• Istirahat yang cukup • Istirahat yang cukup
• Menghindari konsumsi makanan • Menghindari konsumsi makanan
yangterlaluberlemak, makanan yangterlaluberlemak, makanan
mengandung kolesterol, mengandung kolesterol,
• Memperhatikan penggunaan obat-obatan • Memperhatikan penggunaan obat-
yang di konsumsi sesuai anjuran dokter. obatan yang di konsumsi sesuai anjuran
dokter.

34