B.

5 BUKU KARTU TANDA PENDUDUK DAN BUKU KARTU KELUARGA

BUKU KARTU TANDA PENDUDUK TAHUN……… DAN BUKU KARTU KELUARGA

NOMOR
NO. KK NAMA LENGKAP
URUT

1 2 3
1234567891234567
RTU KELUARGA

BUKU KARTU KELUARGA

TEMPAT/ Gol. PENDIDI

NIK L/P AGAMA
TANGGAL LAHIR Darah KAN

4 5 6 7 8 9
1234567891234567 Lampung Tengah

Mengetahui :
Kepala Desa ………………………

…………………………………
 STATUS ORANG TUA
STATUS TEMPAT DAN KEWAR
HUB.
PEKERJAAN ALAMAT PERKAWIN TANGGAL GANEGA
KELUARG
AN DIKELUARKAN RAAN AYAH
A
10 11 12 13 14 15 16

…………………., ……………………
Sekretaris Desa ………………

…………………………………
 ORANG TUA TGL
MULAI
KET
TINGGAL
IBU DI DESA
17 18 19

……………., ……………………….. 20XX

ekretaris Desa ……………………..

……………………………………..
B.4 BUKU PENDUDUK SEMENTARA

BUKU PENDUDUK SEMENTARA TAHUN ……..

JENIS KEWARGANEGAR
KELAMIN AAN
NOMOR NOMOR IDENTITAS/ TANDA TEMPAT DAN TANGGAL
NAMA LENGKAP PEKER JAAN
URUT PENGENAL LAHIR/ UMUR KEBANG KETURU
L P
SAAN NAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Mengetahui :
Kepala Desa Rama Nirwana

…………………………………….
 MAKSUD DAN
NAMA DAN ALAMAT YG DATANG PERGI
DATANG DARI TUJUAN KET
DIDATANGI TANGGAL TANGGAL
KEDATANGAN

10 11 12 13 14 15

Rama Nirwana, ………………….. 20…..

Sekretaris Desa Rama Niwana

……………………………………….
 REKAPITULASI JUMLAH PENDUDUK BULAN ……...........…………... TAHUN 2020

JUMLAH PENDUDUK AWAL BULAN TAMBAHAN BULAN INI PENGURANGAN

LAHIR DATANG MENINGGAL
NO NAMA DUSUN/ JML JML
URUT LINGKUNGAN WNI WNA
JML KK ANGGOTA JIWA WNA WNI WNA WNI WNA WNI
KELUARGA (7+8)
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1

JUMLAH

MENGETAHUI :
Kasi. Pemerintahan

…………………………………..
N 2020

ANGAN BULAN INI

JML PENDUDUK AKHIR BULAN
PINDAH
KET
WNA WNI WNA WNI
JML KK JML ANGGOTA JML
KELUARGA JIWA
L P L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Rama Nirwana, …………………. 2020

Kepala Dusun

……………………………………
B.2 BUKU MUTASI PENDUDUK DESA

BUKU MUTASI PENDUDUK DESA BULAN …………….. TAHUN …………….

NOMOR TEMPAT & TANGGAL LAHIR KEWARGA PENAMBAHAN

NAMA LENGKAP/ PANGGILAN L/P
URUT NEGARAAN
TEMPAT TANGGAL DATANG DARI TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7

Mengetahui :
Kepala Desa Rama Nirwana

……………………………….
PENAMBAHAN PENGURANGAN
KET
LAHIR DI TANGGAL PINDAH KE TANGGAL MENINGGAL TANGGAL
8 9 10 11 12 13

Rama NIrwana, ………………… 20…

Sekrataris Desa Rama Nirwana

…………………………….
B.1 BUKU INDUK PENDUDUK

TEMPAT & TANGGAL LAHIR PENDIDI DAPAT KE

STATUS
NOMOR KAN MEM WARGAN
NAMA LENGKAP/ PANGGILAN L/P PERKA AGAMA PEKERJAAN
URUT TERAKH BACA EGARAA
WINAN
TEMPAT LAHIR TGL IR HURUF N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mengetahui :
Kepala Desa Rama Nirwana

…………………………
 KEDU
DUKAN
ALAMAT LENG
DLM NIK NOMOR KK KET
KAP
KELU
ARGA

12 13 14 15 16

Rama Nirwana,………… 20….

Sekretaris Desa Rama Nirwana

……………………………