VINA SOFIANA

201211676

S1 KEPERAWATAN

KD II

Diagnosa keperawatan luaran intervensi

Ikterik neonatus Setelah dilakukan intervensi Observasi
diharapkan integritas kulit dan • Memonitor peristaltik
jaringan meningkat dan adaptasi usus secara teratur
neonatus membaik dengan
kriteria hasil Terapeutik
• Anjurkan waktu yang
meningkat: konsisten untuk
• Elastisitas membuang air besar
• Hidrasi • Berikan
• Perfusi jaringan privasi,kenyamanan,dan
posisi yang
Menurunnya : meningkatkan proses
• Kerusakan jaringan defekasi
• Kerusakan lapisan • Gunakan enema rendah
kulit jika perlu
• Nyeri • Anjurkan dilatasi rektal
• Pendarahan digital jika perlu
• Kemerahan • Ubah program latihan
• Hematoma eliminasi fekal jika perlu
• Pigmentasi abnormal
• Jaringan parut Edukasi
• Nekrosis • Anjurkan mengkonsumsi
• Abrasi kornea makanan tertentu,sesuai
program atau hasil
Membaik : komsultasi
• Suhu kulit • Anjurkan asupan cairan
• Sensasi yang adekuat sesuai
• Tekstur kebutuhan
• Pertumbuhan rambut • Anjurkan olahraga sesuai
toleransi

Kolaborasi
• Kolaborasi penggunaan
supositoria jika perliu
Diagnosa keperawatan luaran Intervensi
Gangguan tumbuh kembang Setelah dilakukan intervensi Observasi
diharapkan meningkatnya • Identifikasi pencapaian
kemampuan untuk berkembang tugas perkembangan
sesuai dengan kelompok usia anak
Dengan kriteria hasil • Identifikasi isyarat
Meningkat : perilaku dan fisiologis
• Keterampilan atau yang di tunjukan bayi
prilaku sesuai usia
• Kemampuan melakukan Terpeutik
perawatan diri • Pertahankan sentuhan
• Respon sosial seminimal mungkin
• Kontak mata pada bayi premature
Menurun : • Berikan sentuhan yang
• Kemerahan bersifat gentle dan tidak
• Regresi ragu-ragu
Membaik : • Minimalkan nyeri
• Afek • Minimalkan kebisingan
• Pola tidur ruangan
• Pertahankan lingkungan
yag mendukung
Luaran utama status perkembangan optimal
perkembangan • Motivasi anak
berinteraksi dengan
anak lain
• Sediakan aktivitas yang
memotifasi anak
berinteraksi dengan
anak lainnya
• Fasilitasi anak berbagi
dan bergantian atau
bergilir
• Dukung anak
mengekspresikan diri
melalui penghargaan
positif atau umoan balik
atas usahanya
• Pertahankan
kenyamanan anak
• Fasilitasi anak melatih
keterampilan
pemenuhan kebutuhan
secara mandiri
• Bernyanyi bersama anak
lagu-lagu yang di sukai
 • Bacakan cerita atau
dongeng
• Dukung partisipasi anak
di
sekolah,ekstrakurikuler
dan aktivitas komunitas

Edukasi
• Jelaskan orangtua dan
atau pengasuh tentang
milestone pekembangan
anak dan perilaku anak
• Anjurkan orang tua
menyentuh dan
menggendong bayinya
• Anjurkan orang tua
berinteraksi dengan
anaknya
• Ajarkan anak
keterampiilan
berinteraksi
• Ajarkan anak teknik
asertif

Kolaborasi
• Rujuk untuk konseling
jika perlu
 Diagnosa keperawatan Luaran intervensi
Defisit nutrisi Setelah dilakukan intervensi Observasi
diharapkan meningkatnya • Identifikasi status nutrisi
keadekuatan asupan nutrisi • Identifikasi alergi dan
untuk memenuhi kebutuhan intoleransi makanan
metabolism • Identifikasi makanan
Dengan kriteria hasil yang disukai
meningkat • Identifikasi kebutuhan
• Porsimakan yang kalori dan jenis nutrien
dihabiskan • Identifikasi perlunya
• Kekuatan otot penggunaan selang
pengunyah nasogastik
• Kekuatan otot menelan • Monitor asupan
• Serum albumin makanan
• Verbalisasi • Monitor berat badan
• Keinginan untuk • Monitor hasil
meningkatkan nutrisi pemeriksaan lab
• Pengetahuan tentang
pilihan makanan yang Terapeutik
sehat • Lakukan oral hygine
• Pengetahuan tentang sebelum makan jika
pilihan minuman yang perlu
sehat • Fasilitasi menentukan
• Pengetahuan tentang pedoman diet
standar asupan nutrisi • Sajikan makanan secara
yang tepat menarik dan suhu yang
• Penyiapan dan sesuai
penyimpanan makanan • Berikan makanan tingg
yang aman serat untuk mencegah
• Penyiapan dan konstipasi
penyimpanan minuman • Berikan makanan tinggi
yang aman kalori dan tinggi protein
• Sikap terhadap makana • Berikan suplemen
atau minuman sesuai makanan jika perlu
dengan tujuan • Hentikan pemberian
kesehatan makan melalui selang
Menurun : nasogatrik jika asupan
• Perasaan cepat kenyang oral dapat ditoleransi
nyeri abdomen
• Sariawan Edukasi
• Rambut rontok • Anjurkan posisi duduk
• Diare jika perlu
Membaik : • Ajarkan diet yang di
• Berat badan programkan
• Index masa tubuh (IMT)
• Frekuensi makan Kolaborasi
• Nafsu makan • Pemberian medikasi
 • Bising usus
• Tebal lipatan kulit trisep
• Membran mukosa
Luaran utama status nutrisi
sebelum makan jika
perlu
• Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang
dibutuhkan jika perlu