SURAT KUASA WALI NIKAH

BERWAKIL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama / Bin : Hasdisum Bin Sainu
Umur : 55 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : ...............................................
Alamat : ..............................................
Adalah Wali Nikah dari
: ...............................................
II. Nama / Binti : Mardiatin Bin Hadisum
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Turut Orang Tua
Alamat : Batu Putih Kampung II
Dengan ini memberikan izin /
mewakilkan kepada orang yang saya
percayakan untuk menikahkan
Anak Saya yang namanya seperti pada
seperti kolom II di atas dengan laki-laki :
III. Nama / Bin : Harjumi Bin Abdull
Jalil
Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kebun Jati Kecamatan
Semidang Aji
Dengan mas kawinnya
: ...........................................
Demikian Surat Kuassa Wali Nikah
Berwakil ini saya buat dengan
sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya.
Atas bantuannya menjadi Wali Nikah
Anak Saya tersebut
saya ucapkan terima kasih
SURAT KUASA WALI NIKAH
BERWAKIL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama / Bin : Hasdisum Bin Sainu
Umur : 55 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : ...............................................
Alamat : ..............................................
Adalah Wali Nikah dari
: ...............................................
II. Nama / Binti : Mardiatin Bin Hadisum
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Turut Orang Tua
Alamat : Batu Putih Kampung II
Dengan ini memberikan izin /
mewakilkan kepada orang yang saya
percayakan untuk menikahkan
Anak Saya yang namanya seperti pada
seperti kolom II di atas dengan laki-laki :
III. Nama / Bin : Harjumi Bin Abdull
Jalil
Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kebun Jati Kecamatan
Semidang Aji
Dengan mas kawinnya
: ...........................................
Demikian Surat Kuassa Wali Nikah
Berwakil ini saya buat dengan
sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya.
Atas bantuannya menjadi Wali Nikah
Anak Saya tersebut
saya ucapkan terima kasih
SURAT KUASA WALI NIKAH BERWAKIL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama/Bin : Ridwan Yasin Bin Mohamad P. Yasin

Umur : 51 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan :
Alamat :
Adalah wali nikah dari :
II. Nama/ Binti : Novelha Intan Dwinie Yasin Binti Hamid P. Yasin
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Intan No. 88 RT/RW : 001/001 Kel. Bumi Ayu Kec Selebar Kota Bengkulu
Dengan ini memberikan izin/mewakilkan kepada orang yang saya percayakan yaitu Wali Hakim Kantor
Urusan Agama Kec. Selebar Kota Bengkulu untuk menikahkan Keponakan Kandung Saya yang namanya
seperti pada kolom II diatas dengan laki-laki :

III. Nama/Bin : Febri Ramadhan Bin Rusman

Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Rambutan 4B RT/RW : 022/005 Kel. Bumi Ayu Kec. Selebar Kota Bengkulu
Dengan mas kawinnya : Cincin Emas 5 gr dan Seperangkat Alat Solat

Demikian Surat Kuasa Wali Nikah Berwakil ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Atas bantuannya menjadi Wali Nikah Keponakan Kandung Saya tersebut saya
ucapkan terima kasih.

Bitung, 2021

Yang Memberi Kuasa Yang Menerima Wakil

Materai 10.000

( ) ( )