Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Biodata Taruna Baru Registrasi

    Diunggah oleh

    Febriana Ayu Maharani
    13 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    BIODATA TARUNA BARU REGISTRASI (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Biodata Taruna Baru Registrasi

    Diunggah oleh

    Febriana Ayu Maharani

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BIODATA No FM-STIMARYO-OP071

    TARUNA BARU Rev 00

    Tgl 25 September 2019

    TAHUN AKADEMIK 2020/2021

    1. No.Pendaftaran :………………………………………................................................
    2. Nama Lengkap : …………………………………………............................................
    (sesuai dengan kartu keluarga/C1)
    3. Tempat Lahir (Kab.Kodya): …………………………………………........................................
    4. Tanggal, Bulan Th Lahir : …………………………………………............................................
    5. NIK/ No. KTP : …………………………................................................................
    6. Agama : …………………………................................................................
    7. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
    8. Kewarganegaraan : WNI / WNA ………. *)
    9. Alamat Lengkap Calon : ………………………………………………………………..............
    Jalan…………………………...Dusun……………………………............................................
    RT/RW…………………………Kelurahan…………………Kecamatan..................................
    kabupaten……………………..kota……………………… .Email:...........................................
    Kode Pos…………………………………telp/hp…………………………….............................
    10. Jenis tinggal: dengan ortu dengan saudara kos kontrakan asrama
    11. Alat Transportasi : …………………………………………………………………...........
    12. Asal SMA/SMK : …………………………………………………………………...........
    13. Jurusan : …………………………………………………………………………
    14. No.Tgl.Ijazah : ………………………………….……………………………………...
    15. NISN : …………………………………………………………………………
    16. Identitas Ayah : …………………………………………………………………….......
    a. Nama : ………………………………, NIK……………………………….....
    b. Tempat/Tgl Lahir : ………………………………, Pekerjaan........………………….....
    c. Pendidikan : ………………………………, Penghasilan......……………………
    17. Nama Ibu Kandung : ………………………………………………………………………..
    a. Nama : ………………………………, NIK……………………………….....
    b. Tempat/Tgl Lahir : ………………………………, Pekerjaan........………………….....
    c. Pendidikan : ………………………………, Penghasilan......…………………….
    18. No. NPWP : ……………………………………………………………..……........
    19. Alamat Lengkap Orang tua: ………………………………………………………………………
    Kode Pos …………… Telp/ HP……………………………………..
    20. Penerima Kartu Perlindungan Sosial (KPS) : Tidak Ya
    21. No. Kartu Perlindungan Sosial (KPS) :…………………………………………….

    Yogyakarta, ……………………...
    Petugas Pendaftar,

    (………………………………) (………………………………….)
    Nama dan Tandatangan Pendaftar
    Keterangan;
    1.Tulis dengan Huruf Balok dan Jelas
    2. *) Coret yang tidak perlu

    Dokumen Terkendali Hal 1 dari 1

    Anda mungkin juga menyukai