Lampiran Pengumuman Ketua Panselda

Pengadaan CASN
Nomor : 810/4427/425.203/2021
Tanggal : 30 Juni 2021
TENAGA KESEHATAN
ALOKASI PERSYARATAN
KUALIFIKASI CPNS 2021 UNIT WAJIB STR
NO. JABATAN KETERANGAN
PENDIDIKAN PENEMPATAN YA TIDAK
Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1. AHLI PERTAMA-ADMINISTRATOR S-1 KESEHATAN 1 0 0 RSUD DOKTER V
KESEHATAN MAYARAKAT MOHAMAD -
SALEH -
2. AHLI PERTAMA-APOTEKER APOTEKER 1 0 0 PUSKESMAS V
SUKABUMI - -
3. AHLI PERTAMA-DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS
JATI
V
- Bukan STR Internsip
Bagi Profesi Dokter

4. AHLI PERTAMA-DOKTER DOKTER 7 0 0 RSUD DOKTER V Bukan STR Internsip

MOHAMAD - Bagi Profesi Dokter
SALEH

5. AHLI PERTAMA-DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS

WONOASIH
V
- Bukan STR Internsip
Bagi Profesi Dokter

6. AHLI PERTAMA-DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS V Bukan STR Internsip

KETAPANG - Bagi Profesi Dokter

7. AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 0 0 PUSKESMAS V

SUKABUMI - -
8. AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 0 0 PUSKESMAS
KETAPANG
V
- -
9. AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 0 0 PUSKESMAS V
KEDOPOK - -
10. AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 0 0 PUSKESMAS V
KANIGARAN - -

1
 ALOKASI PERSYARATAN
KUALIFIKASI CPNS 2021 UNIT WAJIB STR
NO. JABATAN KETERANGAN
PENDIDIKAN PENEMPATAN YA TIDAK
Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
11. AHLI PERTAMA-DOKTER DOKTER SPESIALIS 1 0 0 RSUD DOKTER V STR Dokter Spesialis
GIGI SPESIALIS KONSERVASI/ENDODONSI KONSERVASI GIGI MOHAMAD - sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

12. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS BEDAH DOKTER SPESIALIS

BEDAH
1 0 0 RSUD DOKTER
MOHAMAD
V
- STR Dokter Spesialis
sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

13. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS

JANTUNG
DOKTER SPESIALIS
JANTUNG
1 0 0 RSUD DOKTER
MOHAMAD
V
- STR Dokter Spesialis
sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

14. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS JIWA DOKTER SPESIALIS

JIWA
1 0 0 RSUD DOKTER
MOHAMAD
V
- STR Dokter Spesialis
sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

15. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS KULIT DOKTER SPESIALIS 1 0 0 RSUD DOKTER V STR Dokter Spesialis
DAN KELAMIN KULIT DAN KELAMIN MOHAMAD - sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

16. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS MATA DOKTER SPESIALIS 1 0 0 RSUD DOKTER V STR Dokter Spesialis
MATA MOHAMAD - sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

2
 ALOKASI PERSYARATAN
KUALIFIKASI CPNS 2021 UNIT WAJIB STR
NO. JABATAN KETERANGAN
PENDIDIKAN PENEMPATAN YA TIDAK
Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
17. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS 1 0 0 RSUD DOKTER V STR Dokter Spesialis
ORTHOPEDI & TRAUMATOLOGI ORTHOPEDI MOHAMAD - sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

18. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS PARU DOKTER SPESIALIS

PARU
1 0 0 RSUD DOKTER
MOHAMAD
V
- STR Dokter Spesialis
sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

19. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS

RADIOLOGI
DOKTER SPESIALIS
RADIOLOGI
1 0 0 RSUD DOKTER
MOHAMAD
V
- STR Dokter Spesialis
sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

20. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS

REHABILITASI MEDIK
DOKTER SPESIALIS
REHABILITASI MEDIK
1 0 0 RSUD DOKTER
MOHAMAD
V
- STR Dokter Spesialis
sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

21. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS SYARAF DOKTER SPESIALIS 1 0 0 RSUD DOKTER V STR Dokter Spesialis
SYARAF MOHAMAD - sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

22. AHLI PERTAMA-DOKTER SPESIALIS THT DOKTER SPESIALIS 1 0 0 RSUD DOKTER V STR Dokter Spesialis
THT-KL MOHAMAD - sesuai jenis
SALEH spesialisasinya

23. AHLI PERTAMA-FISIKAWAN MEDIS S-1 FISIKA MEDIK/ S- 1 0 0 RSUD DOKTER V

1 TEKNIK FISIKA MOHAMAD - -
SALEH

3
 ALOKASI PERSYARATAN
KUALIFIKASI CPNS 2021 UNIT WAJIB STR
NO. JABATAN KETERANGAN
PENDIDIKAN PENEMPATAN YA TIDAK
Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
24. AHLI PERTAMA-PENYULUH KESEHATAN D-IV KESEHATAN 1 0 0 PUSKESMAS V
MASYARAKAT MASYARAKAT / S-1 SUKABUMI - -
KESEHATAN
MASYARAKAT

25. AHLI PERTAMA-PENYULUH KESEHATAN D-IV KESEHATAN 1 0 0 PUSKESMAS V

MASYARAKAT MASYARAKAT / S-1 KEDOPOK - -
KESEHATAN
MASYARAKAT

26. AHLI PERTAMA-PENYULUH KESEHATAN D-IV KESEHATAN 1 0 0 PUSKESMAS V

MASYARAKAT MASYARAKAT / S-1 WONOASIH - -
KESEHATAN
MASYARAKAT

27. AHLI PERTAMA-PENYULUH KESEHATAN D-IV KESEHATAN 1 0 0 PUSKESMAS V

MASYARAKAT MASYARAKAT / S-1 KETAPANG - -
KESEHATAN
MASYARAKAT

28. AHLI PERTAMA-PENYULUH KESEHATAN D-IV KESEHATAN 1 0 0 PUSKESMAS V

MASYARAKAT MASYARAKAT / S-1 KANIGARAN - -
KESEHATAN
MASYARAKAT

29. AHLI PERTAMA-PENYULUH KESEHATAN

MASYARAKAT
D-IV KESEHATAN
MASYARAKAT / S-1
1 0 0 PUSKESMAS
JATI - V
-
KESEHATAN
MASYARAKAT
30. TERAMPIL-ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 0 0 PUSKESMAS V
KANIGARAN - -
31. TERAMPIL-ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 0 0 PUSKESMAS V
KEDOPOK - -
4
 ALOKASI PERSYARATAN
KUALIFIKASI CPNS 2021 UNIT WAJIB STR
NO. JABATAN KETERANGAN
PENDIDIKAN PENEMPATAN YA TIDAK
Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
32. TERAMPIL-ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 2 0 1 RSUD DOKTER V
MOHAMAD - -
SALEH
33. TERAMPIL-ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 0 0 PUSKESMAS
SUKABUMI
V
- -
34. TERAMPIL-ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 0 1 PUSKESMAS
WONOASIH
V
- -
35. TERAMPIL-ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 0 0 PUSKESMAS
JATI
V
- -
36. TERAMPIL-BIDAN D-III KEBIDANAN 2 0 0 PUSKESMAS V
KETAPANG - -
37. TERAMPIL-BIDAN D-III KEBIDANAN 1 0 0 PUSKESMAS V
JATI - -
38. TERAMPIL-BIDAN D-III KEBIDANAN 3 0 0 PUSKESMAS
WONOASIH
V
- -
39. TERAMPIL-BIDAN D-III KEBIDANAN 2 0 0 PUSKESMAS
KANIGARAN
V
- -
40. TERAMPIL-NUTRISIONIS D-III KESEHATAN GIZI 1 0 0 PUSKESMAS V
/ D-III GIZI KETAPANG - -
41. TERAMPIL-OKUPASI TERAPIS D-III OKUPASI TERAPI 1 0 0 RSUD DOKTER
MOHAMAD
V
- -
SALEH
42. TERAMPIL-PERAWAT D-III KEPERAWATAN 5 0 0 PUSKESMAS V
KANIGARAN - -
43. TERAMPIL-PERAWAT D-III KEPERAWATAN 2 0 0 PUSKESMAS
SUKABUMI
V
- -

5
 ALOKASI PERSYARATAN
KUALIFIKASI CPNS 2021 UNIT WAJIB STR
NO. JABATAN KETERANGAN
PENDIDIKAN PENEMPATAN YA TIDAK
Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
44. TERAMPIL-PERAWAT D-III KEPERAWATAN 1 0 0 PUSKESMAS V
KEDOPOK - -
45. TERAMPIL-PERAWAT D-III KEPERAWATAN 1 0 0 PUSKESMAS V
JATI - -
46. TERAMPIL-PERAWAT D-III KEPERAWATAN 10 0 0 RSUD DOKTER V
MOHAMAD - -
SALEH

47. TERAMPIL-PERAWAT D-III KEPERAWATAN 1 0 0 PUSKESMAS V

KETAPANG - -
48. TERAMPIL-PERAWAT D-III KEPERAWATAN 3 0 0 PUSKESMAS V
WONOASIH - -
49. TERAMPIL-TERAPIS GIGI DAN MULUT D-III KEPERAWATAN 1 0 0 PUSKESMAS V
GIGI JATI - -
50. TERAMPIL-TERAPIS GIGI DAN MULUT D-III KEPERAWATAN 1 0 0 PUSKESMAS V
GIGI WONOASIH - -
51. TERAMPIL-TERAPIS GIGI DAN MULUT D-III KEPERAWATAN
GIGI
1 0 0 PUSKESMAS
KETAPANG
V
- -
52. TERAMPIL-TERAPIS GIGI DAN MULUT D-III KEPERAWATAN 1 0 0 PUSKESMAS V
GIGI KEDOPOK - -
53. TERAMPIL-TERAPIS GIGI DAN MULUT D-III KEPERAWATAN
GIGI
1 0 0 PUSKESMAS
SUKABUMI
V
- -
54. TERAMPIL-PEREKAM MEDIS D-III PEREKAM MEDIK 1 0 0 PUSKESMAS V
KEDOPOK - -
55. TERAMPIL-PEREKAM MEDIS D-III PEREKAM MEDIK 1 0 0 PUSKESMAS V
JATI - -

6
 ALOKASI PERSYARATAN
KUALIFIKASI CPNS 2021 UNIT WAJIB STR
NO. JABATAN KETERANGAN
PENDIDIKAN PENEMPATAN YA TIDAK
Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
56. TERAMPIL-PEREKAM MEDIS D-III PEREKAM MEDIK 1 0 0 PUSKESMAS V
KANIGARAN - -
57. TERAMPIL-PEREKAM MEDIS D-III PEREKAM MEDIK 1 0 0 PUSKESMAS
KETAPANG
V
- -
58. TERAMPIL-PRANATA LABORATORIUM D-III LABORATORIUM 2 0 0 LABORATORIUM V
KESEHATAN KESEHATAN/MEDIS KESEHATAN - -
DAERAH KOTA
PROBOLINGGO
59. TERAMPIL-PRANATA LABORATORIUM D-III LABORATORIUM 1 0 0 PUSKESMAS V
KESEHATAN KESEHATAN/MEDIS SUKABUMI - -
60. TERAMPIL-PRANATA LABORATORIUM
KESEHATAN
D-III LABORATORIUM
KESEHATAN/MEDIS
1 0 0 PUSKESMAS
KANIGARAN
V
- -
61. TERAMPIL-SANITARIAN D-III 1 0 0 LABORATORIUM V
SANITASI/KESEHATAN KESEHATAN - -
LINGKUNGAN DAERAH KOTA
PROBOLINGGO

62. TERAMPIL-SANITARIAN D-III 1 0 0 PUSKESMAS V

SANITASI/KESEHATAN SUKABUMI - -
LINGKUNGAN

TOTAL 90 0 2

7
TENAGA TEKNIS
ALOKASI
KUALIFIKASI CPNS 2021
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1. AHLI PERTAMA-ANALIS S-1 AKUNTANSI 0 1 0 BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
KEUANGAN ASET DAERAH | BIDANG ANGGARAN BADAN
PEMERINTAH PUSAT PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET
DAN DAERAH DAERAH | KASUBBID ANGGARAN BELANJA
LANGSUNG BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN
KEUANGAN DAN ASET DAERAH
2. AHLI PERTAMA-ANALIS S-1 AKUNTANSI 1 0 0 BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
KEUANGAN ASET DAERAH | BIDANG AKUNTANSI & PELAPORAN
PEMERINTAH PUSAT BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
DAN DAERAH ASET DAERAH | SUBBID AKUNTANSI PENDAPATAN
DAN BELANJA BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN
KEUANGAN DAN ASET DAERAH

3. AHLI PERTAMA- S-1 KEARSIPAN 1 0 0 DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL |

ARSIPARIS SEKRETARIAT DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL | SUBBAGIAN UMUM DAN
KEPEGAWAIAN

4. AHLI PERTAMA-PAMONG S-1 ARKEOLOGI 1 0 0 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN | BIDANG

BUDAYA KEBUDAYAAN| SEKSI CAGAR BUDAYA DAN
PERMUSEUMAN
5. AHLI PERTAMA-PAMONG S-1 ANTROPOLOGI 1 0 0 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN | BIDANG
BUDAYA BUDAYA / S-1 KEBUDAYAAN| SEKSI SEJARAH DAN TRADISI
ANTROPOLOGI

6. AHLI PERTAMA- S-1 ILMU 1 0 0 DINAS SOSIAL, PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN

PEKERJA SOSIAL KESEJAHTERAAN PERLINDUNGAN ANAK | BIDANG REHABILITASI,
SOSIAL/ D-IV PERLINDUNGAN DAN JAMINAN SOSIAL | SEKSI
PEKERJAAN SOSIAL REHABILITASI SOSIAL ANAK DAN LANJUT USIA

8
 ALOKASI
KUALIFIKASI CPNS 2021
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
7. AHLI PERTAMA- S-1 TEKNIK 1 0 0 DINAS LINGKUNGAN HIDUP | BIDANG TATA &
PENGAWAS LINGKUNGAN / S-1 PENATAAN LINGKUNGAN | SEKSI PEMANTAUAN DAN
LINGKUNGAN HIDUP TEKNIK KIMIA / S-1 PENGAWASAN LINGKUNGAN
BIOLOGI
8. AHLI PERTAMA- S-1 ADMINISTRASI 0 1 0 INSPEKTORAT KOTA PROBOLINGGO| INSPEKTORAT
PENGAWAS PUBLIK/ S-1 PEMBANTU WILAYAH IV
PENYELENGGARAAN ADMINISTRASI
URUSAN NEGARA/S-1
PEMERINTAHAN DI MANAJEMEN DAN
DAERAH KEBIJAKAN PUBLIK
9. AHLI PERTAMA- S-1 ADMINISTRASI 1 0 0 INSPEKTORAT KOTA PROBOLINGGO| INSPEKTORAT
PENGAWAS PUBLIK/ S-1 PEMBANTU WILAYAH I
PENYELENGGARAAN ADMINISTRASI
URUSAN NEGARA/S-1
PEMERINTAHAN DI MANAJEMEN DAN
DAERAH KEBIJAKAN PUBLIK
10. TERAMPIL-PRANATA D-III MANAJEMEN 1 0 0 BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA SUMBER DAYA SUMBER DAYA MANUSIA | BIDANG FORMASI,
APARATUR MANUSIA/D-III INFORMASI DAN MUTASI PEGAWAI| SUB BIDANG
ADMINISTRASI MUTASI PEGAWAI
PERKANTORAN/D-III
MANAJEMEN
ADMINISTRASI/ D-III
KESEKRETARIATAN
11. TERAMPIL-ARSIPARIS D-III KEARSIPAN 1 0 0 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN |
SEKRETARIAT DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
| SUB BAGIAN TATA USAHA
12. TERAMPIL-AUDITOR D-III AKUNTANSI 1 0 0 INSPEKTORAT KOTA PROBOLINGGO| INSPEKTORAT
PEMBANTU WILAYAH II

9
 ALOKASI
KUALIFIKASI CPNS 2021
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
13. TERAMPIL-AUDITOR D-III AKUNTANSI 1 0 0 INSPEKTORAT KOTA PROBOLINGGO| INSPEKTORAT
PEMBANTU WILAYAH III
14. TERAMPIL-PARAMEDIK D-III KESEHATAN 1 0 0 DINAS PERTANIAN, KETAHANAN PANGAN DAN
VETERINER TERNAK PERIKANAN |UNIT PELAKSANA TEKNIS RUMAH
POTONG HEWAN
15. TERAMPIL-PEMADAM D-III TEKNIK 2 0 0 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA|BIDANG LINMAS
KEBAKARAN MESIN/D-III TEKNIK DAN PEMADAM KEBAKARAN|SEKSI PENCEGAHAN
ELEKTRO/D-III DAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN
TEKNIK LISTRIK
16. TERAMPIL-PENATA D-III MANAJEMEN 1 0 0 BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
LAKSANA BARANG KEUANGAN/D-III ASET DAERAH | BIDANG BARANG MILIK DAERAH
TEKNIK BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
INFORMATIKA ASET DAERAH | KASUBBID BIDANG
PENATAUSAHAAN BARANG MILIK DAERAH BADAN
PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET
DAERAH
17. TERAMPIL-PENATA D-III MANAJEMEN 1 0 0 BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
LAKSANA BARANG KEUANGAN/D-III ASET DAERAH | BIDANG BARANG MILIK DAERAH
TEKNIK BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
INFORMATIKA ASET DAERAH | KASUBBID PERENCANAAN BARANG
MILIK DAERAH BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN
KEUANGAN DAN ASET DAERAH
18. TERAMPIL-PENYULUH D-III PERTANIAN 1 0 0 DINAS PERTANIAN, KETAHANAN PANGAN
PERTANIAN DANPERIKANAN |BIDANG TANAMAN
PANGAN,HORTIKULTURA, DAN PERKEBUNAN | SEKSI
PRODUKSI TANAMAN PANGAN, HORTIKULTURA DAN
PERKEBUNAN
19. TERAMPIL-PENGENDALI D-III PERIKANAN 1 0 0 DINAS PERTANIAN, KETAHANAN PANGAN DAN
HAMA DAN PENYAKIT PERIKANAN |BIDANG PERIKANAN BUDIDAYA| SEKSI
IKAN KESEHATAN IKAN

10
 ALOKASI
KUALIFIKASI CPNS 2021
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
20. TERAMPIL-POLISI D-III HUBUNGAN 3 0 0 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA|BIDANG LINMAS
PAMONG PRAJA MASYARAKAT / D-III DAN PEMADAM KEBAKARAN|SEKSI PERLINDUNGAN
MANAJEMEN MASYARAKAT
ADMINISTRASI/D-III
ADMINISTRASI
PEMERINTAHAN/D-III
MANAJEMEN/D-III
ADMINISTRASI BISNIS
21. TERAMPIL-PUSTAKAWAN D-III PERPUSTAKAAN 1 0 0 DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN | BIDANG
PEMBINAAN DAN PEMASYARAKATAN PERPUSTAKAAN
DAN KEARSIPAN| SEKSI PEMBINAAN DAN
PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
22. TERAMPIL-PUSTAKAWAN D-III PERPUSTAKAAN 1 0 0 DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN | BIDANG
PERPUSTAKAAN| SEKSI LAYANAN DAN OTOMASI
PERPUSTAKAAN
23. TERAMPIL-PUSTAKAWAN D-III PERPUSTAKAAN 1 0 0 DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN | BIDANG
PERPUSTAKAAN| SEKSI PENGOLAHAN DAN
PELESTARIAN BAHAN PUSTAKA
24. TERAMPIL-SANDIMAN D-III TEKNIK 1 0 0 DINAS KOMUNIKASI & INFORMATIKA|BIDANG
INFORMATIKA/ D-III TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI |SEKSI
TEKNIK KEAMANAN INFORMASI DAN PERSANDIAN
KOMPUTER/D-III
MANAJEMEN
INFORMATIKA

11
 ALOKASI
KUALIFIKASI CPNS 2021
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
25. ANALIS PERENCANAAN S-1 EKONOMI 1 0 0 BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
ANGGARAN AKUNTANSI ASET DAERAH | BIDANG ANGGARAN DAN
PENDAPATAN BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN
KEUANGAN DAN ASET DAERAH | KASUBBID
ANGGARAN PENDAPATAN, PEMBIAYAAN DAN
BELANJA TIDAK LANGSUNG BADAN PENDAPATAN
PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH
26. PENATA LAPORAN S-1 AKUNTANSI 1 0 0 ASISTEN ADMINISTRASI UMUM| BAGIAN KEUANGAN
KEUANGAN DAN SARANA PRASARANA|SUB BAGIAN
PERENCANAAN DAN PELAPORAN
27. PENATA LAPORAN S-1 AKUNTANSI 1 0 0 BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN
KEUANGAN ASET DAERAH | BIDANG AKUNTANSI DAN
PELAPORAN BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN
KEUANGAN DAN ASET DAERAH | KASUBBID
AKUNTANSI PEMBIAYAAN DAN PELAPORAN BADAN
PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET
DAERAH
28. PENGELOLA DOKUMEN D-III MANAJEMEN 1 0 0 DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU
PERIZINAN ADMINISTRASI/D-III SATU PINTU DAN TENAGA KERJA| BIDANG
ADMINISTRASI PELAYANAN PERIZINANDAN NON PERIZINAN |SEKSI
PERKANTORAN PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN BIDANG
PEMBANGUNAN
29. PENGELOLA REKAYASA D-III TRANSPORTASI 1 0 0 DINAS PERHUBUNGAN | BIDANG LALU LINTAS DAN
LALU LINTAS / D-III LALU LINTAS ANGKUTAN JALAN |SEKSI PEREKAYASA LALU LINTAS
DAN ANGKUTAN
JALAN RAYA
30. VERIFIKATOR D-III AKUNTANSI 1 0 0 ASISTEN ADMINISTRASI UMUM| BAGIAN KEUANGAN
KEUANGAN DAN SARANA PRASARANA|SUB BAGIAN
PENATAUSAHAAN KEUANGAN

12
 ALOKASI
KUALIFIKASI CPNS 2021
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN Formasi Khusus Khusus
Umum Cumlaude Disabilitas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
31. VERIFIKATOR D-III AKUNTANSI 0 0 1 DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KEUANGAN KELUARGA BERENCANA|SEKRETARIAT DINAS
KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA|SUB BAGIAN KEUANGAN
32. VERIFIKATOR D-III AKUNTANSI 1 0 0 BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH,
KEUANGAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN|SEKRETARIAT
BAPPEDA LITBANG|SUB BAGIAN KEUANGAN
BAPPEDA LITBANG
33. VERIFIKATOR D-III AKUNTANSI 1 0 0 DINAS KOPERASI, USAHA MIKRO, PERDAGANGAN
KEUANGAN DAN PERINDUSTRIAN|SEKRETARIAT|SUB BAGIAN
KEUANGAN DKUPP
34. VERIFIKATOR D-III AKUNTANSI 1 0 0 DINAS KEPEMUDAAN, OLAHRAGA DAN
KEUANGAN PARIWISATA|SEKRETARIAT|SUB BAGIAN KEUANGAN
35. VERIFIKATOR D-III AKUNTANSI 1 0 0 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA|SEKRETARIAT
KEUANGAN SATUAN POLISI PAMONG PRAJA|SUB BAGIAN
KEUANGAN
36. VERIFIKATOR D-III AKUNTANSI 1 0 0 SEKRETARIAT DPRD | BAGIAN PERENCANAAN DAN
KEUANGAN KEUANGAN| SUB BAGIAN KEUANGAN

TOTAL 36 2 1

13
CONTOH SURAT LAMARAN Probolinggo, Juli 2021
UNTUK CPNS

Kepada
Yth. Bapak Wali Kota Probolinggo
di
PROBOLINGGO

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .....................................................................
Tempat, tanggal lahir : .....................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Jabatan yang dilamar : .....................................................................
Kualifikasi pendidikan : .....................................................................
Indek Prestasi Komulatif (IPK) : .....................................................................
Alamat sesuai KTP : .....................................................................
.....................................................................
Nomor HP : .....................................................................

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Wali

Kota untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah Kota
Probolinggo. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan
dokumen yang diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri
dari pindai (scan) asli dokumen:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau surat keterangan telah melakukan
rekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil;
2. Pas foto, berwarna, tampak depan, terbaru, berlatar belakang warna
merah polos, posisi potret;
3. Ijazah Asli;
4. Transkrip nilai Asli;
5. Bukti akreditasi perguruan tinggi dan/atau program studi pada saat
lulus;
6. Surat Pernyataan Kesediaan Mengabdi 10 tahun;
7. Surat Tanda Registrasi (STR) (selain tenaga kesehatan menghapus poin
ini);
8. Surat Keterangan Disabilitas (selain pelamar disabilitas menghapus poin
ini); dan
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya
mengucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Meterai
Rp. 10.000,-

( Nama Lengkap )
 KOP SURAT RSUD/PUSKESMAS
=======================================================================

SURAT KETERANGAN DISABILITAS

DAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL PENYANDANG DISABILITAS
PEMERIKSAAN DOKTER PEMERINTAH

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ............................................................................ L/P
Jabatan yang dilamar : ............................................................................
Kualifikasi pendidikan : ............................................................................
Unit Kerja Penempatan : ............................................................................
Tempat/Tgl Lahir : .................................................... Usia: …. Tahun …. bulan
Alamat KTP : ............................................................................
............................................................................
Nomor HP : ............................................................................

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kemampuan fungsional oleh Dokter

Pemerintah bahwa yang bersangkutan benar-benar sebagai penyandang disabilitas (cacat
fisik),
berupa: Tuna ............................................................................

dan membutuhkan alat bantu berupa:

1. Alat Bantu dengar
2. Terapi .………..
3. .………………..

Berdasar hasil dari pemeriksaan, bahwa yang bersangkutan dapat / tidak dapat*)
ditingkatkan melalui terapi dengan alat bantu, bahasa isyarat dan treatment khusus lainnya
serta dapat / tidak dapat*) melaksanakan tugas kedinasan pada jabatan tersebut di atas
apabila diterima sebagai Pegawai ASN Pemerintah Kota Probolinggo.

……………, Juli 2021

Dokter ,……………………

(……………………………)

*) coret yang tidak perlu

 Khusus bagi pelamar
Diketik dengan Jabatan Polisi PP atau
font “Arial” Pemadam Kebakaran
ukuran 12

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat / Tanggal Lahir :
Alamat :
Kualifikasi Pendidikan :
Jabatan yang dilamar : Polisi Pamong Praja Terampil / Pemadam
Kebakaran Terampil *)

dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai peserta Seleksi Calon Pegawai
Negeri Sipil Kota Probolinggo Formasi Tahun 2021, memiliki kemampuan
sebagai berikut :
a. Tidak takut dengan ketinggian;
b. Tidak takut dengan berbagai jenis binatang; dan
c. Mampu berkomunikasi dengan baik.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya

bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kota
Probolinggo sesuai ketentuan yang berlaku, apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya tidak benar.

Probolinggo, 2021
Yang membuat pernyataan

Materai
Rp. 10.000,-

Nama Terang

*coret yang tidak perlu

 Diketik dengan
Font Arial
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan/Jurusan :
Alamat (sesuai KTP) :
Nomor Telepon/HP :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa apabila Saya dinyatakan LULUS :

1. Bersedia mengabdi pada Pemerintah Kota Probolinggo dan tidak mengajukan pindah dengan
alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS;

2. Apabila Saya tidak melakukan pemberkasan ulang dan atau mengundurkan diri dengan alasan
apapun, maka Saya sanggup mengganti biaya yang dikeluarkan Panitia Pelaksana Seleksi
Penerimaan CPNS Tahun 2021 sebesar Rp. 30.000.000,- (tiga puluh juta) untuk disetor ke Kas
Daerah Pemerintah Kota Probolinggo, dengan batas waktu paling lambat 45 (empat puluh lima) hari
sejak tanggal diumumkannya Hasil Seleksi CPNS Tahun 2021.

Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya dengan penuh
kesadaran dan rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, Saya
bersedia di tuntut di muka pengadilan.

.................., ………………….. 2021

Materai
10000

Nama Terang