GERAKAN PRAMUKA

PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN CABANG

( PUSDIKLATCAB)
KWARTIR CABANG KOTA PAREPARE
Jalan ; Bumi Harapan No. Hp. 081343851976 Parepare 91113

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, PELATIH KONSULTAN LAPANGAN (PKL) Korps Pelatih
Cabang Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kota Parepare :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Agama :
Alamat Rumah :
No. Telp./HP :
SHL Nomor :
Jabatan :

Berdasarkan hasil pendampingan yang kami lakukan menerangkan dengan sesungguhnya

bahwa :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Agama :
Alamat Rumah :
No. Telp./HP :
Nomor Ijazah :
SHB Nomor :
Keterangan : Benar-benar aktif membina di Pangkalan sebelum dan
sesudah KML hingga sekarang, dan yang bersangkutan telah
melaksanakan masa pengembangan dan evaluasi (Nara
Karya 2) dengan baik, penuh dedikasi dan loyalitas yang
tinggi, dan kepada kami nyatak LAYAK untuk
dilantik/dikukuhkan sebagai Pembina Mahir Golongan
Siaga/Penggalang/Penegak/Pandega*

Demikian keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya, demi kemajuan Gerakan
Pramuka khususnya pada Kwartir Cabang Kota Parepare.
Adapun bukti fisik laporan Nara Karya 2 sebagaimana terlampir.

Parepare,

Pelatih Konsultan Lapangan

________________________________