PEMBENTUKAN TEAM INTERPROFESI

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
Dr.HENDRIYANTO,MARS
NIP.191011062002121005
PUSKESMAS
CIBINONG

Pembentukan tim interprofesi adalah suatu proses dalam pembentukan tim yang
1. Pengertian berisi petugas kesehatan yang profesional untuk melakukan kajian bila diperlukan
penanganan secara tim

Agar mampu melakukan kajian jika diperlukan penanganan secara tim

2. Tujuan
Keputusan Kepala Puskesmas No.....Tentang rencana layanan medis, penyusunan
3. Kebijakan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim
Buku panduan kewaspadaan Universal
4. Referensi
1. Kepala puskesmas mengidentifikasi kebutuhan pembentukan tim interprofesi
5. Prosedur / 2. Kepala puskesmas merencanakan pertemuan untuk membentuk tim interprofesi
Langkah- 3. Kepala puskesmas meminta kepala TU untuk mengundang masing-masing
lankah koordinator program dalam pertemuan pembentukan tim interpropesi
4. Kepala puskesmas dan peserta pertemuan menentukan susunan tim interprofesi
5. Petugas melakukan kajian jika dibutuhkan secara penanganan secara team
6. Petugas melakukan inventarisir kasus-kasus yang dibutuhkan penanganan
secara tim
7. Tim mendokumentasikan hasil pertemuan
6. Bagan Alir -

7. Unit terkait Rawat Jalan, , dan Pemegang Program

8. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
Historis diberlakukan
 TIM INTERPROFESI

KOORDINATOR TIM : KETUA POKJA UKP

1. Poli umum : dr. Cupri Retno P
2. Poli lansia : Siti Roaidah
3. Poli gigi : drg. Prasetiyowati
4. Poli anak : Ni Wayan S
5. Poli imuninsasi : Iis Istiawati
6. Poli paru : Lusi Idris H
7. Poli haji : dr. Fitriani
8. Klinik terpadu : Yetti Saryati
9. Farmasi : Amelia Ika
10. Laboratorium : Enda Sri Wahyuni G
11. Ruang Tindakan: Zukirwan
12. Poned : dr. Fitriani

Cibinong, 18 Februari 2016

Mengetahui Kepala Puskesmas Cirimekar

Dr. Rika Sri RM

Nip. 196905132003122001
 PEMBENTUKAN TEAM INTERPROFESI

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit : 11 Februari 2016
Halaman :
Dr. Rika Sri RM
PUSKESMAS Nip. 196905132003122001
CIRIMEKAR

Unit : ……………………………………………………………………
NamaPetugas : ……………………………………………………………………
TanggalPelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Kepala puskesmas mengidentifikasi kebutuhan
pembentukan tim interprofesi

2 Apakah Kepala puskesmas merencanakan pertemuan untuk

membentuk tim interprofesi

3 Apakah Kepala puskesmas meminta kepala TU untuk

mengundang masing-masing koordinator program dalam
pertemuan pembentukan tim interprofesi

4 Apakah Koordinator menghadiri pertemuan pembentukan tim

interprofesi

5 Apakah Kepala puskesmas dan peserta pertemuan

menganalisa kompetensi masing masing petugas klinis

6 Apakah Kepala puskesmas dan peserta pertemuan menentukan

susunan tim interprofesi

7 Apakah Notulen mendokumentasikan hasil pertemuan

8 Apakah Kepala puskesmas meminta kepala tu untuk membuat
undangan untuk anggota tim interprofesi yang sudah dibentuk

9 Apakah Kepala puskesmas dan tim interprofesi menghadir

pertemuan

10 Apakah Kepala puskesmas mensosialisasikan mengenai

susunan tim interprofesi

11 Apakah Ketua tim memimpin pertemuan untuk membahas

tugas dari tim interprofesi

12 Apakah Ketua tim membagi tugas masing-masing anggota

13 ApakahTim mendokumentasikan hasil pertemuan

Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................