Untuk
terapi epilepsinya. Psien diberikan Obat asam valproat. Saat ini, pasien
sedang mengandung 5 bulan. Potensi efek samping apakah yang akan
terjadi jika pasien mengkonsumsi asam valproat saat sedang hamil ?
Drowsiness
Ataxia
Gingival hyperplasia
Cognitive Impairment
Spina Bifida
Kunci: E
Penjelasan:
Results from epidemiologic studies concluded that children born to women
who take valproate sodium or related products (valproic acid, divalproex
sodium) during pregnancy have an increased risk for lower cognitive test
scores, compared with children exposed to other antiseizure medications
during pregnancy. Known to cause neural tube defects; evidence suggests
that folic acid supplementation prior to conception and during the first
trimester decreases risk for congenital neural tube defects
https://reference.medscape.com/drug/depakene stavzor-valproic-acid
2. Seorang pria muda berusia 25 tahun mengalami lesi di kelaminnya dan
sensasi panas saat buang air kecil. Pasien didiagnosa terinfeksi bakteri
Treponema pallidum. Apakah lini pertama penyakit syphillis ?
a. Ceftriaxone
b. Cefotaxime
c. Vancomycin
d. Penicilin G
e. Tetracycline
Kunci: D
Penjelasan: "Non-Penicilline allergic patients Primary, secondary, early 1
year), latent 1 year): Benzathine Penicilin G Neurosyphilis or Congenital
Syphilis: Aqueous crystalline Penicilin G or Procaine Penicilin G"
Dipiro 9ed th, Infection Disease: Sexually Transmittant Infection
3. Seorang Ibu hamil usia kehamilan 28 minggu, mengalami eklampsia dengan
tekanan darah 160/100 mmHg. Pemberian Metildopa tidak memberikan
respon yang baik. Dokter ingin mempertahankan kehamilannya hingga 36
mnggu. Obat apakah yang sebaiknya digunakan ?
Nifedipin + Injeksi Diazepam
Labetolol + InjeksMgS04
Amlodipine + Injeksi MgS04
Propranolol + Injeksi Diazepam
Atenolol + Injeksi MgS04
Kunci: B
Penjelasan:
"Antihypertensi for eclampsia: Methyldopa, Labetolol, CCB, Hydralazine
For prevention and treatment of seizures in women with preeclampsia or
eclampsia Recent recommendations suggest that magnesium sulfate be
utilized for seizure prophylaxis in severe preeclampsia and for controlling
seizures in eclampsia, though magnesium sulfate is not required for
preeclampsia without severe features" "Dipiro 9th ed, Cardiovascular
Disorder: Hypertension
4. 4Seorang pasien pria usia 65 tahun sudah memiliki riwayat parkinson
selama hampir I tahun. Penyakit parkinson pasien kurang terkontrol
sehingga beberapa kali mengalami kekambuhan. Untuk meningkatkan
efektivitas terapi, Dokter meresepkan kombinasi Levodopa dan Karbidopa.
Apa tujuan kombinasi kedua Obat tersebut ?
Karbidopa meningkatkan absorbsi Levodopa di CNS
Karbidopa meningkatkan durasi kerja Levodopa
Mencegah efek autoinduksi dan toleransi CNS
Levodopa mencegah penguraian Karbidopa oleh enzim monamine oxidase
Levodopa mencegah re-uptake Karbidopa di celah sinaps
Kunci: A
Penjelasan:
In the CNS and peripheral, Levodopa is converted by L-amino acid
decarboxylase (L-AAD) to dopamine. In pheripheral, carbidopa can block
L-AAD thus increasing CNS penetration of Levodopa and decreasing
dopamine adverse effect. Dipiro 9ed th, Neurologic Disorder; Parkinson
Disease
11. Seorang pasien dewasa mengeluhkan nyeri pada Iambung, diare, dan lendir
pada feses. Kemudian dokter meresepkan Sulfasalazin 500 mg 4x I.
Apa kegunaan Obat tersebut ?
Mengobati infeksi gastritis
Gastroprotektif dan netralisir asam Iambung
Off label peptic ulcer
Mengobati IBD ringan sampai sedang
Mengobatai IBD Ulseratif berat
Kunci: D
Penjelasan:
"Inflammatory Bowel Disease adalah penyakit yang dapat disebabkan
karena infeksi, genetik maupun autoimune yang terdiri dari Crohn disease
dan Ulserative Colitis. Mild to moderate: Sulfasalazine (Sulfapyridine +
Mesalamine) Severe: Corticosteroid IV (Hidrokortison) +/-
Immunosupresan (Cyclosporin) or Anti T NF agent (Infliximab)" Dipiro 9th
ed, Gastrointestinal Disorder: Inflammatory Bowel Disease
12. 12Seorang wanita usia 45 tahun memiliki riwayat ISK yang sudah
tertangani dengan penggunaan Obat Cotrimoxazol. Namun, sebulan
kemudian, pasien kembali berobat ke dokter dengan keluhan yang sama.
Apa yang akan direkomendasikan oleh Apoteker ?
Ceftriaxone
Cefotaxime
Ciprofloxacin
Nitrofurantoin
Amoksisilin
Kunci: D
Penjelasan:
"Terapi Recurrent Infectiom (Kambuhan) ISK - Nitrofurantoin (jika
sebelumnya diberikan Cotrimoxazole) Cotrimoxazole (jika sebelumnya
diberikan Nitrofurantoin) - Obat lain seperti cephalosporin, quinolone,
beta laktam jika sebelumnya telah diberikan kedua Obat tersebut" Dipiro
9th ed, Infection Disease: Urinary Track Infection
13. Seorang pasien anak laki-laki berusia 6 tahun datang dengan keluhan batuk
produktif dengan lendir berwarna kuning disertai kesuliian bernapas dan
sakit di dada. Pasien tersebut didiagnosa mengalami pnumonia_ Apakah
Obat yang tepat diberikan sebagai lini pertama ?
Amoksisllin
Levoflozacin
Azithromycin
Doksisiklin
Vankomycin
Kunci: A
Penlelasan:
'Theraphy for Penumoniae in Pediatric Outpatient 1 month:
Ampicilin/Sulbactam, Cephalosphorin 3rd gen, Carbapenem 1-3 months:
Macrolide, Cotrimoxazole Previously health, infants. S. Pneumoniae
Amoxicilin. Cephalosporin 3rd gen M. Pneuminiae Macrolide,
fluoroquinolone Previously health, aged school to adolescent S. Pneumoniae
Amoxicilin, Cephalosphorin 3rd gen. Fluoroquinolone M. Penumoniae
Macrolide. Fluoroquinolone, Tetracycline In Patient Fully immunized: S_
Pneumoniae Ampicilin, Penicilin G, Cephalosporin 3rd gen MRSA Beta
Laktam + Macrolide / Clindamycin M. Pneumoniae Beta Laktam +
Macrolide/Fluoroquinolone/Doxycycline Not Fully Immunized: S.
Pneumoniae Cephalosporin 3rd gen MRSA Ad Vancomycin / Clindamycin M.
pneumoniae Beta Laktam + Macrolide/ Fluoroquinolone/ Doxycycline Dipiro
9th ed, Infection Disease: Resiratory Track Infection, Lower
14. Seorang pasien wanita usia 68 tahun sudah 10 tahun menderita penyakit
kardiovaskuler. Obat yang rutin diminurn adalah Lisinopril, Nifedipine,
Aspirin, Clopidogrel, Atorvastatin. Sejak seminggu yang lalu pasien
mengalami nyeri Iambung dan mengalami melena. Obat apakah yang dapat
Apoteker sarankan untuk menangani dyspepsia dan melena pada pasien ?
Misoprostol
Lansoprazole
Antasida
Famotidine
Sukralfat
Kunci: B
Penjelasan:
'Melena adalah istilah kedokteran yang memiliki makna buang air besar
dengan feses berwarna hitam. Warna hitam pada feses "melena"
disebabkan Oleh perdarahan pada saluran cerna bagian atas
(kerongkongan, Iambung, dan duodenum). Efek samping aspirin : Gl pain,
ulceration, bleeding If melena present: Discontinue NSAID and treat with
PPI. If PPI is not available, considered to change with Misoprostol
Alternative for NSAIW Clopidogrel (antiplatelet) Celecoxib (analgesic,
antiinflamation)" "https://reference.medscape.com/drug/zorprin- bayer-
buffered-aspirin-343279#4 Dipiro 9th ed; Gastrointestinal Disorders:
Peptic Ulcer Disease"
15. Seorang bayi lahir prematur dari seorang Ibu yang menderita demam
thypoid. Setelah dilakukan kultur sel darah, bayi tersebut dinyatakan
terjangkit thypoid. Dokter akan memberikan Kloramfenikol injeksi untuk
pengobatan bayi tersebut.
Efek samping apa yang harus diwaspadai ?
Rey syndrome
Baby grey syndrome
Tendon rupture
Anemia aplastik
Cushing syndrome
Kunci: B
Penjelasan:
"Neonates born at less than 37 weeks gestation were given
chloramphenicol in an intravenous or oral formulation within 2 days of
birth when they began to develop abdominal distention, vomiting,
hypothermia, cyanosis, and cardiovascular instability. Vasomotor collapse
resulting in mottling of skin and eventual ashen- gray skin discoloration led
to the naming of this reaction as "Ogray-baby syndrome."" Rey syndrome
ES. Aspirin Tendon rupture ES antibiotik Floroquionolon Anemia Aplastik
ES. kloramfenikol yang dialami anak2 sampai usia 12 tahun Cushing
syndrome ES. Kortikosteroid"
https://www.ncbi.n1m.nih.gov/books/NBK448133/
16. 16Seorang pasien wanita usia 37 tahun mendapat OAT 4FDC yaitu, INH,
Rifampisin, Pirazinamid, Ethambutol. Apoteker akan memberikan konseling
mengenai cara minum OAT yang tepat agar pengobatan pasien berjalan
efektif. Kapan sebaiknya OAT diminum ?
Saat perut kosong
Sebelum tidur
Setelah makan
Bersama makanan
Dengan segelas air putih
Kunci: A
Penjelasan:
"OAT 4FDC atau kombipak adalah OAT yang terdiri dari 4 OAT, yaitu
INH, Rifampisin, Pirazinamid, Ethambutol Waktu minum Obat tersebut
mengikuti Isoniazid dan Rifampisin yang harus diminum saat perut kosong.
When first-line tuberculosis (TB) drugs are taken with food, there is a
reduction in maximum plasma concentration and bioavailability of the drug
than when taken on an empty stomach, according to the results of a new
pharmacokinetic study." "http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-5-infeksi/52-
tuberkuIosis-dan-Ieprosi/521-antituberkuIosis
https://www.medscape.com/viewarticle/831291
17. Seorang pasien HIV dewasa menderita Co- Infeksi Hepatitis B. Karena
kondisi pasien tersebut, maka pengobatan pasien diganti dengan regimen
PI based. Apa alasan pemberian kombinasi Obat tersebut
Meningkatkan efektivitas terapi
Meningkatkan kerja Obat ARV
Menghindari efek samping hepatotoksik
Mencegah terjadinya interaksi Obat
Mencegah terjadinya resistensi Obat
Kunci: C
Penjelasan:
"Obat golongan NRTI (Zidovudine, Lamivudine, Stavudine) dan NNRTI
Nevirapine memiliki efek samping hepatotoksik sehingga regimen diganti
dengan PI based yang relatif lebih aman. Alternatif regimen: Ribavirin +
Didanosi Ribavirin + Tenofovir / Efavirenz" Tatalaksana Klinis Infeksi HIV
dan Terapi Antiretroviral pada Orang Dewasa
18. 18Seorang pasien datang ke Apotek dengan keluhan nyeri Iambung sama
ulu hati disertai rasa terbakar di dada. Pasien ingin memberi Obat Kapsul
Omeprazole 1 strip. Apa yang akan Apoteker lakukan ?
Merekomendasikan Obat lain
Menyarankan untuk berobat ke dokter dahulu
Memberi Omeprazole 1 strip
Tidak memberikan Obat ke pasien
Hanya memberi sebanyak 7 kapsul
Kunci: E
Penjelasan:
"Dowa Omeprazole: Maksimal 7 kapsul" DOWA 2: Kep.Menkes
924/Menkes/Per/X/1993
19. 19Seorang mahasiswa laki-laki usia 20 tahun mengalami GERD disertai
muntah-muntah. Untuk mengatasi muntah-muntah yang dialami pasien,
dokter memberikan Metoklopramide. Efek samping apakah yang perlu
diperhatikan pada pengobatan tersebut ?
Ginekomastia
Flatulence
Melena
Sakit kepala
Ekstrapiramidal
Kunci: E
Penjelasan:
"Extrapyramidal symptoms 10% (dystonic reactions in 25% of young adults
18-30 years old) Ginekomastia/Pembesaran payudara: Famotidine Melena
(Feses hitam):Bismuth Sakit kepala: PPI, Ranitidine Flatulence: PPI,
Antasida" https://reference.medscape.com/drug/reglan- metozolv-odt-
metoclopramide-342051 #4
20.Seorang pasien wanita usia 49 tahun didiagnosa menderita hipertensi
dengan tekanan darah 170/110 mmHg. Untuk terapinya, pasien diberikan
Obat lini pertama, yaitu Captopril dan HCT. Seteah dilakukan assesment
lanjutan, diketahui memiliki riwayat asma. Apa rekomendasi Apoteker
terhadap pengobatan pasien ?
Menurunkan dosis Captopril
Menghentikan penggunaan Captopril
Mengganti Captopril dengan
Candesartan
Mengganti HCT dengan Furosemide
Mengatur waktu minum Obat
Kunci: C
Penjelasan:
"Adverse effect of captopril: Cough (1-2%) May disrupt asthma treatment
or make asthma exacerbation The mechanism of ACE inhibitor-induced
cough remains unresolved, but likely involves the protussive mediators
bradykinin and substance P, agents that are degraded by ACE and
therefore accumulate in the upper respiratory tract or lung when the
enzyme is inhibited, and prostaglandins, the production of which may be
stimulated by bradykinin. Alternatif dari ACEI adalah golongan ARB dan
tidak menimbulkan efek samping batuk sehingga lebih aman digunakan pada
pasien asma" "https://reference.medscape.com/drug/capozide- captooril-
hydrochlorothiazide-999429#4
21. 21Seorang pasien usia 70 tahun 1 minggu yang lalu masuk rumah sakit
karena terkena serangan partial stroke. Untuk mencegah serangan
kembali, pasien memberikan Obat- obatan untuk rawat jalan, yaitu
warfarin, aspirin, bisoprolol, HCT, dan fenitoin, untuk mencegah
kekambuhan serangan strokenya. Selama 3 bulan pengobatan, INR pasien
tidak pernah mencapai target yang diinginkan. DRP apa yang terjadi pada
pengobatan pasien ?
Warfarin antagonis kompetitif dengan Aspirin
HCT meningkatkan ekskresi Warfarin
Bisoprolol menurunkan efektivitas Warfarin
Fenitoin meningkatkan metabolisme Warfarin
HCT meningkatkan ekskresi Aspirin
Kunci: D
Penjelasan:
Phenytoin increase anticoagulant effects at first, then decrease those
effects with continued use (2+ wks). There are multiple mechanisms
involved, including enzyme CYP3A4 induction, plasma protein binding site
competition, and additive effects on prothrombin time.