1. Seorang Ibu berusia 28 tahun memilki riwayat epilepsi tonic clonic.

Untuk
terapi epilepsinya. Psien diberikan Obat asam valproat. Saat ini, pasien
sedang mengandung 5 bulan. Potensi efek samping apakah yang akan
terjadi jika pasien mengkonsumsi asam valproat saat sedang hamil ?
Drowsiness
Ataxia
Gingival hyperplasia
Cognitive Impairment
Spina Bifida
Kunci: E
Penjelasan:
Results from epidemiologic studies concluded that children born to women
who take valproate sodium or related products (valproic acid, divalproex
sodium) during pregnancy have an increased risk for lower cognitive test
scores, compared with children exposed to other antiseizure medications
during pregnancy. Known to cause neural tube defects; evidence suggests
that folic acid supplementation prior to conception and during the first
trimester decreases risk for congenital neural tube defects
https://reference.medscape.com/drug/depakene stavzor-valproic-acid
2. Seorang pria muda berusia 25 tahun mengalami lesi di kelaminnya dan
sensasi panas saat buang air kecil. Pasien didiagnosa terinfeksi bakteri
Treponema pallidum. Apakah lini pertama penyakit syphillis ?
a. Ceftriaxone
b. Cefotaxime
c. Vancomycin
d. Penicilin G
e. Tetracycline
Kunci: D
Penjelasan: "Non-Penicilline allergic patients Primary, secondary, early 1
year), latent 1 year): Benzathine Penicilin G Neurosyphilis or Congenital
Syphilis: Aqueous crystalline Penicilin G or Procaine Penicilin G"
Dipiro 9ed th, Infection Disease: Sexually Transmittant Infection
3. Seorang Ibu hamil usia kehamilan 28 minggu, mengalami eklampsia dengan
tekanan darah 160/100 mmHg. Pemberian Metildopa tidak memberikan
respon yang baik. Dokter ingin mempertahankan kehamilannya hingga 36
mnggu. Obat apakah yang sebaiknya digunakan ?
Nifedipin + Injeksi Diazepam
Labetolol + InjeksMgS04
Amlodipine + Injeksi MgS04
Propranolol + Injeksi Diazepam
Atenolol + Injeksi MgS04
 Kunci: B
Penjelasan:
"Antihypertensi for eclampsia: Methyldopa, Labetolol, CCB, Hydralazine
For prevention and treatment of seizures in women with preeclampsia or
eclampsia Recent recommendations suggest that magnesium sulfate be
utilized for seizure prophylaxis in severe preeclampsia and for controlling
seizures in eclampsia, though magnesium sulfate is not required for
preeclampsia without severe features" "Dipiro 9th ed, Cardiovascular
Disorder: Hypertension
4. 4Seorang pasien pria usia 65 tahun sudah memiliki riwayat parkinson
selama hampir I tahun. Penyakit parkinson pasien kurang terkontrol
sehingga beberapa kali mengalami kekambuhan. Untuk meningkatkan
efektivitas terapi, Dokter meresepkan kombinasi Levodopa dan Karbidopa.
Apa tujuan kombinasi kedua Obat tersebut ?
Karbidopa meningkatkan absorbsi Levodopa di CNS
Karbidopa meningkatkan durasi kerja Levodopa
Mencegah efek autoinduksi dan toleransi CNS
Levodopa mencegah penguraian Karbidopa oleh enzim monamine oxidase
Levodopa mencegah re-uptake Karbidopa di celah sinaps
Kunci: A
Penjelasan:
In the CNS and peripheral, Levodopa is converted by L-amino acid
decarboxylase (L-AAD) to dopamine. In pheripheral, carbidopa can block
L-AAD thus increasing CNS penetration of Levodopa and decreasing
dopamine adverse effect. Dipiro 9ed th, Neurologic Disorder; Parkinson
Disease

5. Seorang pasien usia 54 tahun didiagnosa menderita Rheumatoid Arthritis.

Pengobatan lini pertama dari DMRAD adalah Methotrexat. Namun saat ini
stok Methotrexat sedang kosong. Obat apa yang bisa Apoteker sarankan
sebagai altenatif pengobatan?
Etanercept
Dexamethasone
Hydroxyquinolone
Ketoprofen
Infliximab
Kunci: C
Penjelasan:
"First line RA: Non biologi DMARD seperti MT X, hydroxyquinolone,
Sulfasalazine, Leflunomide Second line (RA poor respone terhadap non
biologi DMARD) : Kombinasi non biologic DMARD atau Anti TNF
 (Infliximab, Etanercept, Adalimumab, dll.)" Dipiro 9 ed, Section Bone and
Joint Disorder: Rheumatoid Arthritis
6. Seoran pasien perempuan berusia 53 tahun dengan riwayat hipertensi
datang berkonsultasi ke dokter dengan kondisi kedua kakinya bengkak.
Pasien mengalami peripheral edema Obat anti hipertensi apakah yang
berpotensi menyebabkan efek samping tersebut ?
Aspirin
Clopidogrel
Lisinopril
ISDN
Amlodipine
Kunci: E
Penjelasan:
"Adverse Effect of Amlodipine Peripheral edema may develop within 2-3
weeks of starting therapy (8-10%)"
https://reference.medscape.com/drug/norvascami0dipine-342372#5
"Adverse Effect of Amlodipine Peripheral edema may develop within 2-3
7. Seorang pasien TBC laki-laki usia 48 tahun telah selesai menjalani
pengobatan TBC kategori l. Namun dari hasil pemeriksaaan sputum dahak,
hasinya BTA tetap positif. Pasien dinyatakan menderita MDR-TB dan akan
dilanjutkan pengobatan sesuai penanganan MDR-TB.
Resistensi pada OAT manakah sehingga pasien dinyatakan sebagai pasien
MDR-TB ?
Isoniazid dan Pirazinamid
Rifampisin dan Ethambutol
Isoniazid dan Rifampisin
Pirazinamid fan Ethambutol
Ethambutol dan Streptomisin
Kunci: C
Penjelasan:
MDR atau resistensi ganda menunjukan bakteri Mycobacterium
tuberculosis resisten terhadap Rifampisin dan INH dengan atau tanpa
OAT lainnya. Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Tuberkulosis di
Indonesia
8. Seorang pasien TB laki-laki usia 43 tahun sudah menggunakan OAT selama
fase intensif. Dari hasil evaluasi penggunaan Obat, pasien sering mengalami
mual, muntah,demam, nyeri abdominal, rash, serta terjadi penurunan berat
badan yang signifikan. Organ apakah yang perlu dimonitoring ketika pasien
akan melanjutkan pengobatan ke fase lanjutan
Paru-paru
Hati
 Pankreas
Ginjal
Pembuluh darah
Kunci: B
Penjelasan:
"Patients with this particular type of liver damage have non-specific
clinical features, and jaundice is not always evident. Sometimes there are
clues of drug allergy, such as fever, rash or peripheral eosinophilia,
malaise,anorexia, nausea and abdominal pain is the principal presentation.
Contraindication of INH-Rifampicin Acute liver dz, severe hepatic
damage, acute gout"
"https://reference.medscape.com/drug/rifamaterifampin-isoniazid
9. Seorang ibu hamil dengan usia kandungan 6 bulan berkonsultasi ke dokter
untuk penanganan migraine yang akhir-akhir ini dideritanya. Dokter
meresepkan Obat anti migraine untuk ibu tersebut. Obat anti migraine
manakah yang dikontraindikasikan untuk pasien tersebut ?
Ergotamine
Parasetamol
Ibuprofen
Asam Mefenamat
Naproxen
Kunci: A
Penjelasan:
Indeks keamanan ergotamine : X
https://reference.medscape.com/drug/ergomar-ergotamine-343027#6
10. Seorang pasien wanita usia 22 tahun datang ke Apotek membawa 1 strip
antibiotik Cefixim. Dia ingin membeli kembali antibitoik tersebut karena
bronkhitis yang dideritanya belum sembuh meskipun antibiotiknya sudah
habis. Apa yang sebaiknya Apoteker lakukan ?
Memberinya 1 strip antibiotik
Memberinya 1/2 strip antibiotik
Memberinya antibiotik lain dengan fungsi yang sama
Memeberi sirup antibiotik
Menyarankan pasien berobat kembali ke dokter
Kunci: E
Penjelasan:
"Antibiotik adalah Obat keras Obat Keras adalah Obat yang hanya dapat
diperoleh dengan resep dokter. Ciri-cirinya adalah bertanda lingkaran
bulat merah dengan garis tepi berwarna hitam, dengan huruf K ditengah
yang menyentuh garis tepi. Obat ini hanya boleh dijual di apotik dan harus
 dengan resep dokter pada saat membelinya.
Http://pionas.pom.go.id/ioni/pedoman-umum

11. Seorang pasien dewasa mengeluhkan nyeri pada Iambung, diare, dan lendir
pada feses. Kemudian dokter meresepkan Sulfasalazin 500 mg 4x I.
Apa kegunaan Obat tersebut ?
Mengobati infeksi gastritis
Gastroprotektif dan netralisir asam Iambung
Off label peptic ulcer
Mengobati IBD ringan sampai sedang
Mengobatai IBD Ulseratif berat
Kunci: D
Penjelasan:
"Inflammatory Bowel Disease adalah penyakit yang dapat disebabkan
karena infeksi, genetik maupun autoimune yang terdiri dari Crohn disease
dan Ulserative Colitis. Mild to moderate: Sulfasalazine (Sulfapyridine +
Mesalamine) Severe: Corticosteroid IV (Hidrokortison) +/-
Immunosupresan (Cyclosporin) or Anti T NF agent (Infliximab)" Dipiro 9th
ed, Gastrointestinal Disorder: Inflammatory Bowel Disease
12. 12Seorang wanita usia 45 tahun memiliki riwayat ISK yang sudah
tertangani dengan penggunaan Obat Cotrimoxazol. Namun, sebulan
kemudian, pasien kembali berobat ke dokter dengan keluhan yang sama.
Apa yang akan direkomendasikan oleh Apoteker ?
Ceftriaxone
Cefotaxime
Ciprofloxacin
Nitrofurantoin
Amoksisilin
Kunci: D
Penjelasan:
"Terapi Recurrent Infectiom (Kambuhan) ISK - Nitrofurantoin (jika
sebelumnya diberikan Cotrimoxazole) Cotrimoxazole (jika sebelumnya
diberikan Nitrofurantoin) - Obat lain seperti cephalosporin, quinolone,
beta laktam jika sebelumnya telah diberikan kedua Obat tersebut" Dipiro
9th ed, Infection Disease: Urinary Track Infection
13. Seorang pasien anak laki-laki berusia 6 tahun datang dengan keluhan batuk
produktif dengan lendir berwarna kuning disertai kesuliian bernapas dan
sakit di dada. Pasien tersebut didiagnosa mengalami pnumonia_ Apakah
Obat yang tepat diberikan sebagai lini pertama ?
Amoksisllin
Levoflozacin
 Azithromycin
Doksisiklin
Vankomycin
Kunci: A
Penlelasan:
'Theraphy for Penumoniae in Pediatric Outpatient 1 month:
Ampicilin/Sulbactam, Cephalosphorin 3rd gen, Carbapenem 1-3 months:
Macrolide, Cotrimoxazole Previously health, infants. S. Pneumoniae
Amoxicilin. Cephalosporin 3rd gen M. Pneuminiae Macrolide,
fluoroquinolone Previously health, aged school to adolescent S. Pneumoniae
Amoxicilin, Cephalosphorin 3rd gen. Fluoroquinolone M. Penumoniae
Macrolide. Fluoroquinolone, Tetracycline In Patient Fully immunized: S_
Pneumoniae Ampicilin, Penicilin G, Cephalosporin 3rd gen MRSA Beta
Laktam + Macrolide / Clindamycin M. Pneumoniae Beta Laktam +
Macrolide/Fluoroquinolone/Doxycycline Not Fully Immunized: S.
Pneumoniae Cephalosporin 3rd gen MRSA Ad Vancomycin / Clindamycin M.
pneumoniae Beta Laktam + Macrolide/ Fluoroquinolone/ Doxycycline Dipiro
9th ed, Infection Disease: Resiratory Track Infection, Lower
14. Seorang pasien wanita usia 68 tahun sudah 10 tahun menderita penyakit
kardiovaskuler. Obat yang rutin diminurn adalah Lisinopril, Nifedipine,
Aspirin, Clopidogrel, Atorvastatin. Sejak seminggu yang lalu pasien
mengalami nyeri Iambung dan mengalami melena. Obat apakah yang dapat
Apoteker sarankan untuk menangani dyspepsia dan melena pada pasien ?
Misoprostol
Lansoprazole
Antasida
Famotidine
Sukralfat
Kunci: B
Penjelasan:
'Melena adalah istilah kedokteran yang memiliki makna buang air besar
dengan feses berwarna hitam. Warna hitam pada feses "melena"
disebabkan Oleh perdarahan pada saluran cerna bagian atas
(kerongkongan, Iambung, dan duodenum). Efek samping aspirin : Gl pain,
ulceration, bleeding If melena present: Discontinue NSAID and treat with
PPI. If PPI is not available, considered to change with Misoprostol
Alternative for NSAIW Clopidogrel (antiplatelet) Celecoxib (analgesic,
antiinflamation)" "https://reference.medscape.com/drug/zorprin- bayer-
buffered-aspirin-343279#4 Dipiro 9th ed; Gastrointestinal Disorders:
Peptic Ulcer Disease"
15. Seorang bayi lahir prematur dari seorang Ibu yang menderita demam
thypoid. Setelah dilakukan kultur sel darah, bayi tersebut dinyatakan
terjangkit thypoid. Dokter akan memberikan Kloramfenikol injeksi untuk
pengobatan bayi tersebut.
Efek samping apa yang harus diwaspadai ?
Rey syndrome
Baby grey syndrome
Tendon rupture
Anemia aplastik
Cushing syndrome
Kunci: B
Penjelasan:
"Neonates born at less than 37 weeks gestation were given
chloramphenicol in an intravenous or oral formulation within 2 days of
birth when they began to develop abdominal distention, vomiting,
hypothermia, cyanosis, and cardiovascular instability. Vasomotor collapse
resulting in mottling of skin and eventual ashen- gray skin discoloration led
to the naming of this reaction as "Ogray-baby syndrome."" Rey syndrome
ES. Aspirin Tendon rupture ES antibiotik Floroquionolon Anemia Aplastik
ES. kloramfenikol yang dialami anak2 sampai usia 12 tahun Cushing
syndrome ES. Kortikosteroid"
https://www.ncbi.n1m.nih.gov/books/NBK448133/
16. 16Seorang pasien wanita usia 37 tahun mendapat OAT 4FDC yaitu, INH,
Rifampisin, Pirazinamid, Ethambutol. Apoteker akan memberikan konseling
mengenai cara minum OAT yang tepat agar pengobatan pasien berjalan
efektif. Kapan sebaiknya OAT diminum ?
Saat perut kosong
Sebelum tidur
Setelah makan
Bersama makanan
Dengan segelas air putih
Kunci: A
Penjelasan:
"OAT 4FDC atau kombipak adalah OAT yang terdiri dari 4 OAT, yaitu
INH, Rifampisin, Pirazinamid, Ethambutol Waktu minum Obat tersebut
mengikuti Isoniazid dan Rifampisin yang harus diminum saat perut kosong.
When first-line tuberculosis (TB) drugs are taken with food, there is a
reduction in maximum plasma concentration and bioavailability of the drug
than when taken on an empty stomach, according to the results of a new
pharmacokinetic study." "http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-5-infeksi/52-
 tuberkuIosis-dan-Ieprosi/521-antituberkuIosis
https://www.medscape.com/viewarticle/831291

17. Seorang pasien HIV dewasa menderita Co- Infeksi Hepatitis B. Karena
kondisi pasien tersebut, maka pengobatan pasien diganti dengan regimen
PI based. Apa alasan pemberian kombinasi Obat tersebut
Meningkatkan efektivitas terapi
Meningkatkan kerja Obat ARV
Menghindari efek samping hepatotoksik
Mencegah terjadinya interaksi Obat
Mencegah terjadinya resistensi Obat
Kunci: C
Penjelasan:
"Obat golongan NRTI (Zidovudine, Lamivudine, Stavudine) dan NNRTI
Nevirapine memiliki efek samping hepatotoksik sehingga regimen diganti
dengan PI based yang relatif lebih aman. Alternatif regimen: Ribavirin +
Didanosi Ribavirin + Tenofovir / Efavirenz" Tatalaksana Klinis Infeksi HIV
dan Terapi Antiretroviral pada Orang Dewasa
18. 18Seorang pasien datang ke Apotek dengan keluhan nyeri Iambung sama
ulu hati disertai rasa terbakar di dada. Pasien ingin memberi Obat Kapsul
Omeprazole 1 strip. Apa yang akan Apoteker lakukan ?
Merekomendasikan Obat lain
Menyarankan untuk berobat ke dokter dahulu
Memberi Omeprazole 1 strip
Tidak memberikan Obat ke pasien
Hanya memberi sebanyak 7 kapsul
Kunci: E
Penjelasan:
"Dowa Omeprazole: Maksimal 7 kapsul" DOWA 2: Kep.Menkes
924/Menkes/Per/X/1993
19. 19Seorang mahasiswa laki-laki usia 20 tahun mengalami GERD disertai
muntah-muntah. Untuk mengatasi muntah-muntah yang dialami pasien,
dokter memberikan Metoklopramide. Efek samping apakah yang perlu
diperhatikan pada pengobatan tersebut ?
Ginekomastia
Flatulence
Melena
Sakit kepala
Ekstrapiramidal
Kunci: E
Penjelasan:
"Extrapyramidal symptoms 10% (dystonic reactions in 25% of young adults
18-30 years old) Ginekomastia/Pembesaran payudara: Famotidine Melena
 (Feses hitam):Bismuth Sakit kepala: PPI, Ranitidine Flatulence: PPI,
Antasida" https://reference.medscape.com/drug/reglan- metozolv-odt-
metoclopramide-342051 #4
20. Seorang pasien wanita usia 49 tahun didiagnosa menderita hipertensi
dengan tekanan darah 170/110 mmHg. Untuk terapinya, pasien diberikan
Obat lini pertama, yaitu Captopril dan HCT. Seteah dilakukan assesment
lanjutan, diketahui memiliki riwayat asma. Apa rekomendasi Apoteker
terhadap pengobatan pasien ?
Menurunkan dosis Captopril
Menghentikan penggunaan Captopril
Mengganti Captopril dengan
Candesartan
Mengganti HCT dengan Furosemide
Mengatur waktu minum Obat
Kunci: C
Penjelasan:
"Adverse effect of captopril: Cough (1-2%) May disrupt asthma treatment
or make asthma exacerbation The mechanism of ACE inhibitor-induced
cough remains unresolved, but likely involves the protussive mediators
bradykinin and substance P, agents that are degraded by ACE and
therefore accumulate in the upper respiratory tract or lung when the
enzyme is inhibited, and prostaglandins, the production of which may be
stimulated by bradykinin. Alternatif dari ACEI adalah golongan ARB dan
tidak menimbulkan efek samping batuk sehingga lebih aman digunakan pada
pasien asma" "https://reference.medscape.com/drug/capozide- captooril-
hydrochlorothiazide-999429#4
21. 21Seorang pasien usia 70 tahun 1 minggu yang lalu masuk rumah sakit
karena terkena serangan partial stroke. Untuk mencegah serangan
kembali, pasien memberikan Obat- obatan untuk rawat jalan, yaitu
warfarin, aspirin, bisoprolol, HCT, dan fenitoin, untuk mencegah
kekambuhan serangan strokenya. Selama 3 bulan pengobatan, INR pasien
tidak pernah mencapai target yang diinginkan. DRP apa yang terjadi pada
pengobatan pasien ?
Warfarin antagonis kompetitif dengan Aspirin
HCT meningkatkan ekskresi Warfarin
Bisoprolol menurunkan efektivitas Warfarin
Fenitoin meningkatkan metabolisme Warfarin
HCT meningkatkan ekskresi Aspirin
Kunci: D
Penjelasan:
Phenytoin increase anticoagulant effects at first, then decrease those
 effects with continued use (2+ wks). There are multiple mechanisms
involved, including enzyme CYP3A4 induction, plasma protein binding site
competition, and additive effects on prothrombin time.

22. Seoran pasien PJK pria usia 46 tahun datang ke Apotek untuk
berkonsultasi dengan Apoteker mengenai masalah kesehatan yang
dialaminya. Pasien mengeluhkan mengalami ejakulasi dini. Setelah rutin
mengkonsumsi Obat PJK. Obat tersebut adalah Bisoprolol, HCT, Imidapril,
Aspirin, dan Nitrogliserin Obat manakah yang menyebabkan efek samping
tersebut ?
Bisoprolol
Aspirin
Imidapril
Nitrogliserin
HCT
Kunci: A
Penjelasan:
Side effects of beta-blockers can produce anxiety, that may cause
erectile function. "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14585251
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18654082"
23. 23Seorang pasien laki-laki usia 24 tahun masuk ke IGD karena mengalami
pendarahan karena kecelakaan dan sudah hilang kesadaran. Saat diperiksa,
denyut nadi dan jantung sangat lemah. Apa yang harus diberikan agar
pasien tidak mengalami syok kardiogenik
Dopamine
Epinephrine
Heparin
Dobutamine
Atropine
Kunci: B
Penjelasan:
Epinephrine or Norepinephrine is first line therapy for shock because it
effectively increase Mean Arterial Pressure. Norepinephrine infusion
started at 0.05 to 1 mcg/kg/min and rapidly titrated to at least 65 mmHg
of MAP Dipiro 9th ed, Cardiovasculer Disease: Shock "
24. Seorang pasien Laki-laki usia 18 tahun mengalami kecelakaan motor dan
setelah itu dia mengalami Panic Disorder yang ditandai dengan cemas
berlebihan, insomnia, dan ketakutan untuk menggunakan motor kembali.
Apa terapi first line untuk penyakit di atas ?
Fluphenazine
Pregabalin
Paroxetine
Buspiron
Haloperidol
Kunci: C
 Penjelasan:
"I st line pasien yang butuh segera diobati dan tidak ada riwayat
penyalahgunaan Obat: Short term benzodiazepine (2-4 minggu) and SSRI
or Venlafaxine 1st line tidak harus segera diobati: SSRI or Venlafaxine
The SSRI paroxetine is among the most widely- prescribed and
therapeutically effective Serotonin-Transporter antagonists. Paroxetine
is also the highest-affinity, most potent, and one of the most selective
SERT inhibitors known. The result is inhibition of serotonin re-uptake."
"Dipiro ed 9th, Psychiatric Disorder: AnxietycDisorder
https://www, ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articIes/PMC48171
25. 25Di suatu kawasan, terjadi KLB kolera yang disebabkan bakteri Vibrio
cholerae yang mencemari sumber mata air di kawasan tersebut. Banyak
masyarakat yang mengalami diare setelah meminum air dari mata air
tersebut. Antibiotik lini pertama apakah yang diberikan untuk penanganan
diare kolera ?
Tetrasiklin
Ciprofloksasin
Doksisiklin
Kotrimoksazol
Kloramfenikol
Kunci: C
Penjelasan:
"Adults: 1st: Doksisiklin 300 mg/hari 2nd: Tetrasiklin, Azithromycin,
Erithromysin Children: Erithromysin 30 mg/kg/day per 8 hours
Azithromycin 10 mg/kg/day per 8 hours" Dipiro 9th edition, Infection
Disease: Gastrointestinal Infection
26. 26Seorang pasien wanita berusia 32 tahun mengalami faringitis. Pasien
alergi terhadap antibiotik golongan beta laktam sehingga diresepkan
Clindamycin tablet 300 mg dibagi dalam 8 jam selama 3 hari. Setelah
antibiotik habis, faringitis pasien sembuh. Namun seminggu kemudian,
pasien kembali dengan keluhan yang sama. Dokter bertanya ke Apoteker
apa yang menyebabkan pengobatan pasien tidak efektif. Apa masukan dari
Apoteker ?
Clindamycin seharusnya diberikan minimal 10 hari
Pasien seharusnya meminumnya saat perut kosong
Pasien seharusnya diberikan Clindamycin selama 14 hari
pasien seharusnya diberikan Clindamycin selama 7 hari
Clindamycin seharusnya diberikan dosis 500 mg
Kunci: A
Penjelasan:
"Faringitis yang disebabkan streptokokus g- hemolitik: Terapi klindamisin
selama minimal 10 hari. 1st line: Pencilin, Amoxicilin Allergy penycilin:
 Cefadroxil, Azithromycin, Clindamycin, Clarithomycin, Cephalexin"
"http://pionas.pom.go.id/monografi/klindamisin
Dipiro 9th ed, Infection Disease: Respiratory Track Infection; Upper"

27. 27Seorang pasien laki-laki usia 35 tahun berobat ke dokter karena telah
mengalami diare selama 5 hari. Dokter meresepkan attalpugite,
Ciprofloxacin, Loperamide, dan Oralit. Apa yang perlu Apoteker
informasikan ke pasien terkait cara minum obat-obat tersebut yang tepat
untuk menghindari terjadinya interaksi Obat ?
Attalpugite diberikan 2 tablet setiap habis diare
Oralit diminum untuk mengganti cairan tubuh
Ciprofloxacin diberikan setelah makan 2 kali sehari
Loperamide diberikan 2 tablet kemudian I tablet setiap selesai BAB
Diberi jarak minum antara tablet attalpugite dengan Obat lain
Kunci: E
Penjelasan:
"Caution Take 2-3 hr before/after other drugs Due the function
adsorbent, it potent to adsorb other drug thus will decrease efficay of
other drugs" https://reference.medscape.com/drug/kaopectate-
maximum-strength-diasorb-attapulgite
28. 28Seorang pasien laki-laki usia 28 tahun infeksi fungi orofaringeal yang
ditandai dengan nyeri dan bercak putih pada faring. Pasien telah diberikan
pengobatan tablet Flukonazol. Dokter meminta saran ke Apoteker agar
pengobatan pasien efektif. Berapa lama sebaiknya Flukonazole diberikan
7-14 hari
3-5 hari
7-10 hari
10-15 hari
Minimal 14 hari
Kunci: A
Penjelasan:
Untuk kandidiasis orofaring, dosis umum adalah 50-100 mg sekali sehari
selama 7-14 hari. "http://www.kalbemed.com/Products/Drugs/Branded/t
29. 29Seorang pasien laki-laki usia 68 tahun datang menemui dokter ahli
rheumatologi dengan keluhan nyeri di persendiannya Terapi suplemen apa
yang harus diberikan kepada pasien ?
Kolkisin
Piridoksin + thiamin
Glukosamin
Glukosamin + Kondroitin
Kondroitin
 Kunci: D
Penjelasan:
"Oral and topical: chronis musculoskeletal and joint pain, scars, wrinkles,
priodontal disease, wound healing 1st line: Paracetamol max 4g/day
Alternative: Topical NSAID (knee only). Intra-articular corticosteroid,
Tramadol, Oral NSAID 2nd Line: Opiod, surgery, Duloxetine (knee only),
hyaluronic acid Patients 2 75 years: contraindication with oral NSAID and
PCT, use topical NSAID and/or Tramadol." Dipiro 9 ed, Section Bone and
Joint Disorder: Osteoathritis
30. 30Seorang wanita muda datang ke Apotek dengan keluhan tukak Iambung.
Dia hendak membeli Obat Misoprostol. Diketahui pasien tidak membawa
resep doktec Apakah tindakan Apoteker yang tepat terhadap pasien
tersebut ?
Memberikannya 1 strip
Menyarankan untuk berobat ke dokter
Tidak memberikan Obat tersebut agar tidak disalahgunakan
Menanyakan lebih lanjut tentang gejala yang dialami
Memberikan Obat 1/2 strip
Kunci: C
Penjelasan:
Pregnancy category: X https://reference.medscape.com/drug/cytotec-
misoDrostol-341995#6
31. 31Seorang wanita usia 55 tahun masuk rumah sakit karena tiba-tiba lemas
separuh badan di pagi hari. Pasien tiba di rumah sakit 2 jam setelah mulai
lema. Hasil pemeriksaan dokter menunjukan pasien mengaami serangan
jantung iskemik. Apa yang dapat diberikan sebagai tindakan awal kepada
pasien tersebut ? .
Warfarin
Epinephrine
Alteplase
Heparin
Dopamine
Kunci: C
Penjelasan:
"Therapy for ischemic stroke: - Alteplase is tissure plasminogen activator
initiated Within 4.5 hours of symptom onset reduces disability from
ischemic stroke. Administer alteplase 0.9 mg/kg (max 90 mg)infused IV
over 1 hous, with initial 10% given as bolus over 1 minue. avoid
anticoagulant and antiplatetlet for 24 hours. Aspirin 160 to 325 mg/day
between 24 and 48 hours after completion of alteplase - Secondary
Prevention: Antiplatelet; Aspirin, Clopidogrel for noncardioembolism
 anticoagulant; Warfarin for atrial fibrilation and cardioembolism
Antihypertensive Statin; reduce CAD risk LMWH or UFH; to prevent deep
vein thromboembolism" Dipiro 9th ed, Cardiovasculer Disease: Stroke
32. 32Seorang remaja berusia 14 tahun mengalami absence seizure saat
sedang berolahraga. Dia segera dibawa ke IGD rumah sakit untuk
penanganan seizure. Menurut guideline, asam valproat merupakan Obat
yang efektif untuk penanganan absence seizure, namun stok di rumah sakit
sedang habis. Obat anti epilepsi apakah yang dapat Apoteker
rekomendasikan ?
Ethosuximide
Phenytoin
Carbamazepine
Gabapentin
Toiramate
Kunci: A
Penjelasan:
"Absence seizure generally occur in young children or adolescent and
exhibit a sudden onset, interruption of ongoing activities, a blank stare,
and possibly a brief upward rotation of the eyes. Absence seizure are
best treated with Ethosuximide, Valproic Acid and perhaps Lamotigrine."
Dipiro 9th ed, Nurologic Disorder; Epilepsy
33. 33Seorang pasien berusia 46 tahun didiagnosa menderita osteoarthritis.
Pasien akan diberikan Obat anti nyeri untuk mengatasi keluhan nyeri di
daerah persendian. Setelah diassessment lebih lanjut, pasien memilki
riwayat penyakit peptic ulcer. Obat anti nyeri manakah yang aman
diberikan kepada pasien ?
Asam Mefenamat
Celecoxib
Ibuprofen
Natrium Diklofenak
Metil Prednisolone
Kunci: B
Penjelasan:
"Mechanism of Action Inhibits cyclooxygenase (COX)-2; does not affect
COX-I (at therapeutic concentrations), thereby decreasing formation of
prostaglandin synthesis" https://reference.medscape.com/drug/celebrex-
celecoxib-343282#10
34. 34Seorang pasien pria 40 tahun melakukan pemeriksaan laboratorium
dengan hasil sebagai berikut Kolesterol Total 220 mg/dl LDL 140 mg/dl
HDL — 25 mg/dl Trigliserida 240 mg/dl" Sebagai Apoteker, Obat apa
sajakah yang perdu direkomendasikan untuk diberikan ke pasien ?
 Simvastatin dan Gemfibrozil
Gemfibrozil dan Fenofibrate
Kolestiramin dan Minyak Ikan
Fenofibrate dan Niacin
Ezetimibe dan Simvastatin
Kunci: A
Penjelasan:
'Mechanism of action (Simvastatin): HMG-CoA reductase inhibitor;
inhibits the rate-limiting step in cholesterol biosynthesis by competitively
inhibiting HMG-CoA reductase Mechanism of action (Gemfibrozil):
Increase VLDL clearance and decrease VLDL synthesis Effect on lipid:
Decrease of Triglyceride an Cholesterol Other drugs in option
Fenofibrate: Has same mechanism of action like Gemfibrozil
Cholestiramine/CholestipoI: Forms complex with bile acids that is not
absorbed through intestine; inhibits enterohepatic reuptake of intestinal
bile salts, and this, in turn, increases fecal loss of bile salt-bound LDL and
consequently reduces serum cholesterol in patients with primary
hypercholesterolemia Niacin: Component of two coenzymes necessary for
lipid metabolism, tissue respiration, glycogenolysis, inhibition of very low-
density lipoprotein (VLDL) synthesis. May increaase chylomicron
triglyceride removal from plasma Ezetimibe: Inhibits sterol transporter
at brush border and, consequently, intestinal absorption of cholestero ,
which in turn decreases delivery of cholesterol to the liver and reduces
hepatic cholesterol stores Alternative combination for this case
Statin/Ezetimibe/Cholestiramine/Cholestipol +
Gemfibrozile/Fenofibrate/Niacin" Dipiro 9th ed, Cardiovascular Disorder:
Dyslipydemia
35. 35Seorang pasien wanita usia 21 tahun datang ke Apotek untuk meminta
Obat tukak Iambung. Dia mengalami keluhan tersebut karena merasa stres
mengerjakan tugas akhir. Obat apa yang dapat direkomendasikan Apoteker
?
Ranitidine
Sukralfat
Antasida
Omeprazole
Metoklopramide
Kunci: A
Penjelasan:
"Stress Ulcer Prophylaxis (Off-label) 150 mg PO or NG qi2hr 50 mg (2
mL) 1M or intermitent IV bolus or infusion q6-8hr; not to exceed 400
 mg/day; alternatively, 6.25 mg/hr continuous infusion'
https://reference.medscape.com/drug/zantac- ranitidine-342003#0
36. 36Seorang ibu datang ke Apotek untuk berkonsultasi mengenai diare yang
dialami bayinya yang berusia 4 bulan. Apoteker merekomendasikan kepada
sang Ibu agar memberikan Oralit dan Tablet Zink Dispersible
Bagaimanakah dosis dari tablet Zink dispersible yang tepat ?
I x sehari 1/2 tablet selama 10 hari berturut-turut
3 x sehari 1/2 tablet sampai diare berhenti
3 x sehari 1 tablet selama 10 hari berturut-turut
I x sehari I tablet sampai diare berhenti
I x sehari I tablet selama 10 hari berturut-turut
Kunci: A
Penjelasan:
— Bayi 2 - 5 bulan: 1/2 tablet dispersibel (zinc 10 mg) diberikan setiap
hari selama 10 hari berturut-turut (bahkan ketika diare telah berhenti).
— Anak 6 bulan — 5 tahun: I tablet dispersibel (zinc 20 mg) diberikan
setiap hari selama 10 hari berturut-turut (bahkan ketika diare telah
berhenti).
— Jika terjadi muntah dalam waktu 1/2 jam setelah pemberian
obat,berikan lagi Obat yang masih baru."
pionas.pom.go.id/sites/default/files/obat_baru/Tab%2
37. 37Seorang Pria 70 tahun mengidap hipertensi stage Il dan gagal ginjal
kronis stage Ill. Untuk maintenance kondisi ginjal, pasien diberikan
Valsartan 1 x 160 mg per hari sebagai terapi lini pertama hipertensi pada
gagal ginjal. Apakah pemeriksaaan yang harus dilakukan terkait dengan
efek samping pemberian obatnya ?
Asam Urat
Kalsium
Fosfat
Kalium
Kreatinin
Kunci: D
Penjelasan:
"Adverse Effect: Increase BUN (17%) Hypercalemia (4-10%)"
https://reference.medscape.com/drug/diovan prexxartan-vaIsartan-
342325#4
38. 38Seorang pasien ibu hamil usia kehamilan 3 bulan mengalami keluhan
gatal-gatal dan keluar cairan putih dair vaginanya. Ibu tersebut didiagnosa
menderita Valvuginolis Candidiasis. Obat yang digunakan sebagai
candidiasis adalah antibiotik golongan azole dengan berbagai bentuk
sediaan. Obat apakah yang yang tepat diberikan untuk
 Nystatin Oral
Salep Mikonazol
Tablet Asiklovir
Nystatin Ovula
Injeksi Flukonazol
Kunci: D
Penjelasan:
"The topical formulations of antifungals, collectively known as azole
antifungals, are considered the therapy of choice during pregnancy owing
to the safety data collected from animals as well as humans. Nystatin Oral
kandidiasis pada rongga mulut Salep Mikonazol Infeksi jamur pada kulit
Asiklovir Herpes Inj Flukonazol Infeksi sistemik jamur, seperti meningitis
Sediaan ovula dipilih karena diperuntukan untuk infeksi lokal"
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC26548
39. Seorang pasien berusia 48 tahun mengeluhkan nyeri di bagian lutut dan
sendi jari tangannya. Setelah dilakukan pemeriksaan darah, nilai asam urat
pasien 8.5 mg/dl. Pasien diberikan oleh dokter Allopurinol. Berapa dosis
awal penggunaan Allopurinol ?
25 mg
10 mg
50 mg
300 mg
100 mg
Kunci: E
Penjelasan:
"Initially: 100 mg/day may be titrated up to 800 mg/day within 2-5
weeks" https://reference.medscape.com/drug/zyloprim- alonrim-
allonurinol-R49R11
40. 40Seorang pasien kanker nasofaring pria usia 54 tahun menjalani
kemoterapi dengan kombinasi Obat sitotoksik Doxorubicin-Paclitaxel.
Setelah selesai kemoterapi, pasien mengalami mual muntah hebat.
Antiemetik apa yang tepat diberikan kepada pasien ?
Metoklopramide
Ondansetron
Dimenhidrinate
Misoprostol
Domperidon
Kunci: B
Penjelasan:
"Prophylaxis of Acute Phase of Chemotherapy Induced Nausea and
 Vomitting 5-HT3 Receptor Antagonist (Ondansetron, Palonosetron,
Dolasetron, Granisetron) with/without Dexamethasone"
41. 41Seorang pasien usia 27 tahun masuk rumah sakit setelah mengalami
peptic ulcer selama 3 hari disertai mual muntah dan diare berdarah. Pasien
didiagnosa terinfeksi bakteri Heliobacter pylori. Regimen terapi apakah
yang tepat bagi pasien ?
Amoksisilin + Klarithromycin + PPI
Amoksisilin + Tetrasiklin + PPI
Tetrasiklin + Klarithromycin + PPI
Tetrasiklin + Metronidazol + PPI
Klarithromycin + Metronidazol + PPI
Kunci: A
Penjelasan:
"I st line: PPI + Clarithromycin + Amoksisilin 2nd line: PPI + Amoksisilin +
Metronidazole + Clarithromycin Bismuth based: PPI + Bismuth +
metronidazole + Tetrasiklin Percictent Infection: PPI/H2 bloker +
Bismuth + Metronidazole +Tetrasiklin PPI + Amoksisilin + Levofloksasin"
Dipiro 9th ed, Gastrointestinal Disorder: Peptic lcers
42. 42Seorang pasien wanita berusia 61 tahun datang dengan kondisi kaki
mengalami gangrene akibat komplikasi diabetic foot dengan tingkat
keparahan sedang. Apa lini pertama dari penyakit diabetic foot infection ?
Clindamycin
Doxycycline
Vancomycin
Amikacin
Dicloxacilin
Kunci: E
Penjelasan:
"Diabetic Foot Infection Staphylococus or unknown gram positive
bacteria Mild: Dicloxacilin or cephalexin Moderate: Kotrimoksazol,
Doxycycline, clindamycin Severe: Cefazolin, Nafcilin, Vancomycin
Streptococal: Penicilin G Gram negative Mild: Cefaclor / Cefuroxime
Severe: Aminoglycoside/Cephalosporin 1 st or 2nd gen" Dipiro 9th edition,
Infection Disease: Skin & Soft Tissue Infection
43. 43Seorang pasien HIV pria usia 38 tahun mengeluhkan sering keringat
dingin di malam hari dan batuk muntah darah. Setelah dilakukan tes BTA,
hasilnya positif. Pasien diberikan terapi OAT dan setelah pengobatan OAT
dapat ditoleransi, pemberian ARV dengan kombinasi Zidovudine +
Lamivudine + Nevirapine dapat dilanjutkan. Sebagai Apoteker, apakah yang
dapat Apoteker rekomendasikan agar pengobatan pasien lebih optimal ?
Mengganti Zidovudine dengan Tenofovir
 Mengganti Lamivudine dengan Tenofovir
Mengganti Nevirapine dengan Efavirenz
Mengganti Zidovudine dengan Emricitabine
Mengganti Lamivudine dengan Emricitabine
Kunci: C
Penjelasan:
"Gunakan Efavirenz sebagai pilhan NNRTI pada pasien yang memulai ARV
selama dalam terapi TBC. Alasannya, penurunan kadar dalam darah akibat
rifampisin lebih kecil dan efek hepatotoksik yang lebih ringan dibanding
Nevirapine. Gunakan kombinasi Obat yang mengandung Efavirenz
Zidovudine/Tenofovie + Lamivudine + Efavirenz" Tatalaksana Klinis Infeksi
HIV dan Terapi Antiretroviral pada Orang Dewasa
44. 44Seorang pasien baru hiperkolesterolemia, wanita usia 40 tahun
menerima terapi Simvastatin IXI tablet. Apoteker perlu memberikan
konseling terkait penggunaan Obat agar pengobatan berjalan efektif.
Kapankah sebaiknya simvastatin diminum ?
Perut kosong
Malam
Siang
Pagi
Bersama makanan
Kunci: B
Penjelasan:
Simvastatin bekerja dengan menghambat biosisntesis koesterol.
Biosintesis kolestrol berlangsung paling banyak saat malam hari.
http://www.jlr.org/content/31/4/667.full.pdf
45. 45Seorang wanita usia 24 tahun datang ke Apotek dengan keluhan sulit
BAB hampir seminggu ini. Pasien juga mengaku sedang hamil 3 bulan. Obat
konstipasi apakah yang peru dihindari ?
Lactulose
Bisakodil
Sorbitol
Castor Oil
Docusate Sodium
Kunci: D
Penjelasan:
Pregnancy category: X
https://www.drugs.com/monograph/castor- oil.html
46. 46Seorang pasien geriatri mengalami serangan nyeri dada menjalar hingga
kaku pada bagian lengan. Pasien mengalami serangan tersebut setelah
berolahraga sepeda. Apakah Obat yang dapat diberikan untuk penanganan
 kondisi tersebut ?
Tablet Furosemide
Isosorbid monohydrate sublingual
Nitrogliserin Patch
ISDN sublingual
Nitrogliserin IV
Kunci: D
Penjelasan:
Nitrate therapy may be used to terminate an acute anginal attack, to
prevent effort or stress induced attacks, or for long term prophylaxis,
usually in combination with beta blocker and CCB. Sublingual, bucal, or
spray are preferred for alleviation of anginal attacks of rapid absorption.
Symptoms may be prevented by prophyactic oral or transdermal product
(usually combination with beta blocker and CCB). Dipiro 9th ed,
Cardiovascular Disease: Ischemic Heart Disease
47. 47Seorang pria berusia 36 tahun datang ke Apotek membeli Tablet
Bisakodil. Sudah 1 minggu pasien mengalami konstipasi. Bagaimana
mekanisme kerja Bisakodil ?
Melunakan masa feses
Menginduksi reseptor opioid di usus
Meningkatkan peristaltik usus
Menghambat reseptor opioid di usus
Adsorben zat beracun di usus
Kunci: C
Penjelasan:
Irritates smooth muscle of intestine and possibly colonic intramural
plexus, thus in turn increasing peristalsis. Increases intestinal fluid
accumulation and laxation by altering water and electrolyte secretion
https://reference.medscape.com/drug/dulcolax- correctol-bisacodyl-
342008#1 0
48. 48Seorang pasien berusia 53 tahun memiliki riwayat penyakit asam urat. la
rutin diresepkan oleh dokter Allopurinol dan Colchicine Apa fungsi dari
Colchicine?
Meningkatkan ekskresi asam urat
Menurunkan sintesis asam urat
Menangani serangan akut gout
Pencegahan serangan akut goat
Meningkatkan efikasi dari Allopurinol
Kunci: C
Penjelasan:
Colchicine is highly effective in relieving acute gout attacks, when it is
 started within the first 24 hours of onset. Use only within 36 hours of
attack onset. Dipiro 9th ed, Bone and Joint Disorder: Gout and
Hyperuricemia
49. 49Seorang pasien wanita hamil mengeluh nyeri dengan sensasi panas
ketikan buang air kecil dan mengelurakan sedikit darah. Dari hasil kultur
sel urine pasien, pasien didiagnosa menderita Infeksi Saluran Kemih.
Apa yang dapat direkomendasikan oleh Apoteker agar pengobatan pasien
aman dan optimal ?
Ciprofloxacin
Ceftriaxone
Cotrimoxazole
Levofloxacin
Nitrofurantoin
Kunci: B
Penjelasan:
"Pregnancy (Choose drugs with pregnancy safety index A or B) Co-
Amoxiclav, Cephalosphorin 3rd gen, Cotrimoxazole (avoid during 3rd
semester) Cysitis: Cotrimoxazole, Fluoroquinolone, B- Laktam
Pyelonephritis: Fluoroquinolone, Cotrimoxazole Prostatitis: Cotrimoxazole,
Fluoroqunolone" Dipiro 9th ed, Infection Disease: Urinary Track Infection
50. 50Seorang pasien wanita berat badan 70 kg dengan tinggi 150 cm sering
mengalami halusinasi, ketidakstabilan emosi, gangguan hubungan sosial, dan
keinginan melukai diri. Pasien tersebut didiagnosa menderita skizophrenia.
Obat yang skizophrenia yang rutin ia gunakan adalah Olanzapine. Efek
samping apakah yang paling diwaspadai berdasarkan kondisi pasien ?
Ekstrapiramidal
Metabolic syndrome
Hipotensi
Insomnia
Dizziness
Kunci: B
Penjelasan:
"Berdasarkan data berat badan dan tinggi pasien, BMI pasien adalah 31
sehingga sudah Obesitas tipe I. Efek samping yang paling diwaspadai dari
penggunaan Obat SGA atipikal adalah metabolic syndrome, yaitu: Weight
gain, hypertriglycerida, hypercholesterolemia, hyperglicemic, diabetic
ketoacidosis." Dipiro ed 9th, Psychiatric Disorder: Schizophrenia