Bengkulu Utara, 15 Juli 2021

Yth. Jaksa Agung

selaku Pejabat Pembina Kepegawaian
Di –
Jakarta

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Agata Wike Puspa Sari
Tempat/Tanggal Lahir : Arga Makmur, 13 April 1999
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3
Jabatan yang dilamar : Pranata Barang Bukti
Alamat KTP : Gang Mangga No 35 RT 07, Desa Rama Agung, Kec. Arga
Makmur, Kab. Bengkulu Utara, Prov. Bengkulu
Alamat Domisili : Gang Mangga No 35 RT 07, Desa Rama Agung, Kec. Arga
Makmur, Kab. Bengkulu Utara, Prov. Bengkulu
Nomor Telepon : 082281656062

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi

Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di Kejaksaan RI Tahun Anggaran 2021. Sebagai
bahan pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Fotokopi Surat Keterangan telah melakukan
Rekaman Kependudukan.
2. Surat Pernyataan yang terdiri dari: (1) Surat Pernyataan sesuai Anak Lampiran 4
Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun (2) Surat Pernyataan
Mengabdi pada Kejaksaan RI dan (3) Surat Pernyataan Siap Menerima Sanksi Hukum.
3. Pas Foto berlatar belakang warna merah, ukuran 4x6.
4. Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/Menggunakan Narkoba.
5. Ijazah.
6. Transkrip.
7. Lembar Bukti / Kartu Pendaftaran SSCASN Tahun 2021.
8. Surat Akereditasi Perguruaan Tinggi
9. Surat Akreditasi Program Studi
Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila
dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia
membatalkan keikutsertaan / kelulusan saya pada seleksi CPNS Kejaksaan RI Tahun
Anggaran 2021.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Agata Wike Puspa Sari)