FORMAT SURAT LAMARAN

(untuk jabatan PENGAWAL TAHANAN/NARAPIDAN)

Lamongan 15 Juli 2021

Yth. Jaksa Agung
selaku Pejabat Pembina Kepegawaian
Di –
Jakarta

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rokhmad Misbakhul Huda
Tempat/Tanggal Lahir : Lamongan, 09 Desember 1992
Jenis kelamin : Laki- Laki
Pendidikan : SMA
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan/ Narapidana
Alamat KTP : Dsn.Mergayu Rt002/Rw004 Ds.Gedangan, Kec Sukodadi
Kab Lamongan Jawa Timur

Alamat Domisili :Dsn.Mergayu Rt002/Rw004 Ds.Gedangan, Kec Sukodadi

Kab Lamongan Jawa Timur
Nomor Telepon : 085740625000

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Kejaksaan RI Tahun Anggaran 2021. Sebagai bahan pertimbangan, berikut
disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Fotokopi Surat Keterangan telah melakukan Rekaman
Kependudukan. *
2. Surat Keterangan Domisili. **
3. Surat Pernyataan yang terdiri dari: (1) Surat Pernyataan sesuai Anak Lampiran 4 Peraturan Badan
Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun (2) Surat Pernyataan Mengabdi pada Kejaksaan RI dan (3)
Surat Pernyataan Siap Menerima Sanksi Hukum.
4. Pas Foto berlatar belakang warna merah, ukuran 4x6.
5. Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/Menggunakan Narkoba.
6. Ijazah.
7. Daftar Nilai atau Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) Asli dengan nilai rata-rata minimal
7.00 (tujuh koma nol-nol), apabila pelamar memiliki nilai yang tidak terdapat dalam ijazah maka
diambil nilai lain yang setara dengan ijazah
8. Sertifikat Komputer Microsoft Office.
9. Sertifikat Beladiri/Satuan Pengamanan.
10. Surat Keterangan Dokter tentang Tinggi/Berat Badan dan BMI.
11. Surat Keterangan Belum Pernah Menikah.
12. SIM A dan C,
13. Lembar Bukti / Kartu Pendaftaran SSCASN Tahun 2021.
Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari
ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan /
kelulusan saya pada seleksi CPNS Kejaksaan RI Tahun Anggaran 2021.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Lamongan,15 Juli 2021

Rokhmad Misbakhul Huda