UJIAN AKHIR SEMESTER

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKes FLORA MEDAN

MATA AJAR : PERAWATAN LUKA

WAKTU UJIAN ; 60 menit
HARI/TANGGAL : 11 Agustus 2021
PENGASUH : TIM
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Seorang perempuan 43 tahun datang ke praktek mandiri perawat luka dengan keluhan
luka pada payudara sejak 3 bulan yang lalu, mudah berdarah, bau, dan banyak
mengeluarkan cairan. hasil laboratorium biobsi Ca mamae.

Apakah pilihan dressing yang tepat?

A. Calcium alginate
B. Hidro fiber
C. Hidrogel
D. Silver
E. Foam

2. Seorang anak laki-laki mengalami trauma pada Os Tibialis akibat benturan saat bermain
bola sejak setahun yang lalu. Saat ini Os Tibialis membesar dan menonjol. Hasil
pemeriksaan pasien menderita Osteosarcoma

Apakah jenis debridement yang paling baik dilakukan?

A. Surgical
B. Chemical
C. Autolysis
D. Mekanical
E. Enzymatic

3. Seorang perempuan 29 tahun telah menjalani operasi pengangkatan tumor payudara

Fibroadenoma Mamae 4 hari yang lalu. Kondisi luka eksudate tidak ada, kulit sekitar
luka baik, ukuran luka 3 x 0,1.

Apakah pilihan dressing yang tepat?

A. Calcium Alginate
B. Transparent Film
C. Hidro fiber
D. Hidrogel
E. Silver
4. Seorang perempuan 56 tahun mengalami Ca. Mamae dan luka sejak 5 bulan yang lalu.
Saat datang ke klinik perawatan luka ditemukan ukuran luka stadium III, ukuran 25 x 12
cm, exudat banyak.

Apakah type jaringan luka pada bagian yang telah di lingkari?

A. Slough
B. Nekrotik
C. Proliferasi
D. Granulasi
E. Epitelisasi

5. Seorang perempuan 51 tahun menderita Ca Mamae dengan kondisi luka cairan luka
darah, jumlah banyak, kulit sekitar luka maserasi, ukuran luka 23 x 11 cm, jaringan
granulasi 55 %, slough 35 %, necrotik 10 % .

Apakah jenis pencucian luka yang lebih baik digunakan?

A. Irigasi
B. Bathing
C. Swabbing
D. Scrubbing
E. Hydro pressure

6. Seorang anak laki-laki umur 3 tahun mengalami luka bakar akibat tersiram air panas,
pada daerah lengan kanan. Keluhan yang dirasakan nyeri sehingga anak tersebut terlihat
rewel.
Apakah pilihan dressing yang tepat?
A. Calcium Alginate
B. Transparent Film
C. Hidro fiber
D. Hidrogel
E. Silver

7. Seorang anak laki-laki umur 3 tahun mengalami luka bakar akibat tersiram air panas dua
jam yang lalu, luka daerah lengan kanan. Keluhan yang dirasakan nyeri sehingga anak
tersebut terlihat rewel.
Apakah masalah keperawatan yang muncul?
A. Hipervolemia
B. Resiko infeksi
C. Hipovolemia
D. Nyeri akut
E. Keletihan
8. Seorang perempuan berumur 24 tahun, mengalami luka bakar seminggu ysng lalu, akibat
terkena knalpot sepeda motor pada daerah Soleus Muscle. Kondisi luka saat ini
menghitam, dan masih terlihat bengkak, dan nyeri.
Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat?
A. Rujuk ke dokter
B. Lakukan kompres hangat
C. Mempersiapkan dasar luka
D. Mengajarkan tehnik relaksasi
E. Melakukan surgical debridement
9. Seorang anak perempuan berumur 6 tahun mengalami luka bakar pada daerah wajah, luka
terlihat hipergranulasi.

Apakah pilihan dressing yang tepat digunakan?

A. Calcium alginate
B. Hidro fiber
C. Hidrogel
D. Silver
E. Foam

10. Seorang perempuan berumur 34 tahun, datang ke klinik karena mengalami luka
bakar. Saat pengkajian luka ditemukan bulla sebesar 10 x 6 cm, dan sudah mengeluarkan
cairan. Perawat luka melakukan pengangkatan jaringan mati secara mekanikal
debridemen.

Apakah langkah selanjutnya yang harus dilakukan?

A. Mencuci luka
B. Merujuk ke rs
C. Memilih dressing
D. Mengajarkan ROM
E. Meningkatkan asupan nutrisi

11. Seorang wanita umur 60 tahun datang ke klinik perawatan luka dengan keluhan luka
tidak sembuh-sembuh dan mengeluarkan bau yang tidak sedap. Hasil anamneses wanita
tersebut mengalami diabetes sudah 16 tahun yang lalu, dan merupakan perokok berat.
Hasil pemeriksaan Ancle Brachial Pressure Index ditemukan nilai 0,4.

Apakah diagnose yang tepat terhadap luka yang dialami oleh wanita tersebut?
A. Leg ulcer
B. Luka akut
C. Luka cronik
D. Venus ulcer
E. Arterial ulcer
12. Seorang laki-laki umur 45 tahun, telah 10 tahun yang lalu menderita Diabetes Millitus.
Datang ke klinik dengan keluhan luka tidak sembuh-sembuh sejak 3 bulan yang lalu.
Luka diawali timbul lepuhan secara tiba-tiba tanpa ada penyebab yang disadari. Kakinya
sering kebas-kebas dan tidak berasa. Kadar gula darahnya saat ini rata-rata 450 mg/dl.

Apakah yang menyebabkan timbulnya lepuhan pada laki-laki tersebut?

A. Hyperglekimia
B. Angiogenesis
C. Neoropati
D. Trauma
E. Infeksi

13. Seorang perempuan umur 50 tahun, datang ke klinik perawatan luka untuk melakukan
perawatan lukanya untuk pertama kalinya. Dari hasil anamnesa luka perempuan tersebut
sudah dialami 10 hari yang lalu. Saat ini lukanya masih bengkak, kulit sekitar luka
hyperpigmentasi, warna dasar luka kuning, berexudat banyak.

Apakah jenis luka yang dialami perempuan tersebut?

A. Luka contaminasi
B. Luka lacerasi
C. Luka infeksi
D. Luka kronik
E. Luka akut

14. Seorang laki-laki umur 51 tahun mengalami luka pada daerah kakinya, hasil anamnesa
ada riwayat diabetes sejak 4 tahun yang lalu. Saat dibawa ke UGD dokter menganjurkan
melakukan amputasi pada salah satu jarinya. Tetapi laki-laki tersebut menolak tindakan
yang ingin dilakukan.

Apakah prinsip etik yang harus dihormati dan dihargai berdasarkan keyakinannya?
A. Justice
B. Fidelity
C. Veracity
D. Aoutonomy
E. Beneficiensi

15. Seorang perempuan umur 60 tahun datang ke klinik perawatan luka. Mengalami diabetes
sudah 4 tahun yang lalu, Hasil pemeriksaan Ancle Brachial Pressure Index ditemukan
nilai 0,8.

Apakah diagnosa yang tepat terhadap luka yang dialami oleh perempuan tersebut?
A. Leg ulcer
B. Luka akut
C. Luka cronik
D. Venus ulcer
E. Arterial ulcer

16. Seorang anak perempuan umur 8 bulan dibawa ke klinik perawatan luka akibat tersiram
air panas mengenai bagian leher dan dada 3 hari yang lalu. Saat ini kondisi luka 30%
merah, 20 % slough, dan 50 % necrotic.
 Apakah tehnik debridement yang aman dilakukan untuk anak perempuan tersebut?
A. Conservative sharp wound debridement
B. Biomechanical debridement
C. Mekanikal debridement
D. Enzymatic debridement
E. Autolysis debridement

17. Seorang laki-laki umur 68 tahun mengalami kesulitan untuk mobilisasi sehingga
mengalami luka tekan di daerah sacrum. Pengkajian holistic yang dilakukan pada
perempuan tersebut meliputi berapa lama luka sudah terjadi, factor penghambat
penyembuhan, dan dilanjutkan dengan pengkajian pada lukanya.

Apakah pengkajian holistic pada luka yang belum dikaji pada laki-laki tersebut?

A. Warna dasar luka

B. Penyebab luka
C. Tipe jaringan
D. Ukuran luka
E. Ekxsudat

18. Seorang perempuan umur 23 tahun, datang keklinik perawatan luka karena mengalami
luka bakar. Luka stadium II dan ada bulla (gelembung) pada daerah lengan kanan.

Apakah lapisan kulit yang rusak pada perempuan tersebut?

A. Lapisan epidermis
B. Lapisan dermis
C. Lapisan subkutan
D. Lapisan otot
E. Lapisan tulang

19. Seorang anak perempuan 12 tahun mengalami luka akibat kecelakaan yang dialami 1
bulan yang lalu. Saat ini perkembangan lukanya sangat lambat. Hasil pemeriksaan
labolatorium didapatkan data Hb 7,8mg/dl, albumin 2,7 mg/dl.

Apakah faktor penghambat penyembuhan luka anak perempuan tersebut berdasarkan

hasil pemeriksaan labolatorium?

A. Usia
B. Nutrisi
C. merokok
D. sirkulasi
E. Diabetes militus

20. Seorang perempuan mengalami Pressure Injury akibat bedrest total karena penyakit
stroke yang dialamainya 2 bulan yang lalu. Luka pada area Sacrum dan telah dilakukan
pengangkatan jaringan melalui operasi oleh dokter.

Apakah tehnik debridement yang aman dilakukan untuk anak perempuan tersebut?
A. Conservative sharp wound debridement
B. Biomechanical debridement
C. Mekanikal debridement
D. Enzymatic debridement
E. Surgical debridement
21. Seorang laki-laki umur 26 tahun mengalami kelumpuhan setelah menderita cedera
medulla spinalis. Untuk mengidentifikasi resiko terjadinya Pressure Ulcer perawat
melakukan pengkajian.

Apakah scala yang tepat digunakan?

A. Braden Scale
B. Glasgow Coma Scale
C. Mini Mental Test Score
D. Mini Mental Test Alzeimer
E. Betes Jhonson Wound Assessment Tool

22. Seorang perempuan 78 tahun telah mengalami luka pressure Ulcer sejak 4 bulan yang
lalu, saat ini luka bertambah luas. Makan sedikit, hasil lab HB 8,9 mg/dl, albumin 2,2
mg/dl

Apakah penyulit proses penyembuhan luka yang paling tepat?

A. Stress
B. aktivitas
C. Obat-obatan
D. Nutrisi tidak adekuat
E. Model perawatan luka

23.

Apakah pilihan dressing yang tepat?

A. Calcium Alginate
B. Metcovazin
C. Hidro fiber
D. Hidrogel
E. Silver

24. Seorang laki-laki usia 47 tahun datang ke klinik perawatan luka dengan keluhan luka
bakar listrik pada daerah dada depan sebelah kiri, dengan luas luka 12 cm x 3 cm, warna
luka hitam. Saat anamnesa klien mengeluh nyeri.
Dressing apakah yang paling tepat diberikan?
A. calcium alginate
B. transfaran film
C. hidrocolloid
D. hidrogel
E. silver

25. Seorang perawat melakukan pengangkatan jaringan mati pada luka seorang laki-laki
berusia 34 tahun, dengan menggunakan kassa dan pinset. Sebelumnya luka telah dicuci
dengan tehnik irigasi dengan menggunakan hydro pressure.

Apakah tehnik debridement yang dilakukan?

A. Surgical
B. autolisis
C. enzimatik
D. biological
E. Mekanikal
26. Seorang laki-laki umur 45 tahun, telah 10 tahun yang lalu menderita diabetes melitus saat
datang ke klinik luka ditemukan luka sudah dialaminya sejak 3 bulan yang lalu dan tidak
sembuh-sembuh. Riwayat luka sebelumnya timbul lepuhan secara tiba tiba tanpa ada
penyebab yang disadari.

Apakah masalah keperawatan utama pada laki-laki tersebut?

A. Perubahan nutrisi kurang darikebutuhan tubuh
B. Perubahan perfusi kulit dan jaringan
C. Kerusakan integritas kulit
D. Keletihan
E. Nyeri

27. Seorang anak umur 15 tahun datangt ke klinik luka dengan keluhan : kakinya robek
akibat masuk ke roda sepeda motor 2 minggu yang lalu. Saat tiba di klinik perawatan
luka kondisi lukanya bengkak, berbau, exudate purulenta, dan kulit sekitar luka
hyperpigmentasi.

Apakah dressing yang paling tepat diberikan?

A. calcium alginate
B. transfaran film
C. hidrocolloid
D. hidrogel
E. silver

28. Seoarang perempuan umur 31 tahun mengalami luka pada daerah kakinya akibat
kecelakaan lalu lintas. Saat di bawa ke UGD Rumah Sakit, mengeluh tidak mendapatkan
informasi yang jelas tentang tindakan yang akan dilakukan pada lukanya.

Apakah prinsip etik yang tidak dilakukan pada perempuan tersebut ?

A. Justice
B. Fidelity
C. Veracity
D. Autonomy
E. Beneficiens

29. Seorang perempuan berusia 43 tahun sedang mendapatkan edukasi tentang pentingnya
melakukan senam kaki. Dari hasil pemeriksaan kaki, perempuan tersebut memiliki resiko
sedang terjadinya luka pada kaki.

Berapa kali perempuan tersebut sebaiknya melakukan senam kaki per minggu?
A. 1 kali
B. 2 kali
C. 3 kali
D. 4 kali
E. 5 kali

30. Seorang laki-laki umur 35 tahun datang ke Balai Asuhan Keperawatan dengan keluhan
bisul pada daerah paha. Hasil pengkajian ditemukan ada pembengkakan, dan kulit sekitar
luka hyperemia.
Apakah pilihan dresing yang tepat digunakan?
A. Calcium alginate
B. Hidrocolloid
C. Hidrogel
D. Silver
E. Foam
31. Seorang perempuan usia 34 tahun mengalami luka kronis yang banyak jaringan slough.
Rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan adalah pengangkatan jaringan
dengan menggunakan larva.

Apakah jenis debridement yang akan dilakukan ?

A. Conservative sharp wound debridement
B. Biomechanical debridement
C. Mekanikal debridement
D. Enzmatic debridement
E. Autolysis debridement

32. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengalami luka kronis yang banyak jaringan slough.
Rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan adalah pengangkatan jaringan
dengan menggunakan larva.

Apakah nama lalat penghasil larva tersebut?

A. Calliphora Vomitorian
B. Spiriverpa Lunulata
C. Musca Domestica
D. Lucillia Sericata
E. Psychodidae

33. Seoarang perempuan umur 23 tahun mengalami luka pada daerah kuku akibat tersandung
batu. Hasil pengkajian warna dasar luka 100 % sudah berwarna merah segar.

Apakah tipe jaringan luka pada perempuan tersebut?

A. Epithelisasi
B. proliferasi
C. granulasi
D. necrotic
E. slough

34. Seorang laki-laki umur 32 tahun, telah menderita penyakit Diabetes Millitus sejak 5
tahun yang lalu.saat ini kakinya sering kesemutan dan kebas, tetapi belum pernah
mengalami luka.

Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan perawat?

A. Mencuci kaki
B. Mengkaji kaki
C. Melatih senam kaki
D. Melakukan SPA kaki
E. Mengangkat jaringan mati

35. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun mengalami luka pada ibu jarinya akibat terjepit
pintu. Kondisi luka masih mengeluarkan darah, dan nyeri kuat, skala nyeri 9.

Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan perawat?

A. Mencuci luka
B. Mengkaji luka
C. Melakukan balut tekan
D. Memberikan analgetik
E. Mengangkat jaringan mati
36. Seorang perawat melaksanakan pengabdian masyarakat tentang upaya pencegahan luka
pada kaki penderita diabetes. Cara pencegahan yang diajarkan adalah pemeriksaan pada
kaki secara mandiri,menjaga kelembaban kulit kaki, dan selalu menggunakan alas kaki
yang orthopedic.

Apakah upaya pencegahan lain yang belum disampaikan?

A. Jumlah kalori
B. Mapping Shoes
C. Merendam kaki
D. Manajemen stress
E. Pemeriksaan laboratorium

37. Seorang perempuan umur 54 tahun datang ke Balai Asuhan Keperawatan dengan riwayat
luka kanker. Saat membuka balutan lama, luka berdarah dan perempuan tersebut
mengeluh nyeri.

Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?

A. Memberikan Foam
B. Melakukan balut tekan
C. Melanjutkan pencucian luka
D. Memberikan Calcium Alginate
E. Memberikan suntikan transamine

38. Seorang perempuan umur 45 tahun datang ke Balai Asuhan Keperawatan dengan riwayat
luka kanker. Perempuan tersebut terlihat murung dan bertanya apakah luka ini akan
sembuh.

Apakah yang harus dilakukan perawat?

A. Menjelaskan luka akan sembuh
B. Menjelaskan luka tidak akan sembuh
C. Memberikan semangat untuk tetap yakin
D. Menyampaikan agar jangan terlalu dipikirkan
E. Menganjurkan agar mengikuti therapi secara rutin

39. Seorang laki-laki 33 tahun di bawa ke Balai Asuhan Keperawatan karena mengeluh luka
tidak sembuh-sembuh. Hasil pengkajian ditemukan cairan luka berwarna darah kental.

Apakah tipe eksudate pada laki-laki tersebut?

A. bloddy
B. Serous
C. purulenta
D. Sanguenous
E. Hemoserous

40. Seorang laki-laki 25 tahun dirawat dengan post operasi colostomy hari ke-2. Jenis stoma
yang di buat adalah seperti dibawah ini:

Apakah jenis stoma tersebut?

 A. Ileostomy
B. End stoma
C. Loop stoma
D. Illeal conduit
E. Double barrier

41. Seorang perempuan umur 34 tahun mengalami luka diabetes dengan ukuran 10x 9 cm
tanpa ada undermaining, eksudat serosanguineuos jumlah banyak, jaringan udema kurang
4 cm.

Berapa lamakah prediksi luka tersebut sembuh?

A. 6 minggu
B. 7 minggu
C. 8 minggu
D. 9 minggu
E. 10 minggu

42. Perawat melakukan kegiatan senam kaki pada penderita diabetes sebagai upaya preventif
dalam pencegahan luka pada kaki. Kegiatan ini telah dilakukan secara rutin setiap
minggu pagi.

Apakah bahan yang diperlukan untuk kegiatan tersebut?

A. Video
B. Spidol
C. Gunting
D. Kertas HVS
E. Kertas koran

43. Para penderita diabetes sebaiknya melakukan olah raga seperti jalan kaki, bersepeda,
yoga, berenang setiap hari selama 20-30 menit untuk menjaga kebugaran dan perfusi
darah ke jaringan terutama daerah kaki.
Apakah kegiatan lain yang dapat dilakukan sebagai pengganti olah raga tersebut?
A. SPA kaki
B. Senam asma
C. Senam kaki
D. Senam lansia
E. Senam jantung sehat

44. Perawat puskesmas sedang melakukan upaya promotif sebagai usaha pencegahan
terhadap terjadinya luka kaki diabetes. Kegiatan tersebut adalah edukasi pemilihan
ukuran alas kaki dan pemilihan bahan alas kaki yang orthopedic.
Apakah nama kegiatan tersebut?
A. SPA kaki
B. Senam asma
C. Senam kaki
D. Mapping shoes
E. Senam jantung sehat
 45. Seorang perawat luka sedang melakukan perawatan luka di praktek mandiri nya, pada
seorang perempuan umur 23 tahun yang mengalami luka pada daerah wajah akibat
kecelakaan 3 jam yang lalu. Kondisi luka berdarah, ukuran luka 4x1.2 cm.

Apakah tindakan perawatan luka akut yang harus dilakukan?

A. Melakukan heacting
B. Rujuk ke rumah sakit
C. Melakukan balut tekan
D. Memasang wound strip
E. Mencuci luka dengan iodine

46. Seorang laki-laki datang ke praktek perawat untuk mendiskusikan tentang lukanya yang
belum sembuh sembuh sejak 3 bulan yang lalu. Saat dilakukan pengkajian luka merah
pucat dan seperti ada selaput tipis.
Apakah nama selaput pada luka tersebut?
A. Eskar
B. Slough
C. Biofilm
D. Eksudat
E. Bioburden
47.

Apakah jenis stoma nya?

A. Ileostomy
B. End stoma
C. Loop stoma
D. Illeal conduit
E. Double barrier

48.

A B C

D E
 Manakah bentuk stoma yang normal?
A. A
B. B
C. C
D. D
E. E

49.

Apakah jenis kantong stoma diatas?

A. Pre cut
B. One piece
C. Transparan
D. Two piece
E. Closed end

50. Seorang laki-laki 34 tahun adalah seorang ostomet, mengeluh merasa minder dengan kondisi
saat ini karena kondisinya tidak seperti orang lain. Saat ini cenderung berdiam diri di kamar,
dan tidak mau berinteraksi dengan orang lain.

Apakah masalah keperawatan yang paling tepat?

A. Ansietas
B. Ketidakberdayaan
C. Intoleransi aktivitas
D. Gangguan harga diri
E. Isolasi sosial menarik diri

51. Seorang laki-laki 65 tahun datang ke klinik luka karena mengeluh luka yang dialaminya
sejak 3 bulan yang lalu dan tidak sembuh-sembuh, kulit kemerahan sampai coklat, vena
melebar dan berliku, nyeri saat berdiri lama.

Apakah pemeriksaan diagnostik yang paling penting dilakukan?

A. ABPI
B. Exudate
C. Rontgen
D. Urine rutin
E. Darah rutin
52. Seorang perempuan 55 tahun datang ke klinik luka karena mengeluh luka yang dialaminya
sejak 3 bulan yang lalu dan tidak sembuh-sembuh, kulit kemerahan sampai coklat, vena
melebar dan berliku, nyeri saat berdiri lama.

Apakah kemungkinan jenis luka yang dialami perempuan tersebut?

A. Luka kronik
B. Arterial ulcer
C. Venous ulcer
D. Diabetic ulcer
E. Pressure injury

54. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke klinik luka karena mengeluh luka, nyeri kuat, kaki
teraba dingin saat palpasi, dan mengkilab, bulu kaki berkurang, kaki kebiruan bila
direndahkan, memiliki riwayat perokok berat. Hasil pemeriksaan ABPI 4.5.

Apakah kemungkinan jenis luka yang dialami perempuan tersebut?

A. Luka kronik
B. Arterial ulcer
C. Venous ulcer
D. Diabetic ulcer
E. Pressure injury

55. Seorang pasien luka dilakukan pemeriksaan ABPI untuk menentukan diagnosa yang tepat.
Perawat telah melakukan pemasangan manset spignomanometer diatas angkel dan telah
mempersiapkan dopler yang telah terhubung dengan probe dopler.

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?

A. Memompa balon manset

B. Melepaskan angin pada manset
C. Menekan probe pada Nadi Brachialis
D. Menekan probe pada Nadi Dorsalis pedis
E. Memberikan gel pada area Nadi Dorsalis pedis