Kode FORM-PoltekkesTjk/C .002 /…….

POLTEKKES TANJUNGKARANG KEMENKES RI

Tanggal 16 Februari 2015
Formulir Revisi 0
Daftar Peserta Mata Kuliah Halaman 1

DAFTAR PESERTA MATA KULIAH

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN TANJUNGKARANG JURUSAN KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG KEMENKES RI

Nama Mata Kuliah : .............................................................................. Pj. Mata Kuliah : .................................................................................................

Kode Mata Kuliah : .............................................................................. Tim Dosen : 1. ……………………………............................……………..
Semester : .............................................................................. 2. ……………………………............................……………..
Tingkat : ........ Reguler 2 3. ……………………………............................……………..
SKS : ................... (Teori / Praktikum)*

NO NAMA MAHASISWA NIM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 KET

1 Lataniya Auliya Rizky 1914301051
2 Yeni Nur Jamil Azizah 1914301052
3 Shintia Lega Utami 1914301053
4 Dhimas Okthavian Arisandhi 1914301054
5 Elva Nuri Sakinah 1914301055
6 Tasya Dwinta 1914301056
7 Selpi Tiara Ariska 1914301057
8 Putri Lesmana 1914301058
9 Serli Diani 1914301059
10 Gustia Mega Nanda 1914301060
11 Anastasya Cahya Lestari 1914301061
12 Herma Yanti 1914301062
13 Mala Sari 1914301063
14 Devi Fitriyani 1914301064
15 Sindi Artika 1914301065
16 Alfiaturrohmi 1914301066
17 Rheinabila 1914301067
18 Mustika Ayu Pitaloka 1914301068
19 Marisa Yusro Asri 1914301069
20 Rely Alfina 1914301070
21 Wayan Yuli 1914301071
22 Nessie Nina Azalia 1914301073
23 Sri Wahyuni Lubis 1914301074
24 Riska Amilia 1914301075
25 M Alfan Alkausar 1914301076
26 Rara Suci Ariyati 1914301077
27 Putra Zulfijar Febiantoni 1914301078
28 Evitha Adhe Rahma Efendi 1914301079
29 Novita Aji Rahayu 1914301080
30 Berliana Oktavia 1914301081
31 Sinta Rizqiani 1914301082
32 Sanoval Aji Pandwi 1914301083
33 Ade Putri Aulia 1914301084
34 Feni Meliani 1914301085
35 Aldo Angga Putra 1914301086
36 Ilham Adiansyah 1914301087
37 Sila Restu Ria 1914301088
38 Dilla Nopiyana Pubian 1914301089
39 Eti Rohayati 1914301090
40 Veronica Anggraini 1914301091
41 Serli Era Tania 1914301092
42 Augy Alfandito 1914301093
 Kode FORM-PoltekkesTjk/C .002 /…….
POLTEKKES TANJUNGKARANG KEMENKES RI
Tanggal 16 Februari 2015
Formulir Revisi 0
Daftar Peserta Mata Kuliah Halaman 1

43 Amri Wijaya Rahman 1914301094

44 Muhammad Luthfan A 1914301095
45 Qurrota Ayun Nurhasanah 1914301096
46 Mardhatillah Heriyani 1914301097
47 Agil Cahya Batara 1914301098
48 Wiwin Kiky Wulandari 1914301099
49 Febri Ani Cesaria 1914301100
50 Ayu Wandira 1914301101
Tanggal
Hadir
Jumlah Peserta Sakit
Izin
Alpa
Paraf Dosen

Mengetahui, Bandar Lampung, .................................. 20............

Ketua Prodi ST Keperawatan Tanjungkarang Admin Pendidikan

(Dr. Ns. Anita, M.Kep., Sp.Mat.) (Ns.,Dedek Saiful Kohir, S.Kep., M.Kes.)
NIP. 196902101992122001 NIP. 197507052002121006