Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pendaftaran Revisi

    Diunggah oleh

    Adie Wibowo
    19 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk pendaftaran seleksi penerimaan mahasiswa baru di STMIK MIC Cikarang untuk tahun akademik 20xx/20xx. Formulir ini meminta data pribadi calon mahasiswa beserta riwayat pendidikan dan pilihan program studi. Calon mahasiswa juga diminta untuk menyatakan bahwa data yang diisikan benar dan mendaftar sebagai peserta seleksi.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk pendaftaran seleksi penerimaan mahasiswa baru di STMIK MIC Cikarang untuk tahun akademik 20xx/20xx. Formulir ini meminta data pribadi calon mahasiswa beserta riwayat pendidikan dan pilihan program studi. Calon mahasiswa juga diminta untuk menyatakan bahwa data yang diisikan benar dan mendaftar sebagai peserta seleksi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    19 tayangan1 halaman

    Form Pendaftaran Revisi

    Diunggah oleh

    Adie Wibowo
    Formulir ini digunakan untuk pendaftaran seleksi penerimaan mahasiswa baru di STMIK MIC Cikarang untuk tahun akademik 20xx/20xx. Formulir ini meminta data pribadi calon mahasiswa beserta riwayat pendidikan dan pilihan program studi. Calon mahasiswa juga diminta untuk menyatakan bahwa data yang diisikan benar dan mendaftar sebagai peserta seleksi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    STMIK MIC CIKARANG

    Jl. Bugel Salam Ds. Sertajaya Kec. Cikarang Timur Kab. Bekasi Jawa Barat. 17530
    Web : http://mic.ac.id

    FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 20... / 20...

    Petunjuk Pengisian : Tulis dengan HURUF KAPITAL NOMOR PENDAFTARAN


    *) coret yang tidak perlu
    ( diisi oleh petugas pendaftaran )
    DATA PRIBADI
    Nama Lengkap : ...................................................................................................... Jenis Kelamin : O Laki-laki O Perempuan
    Tempat Lahir : .................................................................................................... ....... Tanggal Lahir : ............ / ............ / ............
    Alamat e-mail : .................................................................................................... ....... Nomor Ponsel : .............................................
    Alamat : .......... ................................................................................................................................................................................
    Kota / Kabupaten *) ...................................................................... Provinsi : .............................................
    Nama Ibu Kandung : ......................................................................................................

    RIWAYAT PENDIDIKAN
    Pendidikan Terakhir : O SMU / sederajat O Diploma I O Diploma III O Strata 1
    Jurusan : ......................................................................... Bulan dan Tahun Lulus : ............. / .............
    Nama Sekolah / Perguruan Tinggi : .............................................................................................................................................................
    Alamat Sekolah / Perguruan Tinggi : .............................................................................................................................................................
    Kota / Kabupaten *) : ......................................................................... Provinsi : .............................................

    PILIHAN PROGRAM STUDI / PROGRAM / JALUR


    Program S1 : O S1 Teknik Informatika O S1 Sistem Informasi
    Program S2 : O S2 Sistem Informasi

    Program / Jalur : O Reguler - Jalur Umum O Kelas Karyawan O Pindahan O Penempatan Kerja

    INFORMASI TAMBAHAN
    Dari manakah Saudara mendapatkan informasi tentang STMIK MIC CIKARANG ? ( boleh pilih lebih dari satu ) :
    O Orang tua / Kerabat O Brosur, sebutkan lokasi : ..........................................................................................................................
    O Guru O Spanduk, sebutkan lokasi : ......................................................................................................................
    O Teman O Media massa ( koran, radio, dll. ), sebutkan : ............................................................................................
    O Internet O Lainnya, sebutkan : ..................................................................................................................................

    PERNYATAAN
    Dengan menandatangani formulir ini, Saya menyatakan bahwa :
    1. Data yang Saya isikan pada formulir ini adalah benar adanya ;
    2. Saya mendaftarkan diri sebagai peserta Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru STMIK MIC CIKARANG TA 20..... / 20.....

    Cikarang, ..................................................
    Peserta,

    ( .................................................. )

    DigitalCampus
    Jl. Bugel Salam Ds. Sertajaya Kec. Cikarang Timur
    Kab. Bekasi, Jawa Barat 17530
    0857-1542-0025 .
    http://smk.mic.sch.id/ .

    Anda mungkin juga menyukai