zrpx6p1592416141 1
zrpx6p1592416141 1
Nama : .............................................1)
NIK : .............................................2)
Alamat : .............................................3)
Nama : .............................................4)
NPWP : .............................................5)
Dengan ini menyatakan menghendaki untuk menjalankan hak dan kewajiban perpajakan
terpisah.
Selanjutnya saya mengetahui dan menyadari konsekuensi dari pemilihan tersebut, antara lain:
- penghitungan pajak dilakukan berdasarkan penjumlahan penghasilan neto suami-isteri dan
masing-masing memikul beban pajak sebanding dengan besarnya penghasilan neto;
- Menyampaikan SPT tahunan terpisah dari suami; dan
- Melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan yang lain sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
……………….... ,(tgl-bln-thn)6)
Nama.....................................7).
PETUNJUK PENGISIAN
SURAT PERNYATAAN MENGHENDAKI
MENJALANKAN KEWAJIBAN PERPAJAKAN TERPISAH
Angka 1 : Diisi dengan Nama Wajib Pajak berstatus wanita menikah yang menghendaki
untuk melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan secara terpisah dengan suami.
Angka 2 : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) Wajib Pajak berstatus wanita
menikah yang menghendaki untuk melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan
secara terpisah dengan suami.
Angka 3 : Diisi dengan alamat Wajib Pajak berstatus wanita menikah yang menghendaki
untuk melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan secara terpisah dengan suami.
Angka 4 : Diisi dengan Nama Suami dari Wajib Pajak berstatus wanita menikah yang
menghendaki untuk melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan secara terpisah
dengan suami.
Angka 5 : Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Suami dari Wajib Pajak berstatus
wanita menikah yang menghendaki untuk melaksanakan hak dan kewajiban
perpajakan secara terpisah dengan suami.
Angka 6 : Diisi dengan nama kota tempat, tanggal, bulan, dan tahun surat pernyataan dibuat.
Angka 7 : Diisi nama jelas dan tanda tangan Wajib Pajak Orang Pribadi yang membuat
pernyataan.