(P2H)
Tanggal : Nama Driver :
No Unit : Shift :
Kondisi
No Pemeriksaan Keterangan
Baik Kurang Tidak Ada
1 A. Bagian Luar Unit
Body Unit
Warna
Lampu : depan,belakang,sign kiri-kanan dan hazard
Kondisi ban/ukuran tekanan
Lampu rotary/blidz
Kaca \spion kiri-kanan
Nomor Lambung Unit
Alarm Mundur
2 B. Bagian Dalam
Instrumen Panel/Speedometer
Kondisi steering
Pengoprasian pedal Gas
Pengoprasian rem/hand brake
Klakson
Radio Komunikasi
Sabuk Pengaman/ seat belt
3 C. Mesin
Kondisi Engine
Level oli mesin, power stering
Baterai (AKI)
Radiator/Coolant
Fan Belt
Minyak Rem
4 D. Perlengkapan
Apar
Segitiga Pengaman
Tempat Sampah
Wheel Chock/ Ganjal ban
Kebersihan dalam Unit
................................................... ...................................................