FORM DATA PENGUKURAN INDEKS PROFESIONALITAS ASN

DALAM WILAYAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

TAHUN 2020
UNIT/SUB UNIT ORGANISASI : …...

Diklat yang Pernah Diikuti sesuai dengan Jabatan Nilai Prestasi Kerja Tahun 2019 Bobot Nilai Indeks Profesionalitas ASN
Jabatan (Sesuai
Total Nilai
dengan Nama
NIP (Diketik Tanpa Pangkat / Pendidikan Jumlah Nilai Perilaku Kerja Prestasi Hukuman Diklat
No Nama Lengkap ASN Jabatan Yang Bimtek,Wor
Spasi) Golongan Ruang Terakhir Diklat Kerja Tahun Disiplin
ditetapkan dalam SK Diklat Diklat kshop, Jumlah Orientas 2019 Pendidika
Bupati) Teknis 20 i Integrita Komitm Disiplin Kerjasa Kepemi Fungsion Bimtek
Struktural Fungsional Sosialisasi,d Nilai SKP n Struktual Teknis
JP Pelayan s en ma mpinan al Dll
ll
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Jabatan Struktural (Eselon II, III dan IV)
Kepala Bidang
Surahman Akbar, S.STP, Pengadaan,
1 198310172002121001 Pembina/(IV/a) S.2 Belum Belum Sudah 55.71 91 84 86 86 86 88 90.44 Tidak Pernah 20 0 0 0 10
M.Adm.KP Informasi dan Kinerja
Pegawai
2 0.00 0 0 0 0 0
3 0.00 0 0 0 0 0
4 0.00 0 0 0 0 0
5 0.00 0 0 0 0 0
6 0.00 0 0 0 0 0
7 0.00 0 0 0 0 0
8 0.00 0 0 0 0 0
9 0.00 0 0 0 0 0
10 0.00 0 0 0 0 0
Jabatan Pelaksana (Staf/Fungsional Umum)
Penyusun Bahan
Penata Muda
1 Tri Rahayu, S.Sos 198609102010012001 Informasi dan S.1/D.IV Belum Belum 47.29 82 81 81 81 82 74.42 Tidak Pernah 15 0 0 0 0
Tk.I/(III/b)
Publikasi
2 0.00 0 0 0 0 0
3 0.00 0 0 0 0 0
4 0.00 0 0 0 0 0
5 0.00 0 0 0 0 0
6 0.00 0 0 0 0 0
7 0.00 0 0 0 0 0
8 0.00 0 0 0 0 0
9 0.00 0 0 0 0 0
10 dst…. 0.00 0 0 0 0 0
Jabatan Fungsional Tertentu (Guru/Tenaga Kesehatan/Auditor/Penyuluh Pertanian/dll)
1 0.00 0 0 0 0 0
2 0.00 0 0 0 0 0
3 0.00 0 0 0 0 0
4 0.00 0 0 0 0 0
5 0.00 0 0 0 0 0
6 0.00 0 0 0 0 0
7 0.00 0 0 0 0 0
8 0.00 0 0 0 0 0
9 0.00 0 0 0 0 0
10 dst…. 0.00 0 0 0 0 0

Keterangan :
1 Kolom 1 diisi dengan Nomor urut
2 Kolom 2 diisi dengan Nama Lengkap Polewali,..................................2020
3 Kolom 3 diisi dengan NIP ASN Pimpinan Unit Organisasi
4 Kolom 4 diisi dengan Pangkat/Gol. Ruang ASN

(........................................................)
 Polewali,..................................2020
Pimpinan Unit Organisasi

5 Kolom 5 diisi dengan Jabatan Terakhir ASN

6 Kolom 6 diisi dengan Pendidikan Terakhir ASN (........................................................)
7 Kolom 7 diisi Diklat Struktural yang pernah diikuti sesuai dengan jabatan sekarang
8 Kolom 8 diisi Diklat Teknis (sesuai jabatan sekarang) yang pernah diikuti untuk 1(satu) tahun terakhir untuk 20 Jam Pelajaran (JP)
9 Kolom 9 diisi Diklat Fungsional yang sesuai dengan tugas pokok dan fungsi, baik sebagai syarat maupun kewajiban dalam pengangkatan Jabatan Fungsional
10 Kolom 10 diisi dengan kegiatan Bimtek, Workshop, Sosialisasi atau yang sejenisnya yang pernah diikuti yang sesuia dengan tugas pokok dan fungsi jabatan yang diperoleh selama 2 (dua) tahun terakhir
11 Kolom 11 diisi jumlah nilai SKP pada DP3 Tahun 2019
12 Kolom 12 diisi nilai Orientasi Pelayanan pada DP3 Tahun 2019
13 Kolom 13 diisi nilai Integritas pada DP3 Tahun 2019
14 Kolom 14 diisi nilai Komitmen pada DP3 Tahun 2019
15 Kolom 15 diisi nilai Disiplin pada DP3 Tahun 2019
16 Kolom 16 diisi nilai Kerjasama pada DP3 Tahun 2019
17 Kolom 17 diisi nilai Kepemimpinan pada DP3 Tahun 2019
18 Kolom 18 diisi total nilai DP3 Tahun 2019
19 Kolom 19 diisi Tingkat Hukuman Disiplin yang pernah diberikan oleh PPK (Bupati) selama 5 (lima) tahun terakhir
Indeks Profesionalitas ASN

Kinerja Hukuman Total Nilai Kategori

Disiplin

25 26 27 28

30 5 65 Rendah Contoh

0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah

15 5 35 Sangat Rendah Contoh

0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah

0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah
0 0 0 Sangat Rendah