PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN KEUANGAN

PARTAI POLITIK
TAHUN ANGGARAN 2022

DEWAN PIMPINAN CABANG

PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA
KOTA TASIKMALAYA
Sekretariat : Jl. Batik Raya Perum Mitra Batik kel. Kersamenak Kec. Kawalu
Email : gerindra.2008@yahoo.com
 DEWAN PIMPINAN CABANG

GERINDRA
PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA
KOTA TASIKMALAYA
Sekretariat : Jalan Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu
Email : gerindra.2008@yahoo.com

Tasikmalaya, 08 Februari 2021

Nomor : 208/JB/BANPOL/DPC-GERINDRA/II/2021 Kepada Yth :

Lampiran : 1 (satu) bundel Walikota Tasikmalaya
Perihal : Permohonan Bantuan Keuangan c.q. Sekda Kota Tasikmalaya
Di –
Tempat

Salam Indonesia Raya !!!

Merujuk Surat Sekretariat Daerah Kota Tasikmalaya No. 900/161/BPKAD Perihal Batasan
Pengajuan Hibah dan Bansos Tahun Anggaran 2022 dan sesuai Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia No. 1 Tahun 2018 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 05 Tahun 2009 tentang Bantuan Keuangan Kepada Partai Politik dan Permendagri No. 24
Tahun 2009 jo. Permendagri Nomor 26 Tahun 2013 tentang Tata Cara Penghitungan, Penganggaran
Dalam APBD, Pengajuan, Penyaluran dan Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan Bantuan
Keuangan Parpol, maka dengan ini Dewan Pimpinan Cabang Partai Gerakan Indonesia Raya Kota
Tasikmalaya bermaksud mengajukan Permohonan Bantuan Keuangan Partai Politik untuk Tahun
Aggaran 2022 (Rencana Anggaran dan Biaya terlampir).

Demikian surat permohonan bantuan keuangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
pertimbangan Bapak Walikota, kami ucapkan terima kasih.

DEWAN PIMPINAN CABANG

PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA
KOTA TASIKMALAYA

Tembusan :

1. Yth. Kepala Badan Kesbangpol Kota Tasikmalaya

2. Arsip

Sekretariat : Jl. Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya
 DEWAN PIMPINAN CABANG

GERINDRA
PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA
KOTA TASIKMALAYA
Sekretariat : Jalan Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu
Email : gerindra.2008@yahoo.com

PROPOSAL
A. LATAR BELAKANG
Dalam upaya untuk mengimplementasikan Undang-undang No. 2 Tahun 2008
tentang Partai Politik jo. Undang-undang No. 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Undang-
undang No. 2 Tahun 2008 tentang Partai Politik serta peraturan bidang politik lainnya,
pengelolaan bantuan keuangan kepada partai politik perlu dikelola dengan baik. Hal tersebut
merupakan pelaksanaan amanah dari Undang-undang No. 2 Tahun 2011, Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2018 tentang Perubahan Kedua Atas
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 05 Tahun 2009 tentang Bantuan Keuangan
Kepada Partai Politik serta Permendagri No. 24 Tahun 2009 jo. Permendagri No. 26 Tahun
2013 tentang Tata Cara Penghitungan, Penganggaran dalam APBD, Pengajuan, Penyaluran
dan Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan Bantuan Keuangan Parpol.
Parpol merupakan organisasi yang bersifat nasional yang dibentuk oleh sekelompok
Warga Negara Indonesia secara sukarela atas dasar kesamaan kehendak dan cita-cita untuk
memperjuangkan dan membela kepentingan politik, anggota, masyarakat, bangsa dan negara
serta memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia berdasarkan Pancasila dan
UUD 1945. Sedangkan bantuan keuangan adalah bantuan yang bersumber dari APBN/APBD
yang diberikan secara proporsional kepada parpol yang mendapatkan kursi di DPR, DPRD
Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota yang penghitungannya berdasarkan jumlah perolehan
suara.
Berdasarkan latar belakang diatas, Dewan Pimpinan Cabang Partai Gerakan
Indonesia Raya Kota Tasikmalaya mengusulkan kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan
sesuai Permendagri dan Peraturan-peraturan lainnya yang mengatur tentang Bantuan
Keuangan Partai Politik tersebut untuk Tahun 2022 yang dituangkan dalam bentuk proposal.

B. DASAR PEMIKIRAN
1. UU No. 2 Tahun 2011
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 1 Tahun 2018 tentang Perubahan Kedua
Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 05 Tahun 2009
3. Permendagri No. 24 Tahun 2009 jo. Permendagri No. 26 Tahun 2013

C. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan dari kegiatan ini adalah :
a. Menjadikan partai sebagai wadah untuk pembinaan kader-kadernya
b. Mencetak calon-calon pemimpin bangsa melalui pelatihan kepemimpinan kepada para
kader-kadernya
c. Membangun SDM yang handal dan kompeten.

Sekretariat : Jl. Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya
 DEWAN PIMPINAN CABANG

GERINDRA
PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA
KOTA TASIKMALAYA
Sekretariat : Jalan Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu
Email : gerindra.2008@yahoo.com

D. SASARAN
Sasaran dari kegiatan ini yaitu Sekretariat dan Kader Partai.

E. JADWAL DAN RENCANA PENGGUNAAN ANGGARAN BIAYA

1. Rencana Kegiatan
Kegiatan ini direncanakan akan dilaksanakan setelah terealisasinya pengajuan dana
dengan tahapan sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan Kegiatan Tanggal 15 – 31 Juni 2022
2. Tahap Pelaksanaan Kegiatan Bulan Januari – Desember 2022
3. Tahap Pelaporan Hasil Kegiatan Tanggal 31 Desember 2022

2. Jadwal Kegiatan
Jadwal pelaksanaan kegiatan akan dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah
disepakati bersama sebagai berikut :

Tabel
Jadwal Kegiatan
NO. KEGIATAN TAHUN 2022
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
PERSIAPAN
1
KEGIATAN
PELAKSANAAN
2
KEGIATAN
- BELANJA SEWA
- BELANJA
KESEKRETARIATAN
- BELANJA JASA
- BELANJA HONOR
TENAGA ADM YANG
MEMBIDANGI BANPOL
- KEGIATAN DIKPOL
3 PELAPORAN

F. RENCANA ANGGARAN BIAYA

Usulan Bantuan Keuangan Tahun 2022 yang akan kami usulkan dengan perhitungan Total
Suara Pileg 2019 Anggota DPRD Kota Tasikmalaya untuk Partai Gerindra sebanyak 80.871
suara. Usulan untuk Tahun Anggaran 2022 sebagai berikut :
80.871 suara x Rp. 5.000,- = Rp. 404.355.000,-
Rencana Penggunaan Anggaran dan Biaya terlampir.

G. SUMBER DANA
Sumber dana berasal dari APBD Kota Tasikmalaya Tahun Anggaran 2022.

Sekretariat : Jl. Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya
 DEWAN PIMPINAN CABANG

GERINDRA
PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA
KOTA TASIKMALAYA
Sekretariat : Jalan Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu
Email : gerindra.2008@yahoo.com

H. SUSUNAN KEPENGURUSAN
- Photo copy SK Pengurus terlampir
- Struktur Organisasi terlampir

I. PENUTUP
Demikianlah proposal ini kami buat sebagai bahan pertimbangan bagi semua pihak,
semoga niat baik kita mendapat ridlo dari Allah SWT dan semoga amal baik kita
mendapatkan balasan yang berlipat ganda, Aamiin.

Tasikmalaya, 08 Februari 2021

DEWAN PIMPINAN CABANG

PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA
KOTA TASIKMALAYA

Sekretariat : Jl. Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya
 DEWAN PIMPINAN CABANG

GERINDRA
PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA
KOTA TASIKMALAYA
Sekretariat : Jalan Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu
Email : gerindra.2008@yahoo.com

RENCANA PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN PARTAI POLITIK

TAHUN ANGGARAN 2022
Nama Partai Politik : Partai GERINDRA
NPWP : 02.245.895.4-425.001
Nomor Rekening Bank : 0090079621100
Alamat : Jl. Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu

Terbilang : Empat Ratus Empat Juta Tiga Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah

Sekretariat : Jl. Batik Raya Perum Mitra Batik Kel. Kersamenak Kec. Kawalu Kota Tasikmalaya
 D0rmsILI PARTAI POLITIK
*femor : 148/ 624 ffem.

Yang tRErfe ftyn dibaREch ini Lurah Karsanenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
meneran~ckanbfrora:

Ntama Partal Politik DPC GERINDRA KOTA TASIKMALAYA

Tahun Berdiri 31 Agustus 2012

Nomor SK Pendirian 08-0129AIpts/DPP-GERINDRA/2012

Nana Ketua H. NANDANG SURYANA
A]amat Kantor i Jl. Batik Raya Perum Mitra Batik RT 002 RW 0 I 7
Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya

adalah Dewan Pimpinan Cabang Partai Politik yang benar-benar berdomisili pada alamat tersebut di
alas, dan surat keterangan ini dibuat untuk keperluan melengkapi persyaratan verifikasi.
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunckan sebagaimana mestinya.

Mengetahui; Tasikmalaya, 4 0ktober 20] 7

`J-i
`,,zz^:~i+i/I,=if,`` Kawalu
(:`:p¥=3:haka=ano

Egrh-i7,£ARIE,i¢;.i.i
:l==3=±=c€±k:*-- ,±* ...--

; 19£;fi,jf. 3 ,, i..;,.
 aI*E IL® i rl i aT_¢
Ia
r) LA C> C, 0' a Ln C' ~ + C) a

i a£a` 8ri:` a®a-¥ 8*.r\®ut`in 8Lnaa 8i 89.I, 8a5aR` 8.Ein. 8g a§` §!` 8#H a=a
aa`
i3 !` i`

H r1 H r` aaa*a to a N aaaa=
a±: i§

a !:` !-
ig !` !` i`* !i ar,` a a !` § i` § ag` am` adH

H fn A H aaa H a cO a H a A aa S!
„I: ig
8.£
!=a !8N
8g
aei 8g!`
!` !` a a a a8! :. aL® a !` a.a*
ig

a~d*aaa H a~a H aaJ a a

qui
ig
8g 8a a#di 8¥ 8fiEi 8g9` a8 8; a! a3 a!-
g# a* i` ain a ?
i8

* a~ A *aa J a ul a *a H aa ei
11:
i:
§qr'
a8! 8L= a•r` !® a a a •! aa ? ae' a ?r~® ato a 3a-
i!

=gi£ai§E
a=a=§a=:aE
i=a=8Ii+LPa=
•i =§aE §ii:. Sa =i=E
i: g=®i: §§aiE
ia!¥: §§i: .: 3:E
§I1,

=§:
i= i§
a8=.E
iE

9-\ ~ r, ® 1 ur, ® r` aaa=3aaaa .¢

 KEMENTERIAN, KEIJAN6AN REPUBLIK INDONEsiA,

KAE+::KWTPARy#`::#jDAEKRAAREAP£EJLAAiAN <
KANTOR PELAYANAN PAJAK` PRATAMA JAK'ARTA PASAR MINGGu I
i;,,
|78 SIMATuPANG KAV, 39
Telepon •;i!T

RARTA 12760 T
Fax, ..

`. -^ \ . ..Nom%{RATPEKME#82^8NRES=oT4EKRPDSoFOT#o.` L,

9uai dengan Pa8al 2 ayat (2)/ Pa8al 2 ayat(4) Un.drang-u`ndang lomor 6 Tahun 19&'8 't;ntang
_ . --__ - .-`-`_-'0
|L _`| ,.-- I } , -I, ._L_ 11 --.--
terttuan Umum danTata Cara Perpajakan sepagaimah tela`h djubah-` te, ckh.ir dengan Undang-undang
I. -_ ^^ -_,. . ^AA- , .\ h .J __` _ _ 1 `-1_`--a _ ~`__`'
mar 28 Tahun 2007 dan` Peraturan Direktu+ Jenderalpajak Nomor P.,,R:44/,PJ,/2008, dengan ini
_1',,,,,`

erangkeh bahw`a
--~

Nama PARTAlt3 .KAN INDC}Nr JfA RAYA `{ 3ERINDRA ,`

fuoinor poke Wajjb F]ajak ( NPWp ) 5,303..3-017.oof
klasit-,kasi Lapangar` Usdha • ORGiap.,sAsi pOLiTiK
Alamat • JL. HAPS`Ol`'O RM NO 54 RT 008 RW 004 KEL

RAfiJNAN , PASAR wi`lNGGU . JAKAF`TA SELATAN, DKl

~1 '\ VARTA RAYA
•y ` 00000
ft
Ierek/A.kron,T`
tatifs Modal •.,S;NVA:SIT'A`
\,

tatus Usaha PuSAT

Kewajiban' Pajak (X')`Pph,Pasa4(2) ( X )Pasal23
 AAA. 04879566
O09007962igr|00 X€P 8PPT TAS[K
= -- = -_ I- i I------ i ---- I - i I ------ _ - _ ---- _ _ - . _ _- -
!¢/09/18
see &di¥*I 6ERunA EOTA Tee
Ji 8*T±t RArA PRH HITRA BATIK
RT iSZ R# 0'7
XEI XA#SARE#*# XEC XA#ALu

But(u ini mi!ik bank Sjb, jika menemukan harap mengemba!ikan

ke !{`a.ri{or cabang bank bjb terdekat. ,

2 S §EP i£!i&
20............'.'`.I..,.`
 :ifiiL EBEveffiRE ffas ffi RE grff REffiRE gsussAF

esEREa pARTAi CERARARE !REB®EiiEs5A RAyA

SL)RAT REPuTuSAN i i
DEWA» f"pmiA» pLisA o`} • s.\O-I+

PrmREREBREnquppRE'®RA#RE' .I, ' ,

Ter,tang .-?

Sl'SuRAptiA#ES8EN#fii##P:gHT#¥fAEN
ROTA Tasil«AALAyA PROv!»si jAtwA BARArL-' ' --.

Dengan mengharap Rahmat Tuhan Yang Maha Esa, Dowan Plmpinan Pticat Partai `

G®rakan lndonceia Raya (DPP PARTAI ¢E"NDRA) setolah :

MENlutBA«C : Bah\hra demi kelancaran jalannya organisesi di wilayah Kota

Tasjkmalays, dalam ' rangka mencapai tujran Paffai Gerakan
Indonesia Rays (GERINDRA), maka dipandang periu untuk
mengesahkae P®fgandi3n PongumJs Devran Pimplrtan
Cabang Partrl Cerakan !ndonesla Raya {DPC Partai
G®rindra} Kde Tasilrmalaya froviasl Jams BaraL

REHGimeAT 1. Anggaran Dasar Parfai Gerckan lndameia Raira Ta. 2014

Pasal 19 ayat (2) I 22}, Pasal 20 ayst (2} d, Pacal 21 ayat (2}
b dan Pa§al 68.
2. Anggaran Rumah Tangga Parfai Geraltan lnd®nesja Raya
Ta. 2014 Pasal 9 ayah G} dan ayah {4} dan Pass( 13.

MEMPERI-trmi{AI\i : Sunat Due Parbi Gedndra Provind Jaw3 Barat Nomor~:. 01-
ae3/Arm€ERltyDRA-JABAFtffi017 tanggat 24 Januari
2017 todeng Lrsulan penibahan susunan pesonalia DPC
Parfai Gerindra Krfe Tasl*mafaya.
Keputucan Rapat Kchra Dewan Pembina dengan Dewan
Pimpinan Pusat Parf3i Gerakan Indonesia Rays
{GERINDRA} tanggal 29 Septornber 2017 tenfang
Pergandan Pengurus Dewan Pimpinan Cabang Partai
Geraken Indonesia Raya Kofa Tasikmalays frown Java
Barat
pr
sE Dpp Non" .. oe.eeiaflEotdeppL-czmlNI]RAz2Oi7

Jl. Har8ono RM No. 54 Raoun3n Pasar Minggu Jakarta S®lstan 12550

Tlp. 021-7892377 dan 021 -78013se. Fax. 021-7819712
Wdbslto : `^mmr.p8rtalgchndra. or. id, e>man: selunelarlat@pertalgertndra. or. id

i
 a ®EENftRE p!REpiREAif grsesfiT

e=+gse¥
©ERiREDRA
pARTAi GERAXA.I ueoNESIA RArr:A

MEMUTLJSRAN

"ENETAIRAW

PERTAMA : ifencabut Surat Kaputitsan Dewan Ptrnpiftan Pueat Partai

eerakan lndortesia Rays {DPP Partai Gerindra) Nomor: ce-
or29REpts/DPPCERIAIBRAffi012 fanggal 31 A{[ustus 20i2
tenfang Susunan Personalia Beman Pimpinan Cabang Partai
Gerckan Indonesia Rays {DPC Partat Gerindra) .Kofa
Tastkmalaya dan REti\ratekan uchal[ berlaku lngi.
KEDUA : Susunan Personalia Deman Pimp'man Cabang Pahai Gerakan
Indonesia Rays (DPC Partai Gerindra) Kofa Tasi!unalaya
Provinsi Jawa Barat dengan nana dan jabatan sebagaimana
feriamplr dan merupakan Jsati kesatuan dari Surat Keputusan
irri.

rm€A : Surat Keputusan ini disampaikan kepeda yang bersangkufan

untuk dilaksanakan.
KEEMPAT : Kefetapan ini beriaku sejak difetapkan dan akan ditinjau kembali
jika terdapet kekeliruan didalamnya.

Bifefapkan di Jakarta
Pada T.anggal 29 September 2017
I

DEWAut PIMPINA» PusthT

PAftTAI GERARA« IHcOHE§IA RAYA
q}pp pAf¥rAI ¢E"alBFtA)

Sekrfuris Jed®ral

#it#NI
_, `. i a. * r ,. ^j
. . ^th`-- `-,o~
-. i ' ,` -' ,~tf ,-,:i £``.,`, .`f 2.

• 0\+ "A ..-,.. g.ro-h

i-.`t a i,ti.-Ji:: .,,, A, t.?..fu,I,I,d.`,i

SE DPP Noonon : Qg-&S18hEGtsfl5PPL€BRIND&Ah017 '`

 regwARE p!RE?!REfiRE pthgsthF

gE±±
®=R!REEBEIA
pAztTAi ¢ER^kAN iNeLONEsl^ RAyA
La mpfron §grg±_K_eD ut±±§=g a
Nomor : 09ro318/Kpts/DPP-GERINDRA/2017
Tanggal : 29September2017
Tentang : Susunan pelsonafro pengurus DPc parfe! Ger!ndra Kofa Tas]kmalaya

No, Jabctan Nana

1. Keluro H. NA»t}AN6 SURTANA
2. Wakil Ketua GILMAN MAWARDl, S.Pd
3. Wakil Kefua H. DARMAWAN <C)DARSIMAN, SH
4. WQkil Kefua Ny. REYNA NM, SH
5. Wakil Ketua ASuM, SH
i 6. i Wakil Ketua i Ny.YENI ROSMAYANl
i 7. i Waki!Ketua TmNG a. SUPARTINl, SH, M.Kn

18. Wakil Ketua All RIDLO MUTHAHARt

18. i Wakil Ketua Ny. Ir. SINTA WARNIDA

1 10. dE;

I Wakil Ketua lr. SONI KARSON!

11. i Wakii Ketua HENDRAYAN YuSUF, SH
12. Wakil Ketua ROMDONI MAFTUH
13.I Wakil Ketua SUGIH MUHAMMAD RAMDLAN
I14.i
Wakil Ketua MURjANi, sE, Mid
15.I Wokil Ketua Ny. Ir. ERNl.SuPARTINl
16. Sekretde AN" WARSAN", SE
` Wakilsekretarfe
17. lsRANDAR HAMID
]8. Wakil Seketchs BUBI KuSDARYANTO, BA
'9. Bendcharo KurmARA HARjAsupAkNA, sE
20. Wakil Bendaharo Ny. EVA JuVIANl, SE
2'. Wak» Bendahara Ny. Ir. AYEP SUM RAT
I2.
Wakfl Bendahara Ny. YEN SuMARNl

Difefapkandi : Jakcuta
PadaTanggal : 29 Sepfember20]7
DEWAN pirmNrm pusAT
PAflAI GFR&XAN INt}ONESIA RAYA
{Dpp pAmi GERI»Dfty -=`-:I,S.re-I.a
X€trro Dewan Pembho/ Sekreteds Jendhaed

+- i- :, ,I,. a K A .ap

SJttuEN|' `-`r`rt{jT` ` .`,s* ,a.

®\` -.,,. 1r.`i' ,, S ,lo-'+
sxDppN~ .. OOu3i8mdsmppLiGmlNmAjirfi f 7.:i. ` * ` ` A

pr r ;-, "`11.:A jJ!,,,{ .3 i?.?r,-it

 EBEWARE piREpiREfiae xpu}§fiT

eREE±
idiENiiiRA
pARTAl cERAitAN iNDoaiEstA RAyA

Lampfron Surch Kezwhinn

}iomor : 09i33i8/Kpts;'DPP€ERiNDRA;'2Ci 7
Tanggal ` : 29September201-7
Tentang : Susonan per§onallo Devyan penaschat cabang parfa] Gerlndra Rota
TasELmrtya
I jabdron I Ntoma
No,
1. kefua DADArmG sLi«AByA
2. An88Ota EDI SuPRIADl
3. An8gotc, lr. NANA SUPRtAl.NA
4` Anggota DANIE L. TOB!NG I
5. An88Ota ust. TOTO
6. An88Ota Ny. Hj, Euls suLASTR! i
7' Anggofa Ir. WACHYUD! WARGADINATA

Ditetapkan di Jakarta
Pada Tanggal 29 September 2017

DEWAH PIAAPINA» PusAT

PARTAI GERARAN !NDONESIA. RAYA
{DPP PARTAI GE*l«DRA}

§ekrefarts Jenderol

•+ 1 - i 'i F. .a aj

•-....,--., ?ii=!1;i..i -..,--3.-`i: .,,,,,I

i. .-: 0't -,-, (3 -,-, S-ltrtt-

•.,--,.-? ..,, : i:`=, i i ., ` . .: {il ,r? ,.,. i :-t ,..,`, -i i`.? ;i r£.,, t

sH npp NQqtut : 99dr3tsDbossmppL€EMtunkArfei7

 .'''

s`vN¥udnsvra H`vy
I"'i,:s¥,';|i`:j', M+.'„,|V":`' #1,"i: IH`,'{:ti",':;`|,Il':`i\,|t
Ill-

.-----.=

MINW

M
 SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. NANDANG SURYANA

Jabatan : KETUA DPC PARTAI GERINDRA KOTA TASIKMALAYA
Alamat : JL. BATIK YONAS PERUM MITRA BATIK RT. 001 RW. 013
KEL. MULYASARI KEC. TAMANSARI
Bertindak untuk dan atas nama : DPC PARTAI GERINDRA KOTA TASIKMALAYA
Alamat : JL. BATIK RAYA PERUM MITRA BATIK KEL.
KERSAMENAK KEC. KAWALU
Nomor KTP : 327807211060000
Telepon/HP/Fax :
E-mail : gerindra.2008@yahoo.com

Menerangkan bahwa nama tersebut diatas adalah penanggung jawab kegiatan yang akan dilaksanakan
yaitu kegiatan Pendidikan Politik dan Kebutuhan Kesekretariatan Partai.

Demikian keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 08 Februari 2021

 SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING APABILA DIPERLUKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. NANDANG SURYANA

Jabatan : KETUA DPC PARTAI GERINDRA KOTA TASIKMALAYA
Alamat : JL. BATIK YONAS PERUM MITRA BATIK RT. 001 RW. 013
KEL. MULYASARI KEC. TAMANSARI
Bertindak untuk dan atas nama : DPC PARTAI GERINDRA KOTA TASIKMALAYA
Alamat : JL. BATIK RAYA PERUM MITRA BATIK KEL.
KERSAMENAK KEC. KAWALU
Nomor KTP : 327807211060000
Telepon/HP/Fax :
E-mail : gerindra.2008@yahoo.com

Menyatakan bersedia menyediakan dana pendamping apabila diperlukan untuk terselenggaranya

kegiatan Pendidikan Politik dan Kebutuhan Kesekretariatan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, 08 Februari 2021

 SURAT PERNYATAAN

TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN BANTUAN KEUANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. NANDANG SURYANA

Jabatan : KETUA DPC PARTAI GERINDRA KOTA TASIKMALAYA
Alamat : JL. BATIK YONAS PERUM MITRA BATIK RT. 001 RW. 013
KEL. MULYASARI KEC. TAMANSARI
Bertindak untuk dan atas nama : DPC PARTAI GERINDRA KOTA TASIKMALAYA
Alamat : JL. BATIK RAYA PERUM MITRA BATIK KEL.
KERSAMENAK KEC. KAWALU
Nomor KTP : 327807211060000
Telepon/HP/Fax :
E-mail : gerindra.2008@yahoo.com

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana Bantuan Keuangan Partai Politik :

1. Bertanggung jawab penuh baik formal maupun materiil atas penggunaan Dana Bantuan
Keuangan Partai Politik yang akan diterima, dan
2. Akan menggunakan Dana Bantuan Keuangan Partai Politik sesuai dengan rencana
penggunaan proposal yang telah disetujui.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, 08 Februari 2021