Bulan ___________________
Nama Sekolah : ............................
Desa Kecamatan : ............................
Kabupaten : ............................
Provinsi : ............................
PENERIMAAN PENGELUARAN
Tanggal Uraian No. Bukti Jumlah (Rp) Tanggal Uraian No. Bukti Jenis Biaya Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
...................., .....................................................
Mengetahui
Kepala Sekolah Bendahara/Guru
_______________________ ___________________
NIP NIP