MAKALAH

DEPARTEMEN PEDODONSIA KEDOKTERAN GIGI

RESTORASI KELAS III PADA GIGI SULUNG

Disusun dalam rangka memenuhi tugas Modul PCDP-1 Putaran Departemen

Pedodonsia

Dosen Pengampu:

drg. Eka Chemiawan, M. Kes., AIFO.

Disusun oleh:

Gina Aulia Suwandi 160112190064

UNIVERSITAS PADJADJARAN

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

BANDUNG

2021

i
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ iv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 3
2.1 Karies............................................................................................................ 3
2.1.1 Etiologi Karies .......................................................................................... 3
2.1.2 Mekanisme Karies ................................................................................ 7
2.1.3 Klasifikasi Karies ................................................................................. 8
2.1.4 Manajemen Atau Tatalaksana Karies................................................ 9
2.2 Restorasi Gigi............................................................................................... 9
2.2.1 Resin Komposit ................................................................................... 10
2.2.1.1 Definisi .............................................................................................. 10
2.2.1.2 Indikasi dan Kontraindikasi Komposit ......................................... 11
2.2.1.3 Kelebihan dan Kekurangan Komposit .......................................... 12
2.2.1.4 Sifat Komposit ................................................................................. 12
2.2.1.5 Klasifikasi Komposit ....................................................................... 14
2.2.1.6 Polimerisasi Komposit .................................................................... 17
2.2.2 GIC/Glass Ionomer Cement ............................................................... 18
2.2.2.1 Definisi .............................................................................................. 18
2.2.2.2 Indikasi & Kontraindikasi GIC ..................................................... 18
2.2.2.3 Kelebihan dan Kekurangan GIC ................................................... 19
2.2.2.4 Klasifikasi GIC ................................................................................ 20
2.2.2.5 Sifat GIC .......................................................................................... 21
2.2.2.6 Komposisi GIC ................................................................................ 22
2.2.2.7 Adhesi Pada Permukaan Gigi ........................................................ 22
2.2.2.8 Manipulasi GIC ............................................................................... 23
2.2.3 RMGI/Resin-Modified Glass Ionomer............................................... 24
2.2.3.1 Definisi .............................................................................................. 24
2.2.3.2 Aplikasi Klinis RMGI ..................................................................... 25
2.2.4 Kompomer .......................................................................................... 25
2.2.4.1 Komposisi Kompomer .................................................................... 26
2.2.4.2 Indikasi dan Kontraindikasi Kompomer ...................................... 26

ii
 2.3 Restorasi Kelas III GIC ....................................................................... 27
2.3.1 Tahap Preparasi Kelas III GIC ........................................................ 27
2.3.2 Tahap Preparasi Kavitas Modifikasi Kelas III ............................... 31
2.3.3 Tahap Restorasi Kelas III GIC ......................................................... 32
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 34

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar II-1 Key's Triad.3.............................................................................................................. 4

Gambar II-2 Modifikasi Key's Triad.3 .......................................................................................... 4
Gambar II-3 Pit dan Fissure merupakan tempat yang paling beresiko untuk berkembangnya
karies gigi.3 ....................................................................................................................................... 5
Gambar II-4 Patogenesis karies gigi. ............................................................................................. 7
Gambar II-5 Klasifikasi karies menurut G.V Black. ................................................................... 8
Gambar II-6 Kelebihan dan kekurangan bahan atau material restorasi yang digunakan pada
kedokteran gigi anak..................................................................................................................... 10
Gambar II-7 Restorasi menggunakan resin komposit bulk-fill technique pada gigi sulung
posterior. ........................................................................................................................................ 11
Gambar II-8 Perbandingan antara komposit jenis makrofill dan mikrofill. ........................... 14
Gambar II-9 Komposit hybrid. .................................................................................................... 15
Gambar II-10 Komposit Nanofill. ................................................................................................ 15
Gambar II-11 Komposit packable. .............................................................................................. 16
Gambar II-12 Komposit flowable. ............................................................................................... 17
Gambar II-13 RMGI. .................................................................................................................... 24
Gambar II-14 Tahapan preparasi dan restorasi kompomer pada gigi sulung posterior. ....... 25
Gambar II-15 Teknik restorasi pengaplikasian kompomer pada kavitas gigi sulung posterior.
......................................................................................................................................................... 26
Gambar II-16 Desain preparasi kavitas kelas III (A, B, C) tampak dari aspek labial, (D)
Proksimal-box ditempatkan tegak lurus permukaan labial. ..................................................... 28
Gambar II-17 Preparasi kelas III pada gigi sulung kaninus. (A) dovetail diletakkan pada aspek
palatal, (B) proximal box diletakkan tegak lurus dengan permukaan di mana adanya dovetail.
......................................................................................................................................................... 29
Gambar II-18 Preparasi kavitas kelas III pada gigi kaninus sulung. ....................................... 31
Gambar II-19 Modifikasi preparasi kavitas kelas III pada insisif gigi sulung rahang atas. .. 32
Gambar II-20 Aspek lingual dan labial pada preparasi modifikasi kelas III gigi kaninus sulung
rahang atas. Adanya dovetail meningkatkan bentuk retensi preprasi dan memungkinkannya
akses insersi bahan restorasi untuk memastikan kontak yang adekuat dengan gigi sebelahnya.
......................................................................................................................................................... 32

iv
 9

2.1.4 Manajemen Atau Tatalaksana Karies

Manajemen atau tatalaksana karies merupakan kombinasi dari perawatan

kedokteran gigi secara preventif dan restoratif. Konsepnya adalah untuk merawat

semua lesi karies yang ada dan mencegah adanya karies baru yang akan muncul.

Preventive dentistry bertujuan untuk mengidentifikasi faktor risiko dan

memberikan perawatan yang sesuai pada anak.3

2.2 Restorasi Gigi

Restorasi gigi merupakan suatu tindakan yang dilakukan bertujuan

mengembalikan fungsi gigi. Tindakan tersebut meliputi pembuangan jaringan

karies, menghentikan progresivitas demineralisasi gigi, mengembalikan integritas

struktur gigi, mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut terhadap pulpa, dan

mencegah pergeseran posisi gigi karena hilangnya struktur proksimal gigi.8

Pengembalian fungsi gigi dengan restorasi ini sangat penting untuk dilakukan,

termasuk pada gigi sulung. Hal tersebut dikarenakan pencabutan gigi sulung yang

terlalu dini atau tidak sesuai dengan waktunya dapat mengurangi efisiensi

pengunyahan, menciptakan kebiasaan buruk (tongue thrusting atau mouth

breathing), terjadi maloklusi dan kehilangan dimensi vertical, dan berdampak pada

pelafalan huruf.9 Klasifikasi restorasi berdasarkan lokasi kavitas G.V Black dibagi

menjadi restorasi kelas I, restorasi kelas II, restorasi kelas III, restorasi kelas IV,

restorasi kelas V, dan restorasi kelas VI dengan prinsip extention for prevention,

akan tetapi, seiring bertambahnya ilmu yang diperbaharui di dunia kedokteran gigi,

saat ini telah beralih dari prinsip extension for prevention menjadi prinsip minimally
 10

invasive dentistry. Pengaplikasian bahan tambal minimally invasive dentistry ini

bertujuan untuk meminimalisasi kehilangan jaringan sehat gigi sehingga tetap

menjaga fungsi dan estetis jaringan gigi secara maksimal serta dapat mencegah

terjadinya penyakit dan menghambat progresivitas penyakit.9

Gambar II-6 Kelebihan dan kekurangan bahan atau material restorasi yang digunakan
pada kedokteran gigi anak.

2.2.1 Resin Komposit

2.2.1.1 Definisi

Komposit merupakan material yang tersusun dari dua atau lebih bahan atau fase

penyusun yang berbeda sehingga membentuk suatu material baru dengan sifat
 11

berbeda dan lebih baik dari sifat penyusunnya. Dalam kedokteran gigi, komposit

paling umum merupakan kombinasi dari polimer (sebagai matriks) digunakan

untuk mengikat partikel ceramic.3

Gambar II-7 Restorasi menggunakan resin komposit bulk-fill technique pada gigi sulung
posterior.

2.2.1.2 Indikasi dan Kontraindikasi Komposit

Indikasi penggunaan komposit yaitu sebagai berikut:10

- Restorasi kelas I, II, III, IV, V dan VI

- Pondasi atau core build up

- Sealant

- Pada prosedur yang dapat meningkatkan estetik: Veneer parsial, veneer

penuh, modifikasi kontur gigi, penutupan diastema

- Splinting periodontal

- Semen untuk restorasi tidak langsung

- Restorasi sementara
 12

Kontraindikasi dari penggunaan komposit yaitu sebagai berikut:

- Jika lokasi tidak dapat diisolasi dari kontaminasi oleh cairan oral

- Jika semua beban oklusal akan berada pada bahan restorative

- Restorasi yang meluas ke permukaan akar sehingga menghasilkan

integritas marginal yang kurang ideal

2.2.1.3 Kelebihan dan Kekurangan Komposit

Komposit memiliki kelebihan diantaranya memiliki sifat estetik yang baik,

konduktivitas termal yang rendah, mudah untuk diperbaiki, terikat baik pada

struktur gigi, preparasi gigi yang sederhana dan minimal terutama hanya pada

jaringan keras. Kekurangan komposit yaitu pengaplikasiannya memiliki waktu

yang lama, sensitivitas teknik cukup tinggi, tidak memiliki kemampuan menutup

celah sekitar area restorasi seperti amalgam, tidak dapat mengeluarkan fluor seperti

GIC, kebocoran marginal dapat terjadi, dan biaya yang lebih mahal.10

2.2.1.4 Sifat Komposit

Berikut ini merupakan beberapa sifat penting dari komposit:11

1. Koefisien Linear Ekspansi Termal. Koefisien linear ekspansi termal

merupakan laju perubahan dari dimensi bahan perunit perubahan dalam

temperature, dimana semakin nilai koefisien linear ekspansi termal

mendekati enamel gigi, semakin rendah juga kemungkinan terbentuknya

ruang kosong atau terbuka di antara pertemuan bahan dan gigi ketika adanya

perubahan suhu yang terjadi.

2. Absorpsi air. Jumlah air yang diserap oleh bahan tiap waktu per unit area

permukaan, ketika bahan tersebut menyerap air, maka dapat terjadi

 13

perubahan sifat. Bahan dengan kandungan filler lebih banyak menyerap air

lebih rendah dibandingkan bahan dengan kandungan fillernya yang lebih

sedikit.

3. Resistensi aus. Kemampuan untuk menahan hilangnya permukaan akibat

kontak abrasif dengan struktur gigi, bahan restorasi, makanan, dan benda

lainnya seperti sikat gigi dan tusuk gigi. Restorasi komposit ini memberikal

relasi oklusal yang baik dan stabil apabila kontak dengan struktur gigi.

4. Tekstur permukaan. Kehalusan permukaan bahan restorasi yang

dipengaruhi oleh ukuran dan komposisi partikel filler supaya mudah

dipoles. Komposit mikrofill, nanohybrid, dan nanofill memberikan tekstur

permukaan yang dapat dipoles, lebih estetik, dan kompatibel dengan

jaringan lunak pada rongga mulut.

5. Radioopasitas. Bahan restorasi estetik harus cukup radioopak sehingga jika

terjadi karies sekunder akan terlihat adanya gambaran radiolusen pada

radiografi.

6. Modulus elastisitas. Semakin tinggi modulus elastisitas, maka akan semakin

kaku bahan restorasi. Komposit makrofill memiliki modulus elastisitas

rendah sehingga lebih fleksibel dan dapat juga digunakan pada restorasi

kelas V.

7. Solubilitas. Adalah hilangnya berat per unit area permukaan atau volume

akibat disolusi atau disintegrasi bahan di dalam cairan rongga mulut ketika

pada suhu tertentu.

 14

2.2.1.5 Klasifikasi Komposit

Klasifikasi komposit biasanya didasari dengan ukuran, jumlah, dan

komposisi filler anorgnik yang terdiri dari komposit makrofill (konvensional),

mikrofill (hybrid (traditional hybrid, microhybrid, dan nanohybrid). Selain itu,

komposit juga diklasifikasikan berdasarkan karakteristik penanganan, sebagai

contohnya komposit flowable dan packable.11

1. Makrofill (Komposit Konvensional)

• Tipe komposit yang pertama kali dikenalkan di awal tahun 1960an dan

sudah tidak lagi digunakan.

• Mengandung 75%-80% berat filler anorganik.

• Rata-rata ukuran partikel = 8 nanometer.

• Tekstur permukaan kasar karena ukuran & kekasarannya relatif besar.

• Restorasi menggunakan jenis komposit ini lebih rentan terhadap

diskolorasi karena pewarnaan ekstrinsik.

Gambar II-8 Perbandingan antara komposit jenis makrofill dan mikrofill.

2. Mikrofill

• Diperkenalkan di akhir tahun 1970an untuk menggantikan komposit

makrofill yang permukaannya kasar.

• Tipe ini memiliki permukaan halus dan berkila menyerupai gigi.

 15

• Partikel silika koloidalnya memiliki diameter 0,001-0,004 nanometer,

yang menghasilkan restorasi akhir halus dan mengkilap sehingga tidak

rentan terhadap plak dan pewarnaan ekstrinsik.

• Kandungan filler anorganiknya berkisar antara 35% - 60%

3. Hybrid

• Dikembangkan untuk mengombinasikan sifat fisik dan mekanik dari

komposit makrofill dan mikrofill.

• Bahan ini mengandung 75%-85% berat filler anorganik.

• Ukuran partikel rata0rata 0,4-1 nanometer.

Gambar II-9 Komposit hybrid.

4. Nanofill

• Mengandung partikel filler berukuran sangat kecil (0.005 – 0.01

nanometer).

• Kandungan filler yang lebih tinggi ini membuat sifat fisik bahan

restorasi ini lebih baik dan meningkatkan estetik, mudah dipoles.

Gambar II-10 Komposit Nanofill.

 16

5. Komposit Packable

• Dibuat lebih kental, karena adanya peningkatan viskositas dan resisten

terhadap packing yang menyebabkan lebih sulit untuk mendapatkan

adaptasi marginal yang optimal, sehingga beberapa operator atau dokter

terlebih dahulu mengaplikasikan sejumlah kecil komposit yang dapat

mengalir di sepanjang area marginal proksimal sehingga meningkatkan

adaptasi restorasi.

Gambar II-11 Komposit packable.

6. Komposit Flowable

• Mengandung sedikit filler.

• Resisten terhadap aus dan kekuatan yang relative rendah.

• Komposit ini mengalami polymerization shrinkage yang lebih tinggi.

• Digunakan untuk restorasi kelas I, sebagai pit-fissure sealant, sebagai

inkremen pertama untuk mengurangi tekanan liner pada komposit

posterior, inkremen pertama pada boks proksimal restorasi kelas II.

• Sifat fisik komposit flowable relative kurang baik dan penggunaan

jangka panjang performanya masih belum terbukti.

 17

Gambar II-12 Komposit flowable.

2.2.1.6 Polimerisasi Komposit

1. Polymerization Shrinkage

• Merupakan fenomena ketika komposit mengalami penyusutan ketika

polimerisasi.11

• Perlunya perhatian penuh saat menginsersi komposit dan menggunakan

adhesif yang tepat untuk meningkatkan ikatan antara komposit dengan

struktur gigi.

• Polymerization shrinkage ini akan sangat terlihat pada restorasi

komposit yang meluas ke permukaan akar dengan adanya pembentukan

celah pada pertemuan komposit dan permukaan akar, karena gaya

polimerisasi komposit lebih besar dari kekuatan ikatan awal komposit

terhadap dentin akar.

2. Metode Polimerisasi

1) Metode Self-Cured

• Perlunya mencampurkan dua komponen, katalis, dan base dalam

metode ini, yang selanjutnya akan bereaksi dan berpolimerisasi.

 18

• Pada metode ini, terdapat risiko masuknya udara saat pencampuran dan

pembentukan porositas internal. Waktu kerja untuk insersi bahan lebih

terbatas dan menghasilkan stabilitas warna yang lebih rendah.11

2) Metode Light-Cured

• Metode ini menggunakan light-curing, di mana sumber cahayanya dapat

menyebabkan retina mata operator apabila digunakan tidak hati-hati.

• Keuntungan pada metode ini yaitu warnanya lebih stabil, porositas

internal lebih sedikit, dan teknik incremental mengurangi risiko

penyusutan.11

2.2.2 GIC/Glass Ionomer Cement

2.2.2.1 Definisi

Salah satu perkembangan yang signifikan pada Ilmu Kedokteran Gigi Anak

saat ini adalah perkembangan dari GIC. Bahan restorasi jenis ini memiliki

komponen berupa kaca dan bubuk asam yang bekerja pada reaksi asam basa antara

dua komponen.6 GIC telah digunakan sejak tahun 1970 sebagai bahan restorasi,

basis, atau lining bahan restorasi, dan luting. Pada awalnya, GIC merupakan bahan

restorasi yang sulit diaplikasikan karena ketahanannya yang kurang dan cukup

rapuh. Seiring berkembnangnya teknologi, bahan restorasi GIC memiliki sifat yang

lebih baik.8

2.2.2.2 Indikasi & Kontraindikasi GIC

Indikasi penggunaan GIC adalah sebagai berikut:6

1. Luting cement: stainless steel crown, orthodontic bands, orthodontic

brackets (limited)
 19

2. Cavity base/liner

3. Restorasi kelas I, II, III, V pada gigi sulung

4. Restorasi kelas III dan V pada gigi permanen pasien dengan risiko tinggi

atau pada gigi yang tidak dapat diisolasi

5. Kontrol karies

6. Pasien dengan risiko tinggi karies

7. Perbaikan restorasi

8. Atraumatic Restorative Treatment (ART)

Kontraindikasi penggunaan GIC adalah sebagai berikut:6

1. Kavitas yang terletak pada daerah yang menerima tekanan tinggi

2. Lesi karies kelas II dengan keterlibatan marginal ridge

3. Lesi karies kelas IV atau fraktur insisal

4. Restorasi pada area cusp

5. Gigi yang mengalami kehilangan area bukal atau labial sangat besar

2.2.2.3 Kelebihan dan Kekurangan GIC

GIC memiliki beberapa kelebihan sebagai bahan restorasi antara lain:6

1. Adesif. Sama dengan resin komposit, GIC memperoleh retensinya dengan

reaksi asam basa yang terjadi antara dua komponen sehingga tidak

memerlukan preparasi kavitas yang besar.

2. Estetis. GIC memiliki warna opak namun kurang estetis apabila

dibandingkan dengan resin komposit.

3. Biokompatibel. GIC mampu melakukan penyerapan bahkan pelepasan

fluor. GIC merupakan bahan restorasi dengan kemampuannya untuk

 20

menyerap fluor dari saliva, dan bahan topikal aplikasi fluor yang kemudian

di lepaskan ke gigi.

GIC juga memiliki beberapa kekurangan sebagai bahan restorasi antara lain:6

1. Rapuh. GIC memiliki kekuatan yang lemah & rendah sehingga lebih mudah

cepat pecah dibandingkan bahan restorasi lainnya.

2. Mudah terjadi pengikisan/erosi karena proses mastikasi.

3. Resistensi terhadap fraktur rendah.

4. Kemampuan poles lebih rendah dibanding resin komposit.

2.2.2.4 Klasifikasi GIC

Tipe atau klasifikasi GIC berdasarkan tujuan aplikasinya terbagi menjadi:

• Tipe I: Luting

• Tipe II: Restoratif

• Tipe III: Fast setiing liner & base

• Tipe IV: Pit & Fissure sealant

• Tipe V: Luting untuk ortodontik

• Tipe VI: Core build up

• Tipe VII: Flouride releasing

• Tipe VIII: ART

• Tipe IX: Geriatric & Pediatric GIC

Menurut Wilson dan McLean (1988)

• Tipe I : luting cement

• Tipe II : restoratif

• Tipe III : lining/base cement

 21

2.2.2.5 Sifat GIC

Berikut ini merupakan sifat fisis, sifat mekanis, dan sifat kimia yang dimiliki

oleh GIC:12

1. Sifat Fisis

1) Anti-karies, GIC memiliki ion fluor yang akan dilepaskan terus menerus

sehingga membuat gigi lebih tahan terhadap karies.

2) Termal ekspansi yang sesuai dengan dentin dan enamel.

3) Tahan terhadap abrasi, hal ini penting khususnya pada penggunaan dalam

restorasi pada groove.

2. Sifat Mekanis

1) Compressive strength: 150 Mpa, lebih rendah dari silikat.

2) Tensile strength: 6,6 Mpa, lebih tinggi dari silikat.

3) Hardness: 4,9KHN, lebih lunak dari silikatt

4) Fracture toughness: Beban yang terlalu kuat dapat membuat GIC fraktur.

3. Sifat Kimia

GIC melekat dengan baik terhadap enamel dan dentin, perlekatannya ini berupa

ikatan kimia antara ion kalsium dari jaringan gigi dan ion COOH dari semen

ionomer kaca. Ikatan dengan enamel lebih kuat dua kali lebih besar daripada

ikatannya dengan dentin. Dengan sifatnya tersebut, maka kebocoran tepi restorasi

dapat dikurangi. GIC tahan terhadap suasana asam, oleh karena adanya ikatan

silang diantara rantai-rantai GIC.13

 22

2.2.2.6 Komposisi GIC

1. Bubuk

Bubuk GIC merupakan acid soluble calcium fluoroalumino-silicate glass yang

mengandung:14

• Silica (SiO2)—41.9%

• Alumina (Al2O3)—28.6%

• Aluminum fluoride (AlF3)—1.6%

• Calcium fluoride (CaF2)—15.7%

• Sodium fluoride (NaF)—9.3%

• Aluminum phosphate (AlPO4)—3.8%

• Tambahan, seperti lanthanum, strontium

• Barium zinc oxide

2. Cairan

Cairan aqueous asam poliakrilat dalam bentuk kopolimer dengan asam itakonat,

asam maleat, dan asam tricarballylic, serta asam tartarat yang bertujuan meningkatkan

karakteristik penanganan dan waktu kerja, tetapi mengurangi waktu pengerasan. 14

2.2.2.7 Adhesi Pada Permukaan Gigi

Kemampuan GIC yaitu mampu berikatan dengan enamel dan dentin.

Beberapa teori membahas mengenai kemampuannya tersebut.14

1. Adanya reaksi antara molekul polyacid dengan kalsium yang ada di permukaan

gigi.

2. Adanya lapisan terluar apatit pada permukaan gigi yang menjadi asam karena

larut oleh asam. Karena lebih banyaknya apatit larut dan saat semen mulai
 23

mengeras, pH akan mulai naik. Hal tersebut dapat menyebabka pengendapan

Kembali campuran kompleks kalsium fosfat dan garam kalsium dari polyacid

ke permukaan gigi. Dengan demikian, rantai asam poli terikat ke lapisan yang

diendapkan pada permukaan gigi.

2.2.2.8 Manipulasi GIC

Untuk mencapai restorasi yang baik, tahan lama, dan tetap kuat, kondisi-

kondisi untuk GIC berikut harus dipenuhi:13

1. Permukaan gigi yang disiapkan harus bersih dan kering.

2. Konsistensi campuran semen harus memungkinkan untuk dapat melapisi seluruh

permukaan yang bergelombang dan dudukan prosthesis.

3. Semen yang berlebih harus dikeluarkan pada waktu yang tepat.

4. Permukaan harus selesai tanpa pengeringan yang berlebihan.

5. Perlindungan permukaan restorasi harus dipastikan untuk mencegah retak atau

disolusi.

Kondisi-kondisi ini serupa untuk aplikasi luting, tetapi tidak dibutuhkan

finishing permukaan. GIC merupakan sistem bubuk-cairan yang dikemas di dalam

botol atau kapsul. Botol bubuk harus disentak dengan lembut sebelum pengeluaran,

bubuk dan cairan dikeluarkan pada paper pad atau glass slab. Bubuk tersebut dibagi

menjadi dua bagian yang sama. Bagian pertama dari bubuk dicampur dengan

spatula plastis ke dalam cairan. Waktu pencampuran antara 30-60 detik.

Pendinginan mixing slab memperlambat setting reaction dan memberikan

tambahan working time. Hindari kontak dengan air selama pengaplikasian, harus
 24

diisolasi sepenuhnya. GIC akan setting di dalam mulut selama sekitar 7 menit dari

awal pencampuran.12,13

2.2.3 RMGI/Resin-Modified Glass Ionomer

2.2.3.1 Definisi

RMGI adalah suatu material restorasi yang dihasilkan dari penggabungan

sifat GIC konvensional dengan resin kompoist. Sifat yang dimiliki RMGI ini lebih

mendekati sifat GIC konvensional dibandingkan resin komposit. Perpaduan

sifatnya ini, menyebabkan reaksi pengerasan pada RMGI terjadi dalam 2 tahapan,

yaitu reaksi asam basa dan polimerisasi. Reaksi asam basa terjadi pada saat

pencampuran fluoroaluminosilicate kaca dengan cairan asam (polialkenoat). Reaksi

polimerisasi dengan activator kimia/sinar dilakukan pada hybrid ionomer untuk

aktivasi monomer resin 2-hydoxyethylmethacrylate (HEMA) yang terdapat di

dalam bubuk dan atau cairan hybrid ionomer.15

Gambar II-13 RMGI.

 25

2.2.3.2 Aplikasi Klinis RMGI

Bergantung pada formula pabrik dan rasio bubuk-cairan, aplikasi klinisnya

RMGI mencakup sebagai liners, fissure sealant, base, core build-up. Restorasi

adhesive untuk orthodontic bracket, dan lain sebagainya.14

2.2.4 Kompomer

Kompomer disebut juga polyacid-modfied composite resin, merupakan bahan

material restorasi yang estetik berfungsi untuk merestorasi gigi yang rusak karena

karies gigi. Kompomer diperkenalkan pada tahun 90-an, yang merupakan suatu

bahan restorasi baru yang mengombinaskan keestetisan dari resin komposit dengan

GIC yang mampu mengeluarkan fluor dan memiliki sifat adhesi yang baik. Nama

kompomer diambil dari dua bahan yaitu “comp” berasal dari komposit dan “omer”

dari ionomer.16

Gambar II-14 Tahapan preparasi dan restorasi kompomer pada gigi sulung posterior.
 26

Gambar II-15 Teknik restorasi pengaplikasian kompomer pada kavitas gigi sulung
posterior.

2.2.4.1 Komposisi Kompomer

Komponen utama yaitu sama dengan resin komposit, bulky macro-

monomers, seperti bisglycidyl ether dimethacrylate (bisGMA) dan urethane

dimethacrylate (UDMA) yang dipadukan dengan viscosity-reducing diluents,

seperti triethylene glycoldimethacrylate (TEGDMA). Sistem polimer ini diisi oleh

serbuk inorganik non reaktif sepertiquartz atau silicate glass (0,04 µm), misalnya

SrAlFSiO4 yang dilapisi silane bertujuan untuk meningkatkan kekuatan ikatan

antara filler (bahan pengisi) dan matriks pada saat pengerasan.16

2.2.4.2 Indikasi dan Kontraindikasi Kompomer

Indikasi penggunaan kompomer yaitu sebagai berikut:17

 27

1. Kelas I, II desidui.

2. Kelas III

3. Kelas V, untuk restorasi servikal dan karies akar karena daya tahan terhadap

abrasi lebih bagus daripada resin komposit hybrid.

4. Pit & fissure sealant.

Kontraindikasi penggunaan kompomer yaitu sebagai berikut:17

1. Pada tempat/lokasi di mana area kerja tidak bisa diisolasi, seperti preparasi

distal gigi molar ketiga.

2. Restorasi lesi karies di bagian akar, di mana daerah tersebut sebenarnya

lebih cocok dengan GIC.

3. Kontak interproksimal yang dalam.

2.3 Restorasi Kelas III GIC

Kavitas kelas III terdiri dari proximal box, labial atau lingual step dan

isthmus. Kavita kelas III diindikasikan pada gigi sulung ateerior ketika lesi karies

terdapat pada permukaan proksimal. Prinsip untuk preparasi kavitas kelas III sama

dengan kelas II. Adanya dovetail sebagai kunci preparasi pada labial/lingual step.

Dovetail ditempatkan pada permukaan palatal atau lingual ggi kaninus. Sebagai

catatan, proximal box pada preparasi kavitas kelas III biasanya dipakai untuk

restorasi amalgam pada permukaan distal kaninus untuk meningkatkan estetik. Lesi

karies pada permukaan distal dan mesial kaninus biasanya dibantu dengan

menempatkan restorasi nanokomposit sebagai tujuan estetik.18

2.3.1 Tahap Preparasi Kelas III GIC

Berikut ini merupakan tahapan preparasi kelas III GIC:11,18,19

 DAFTAR PUSTAKA

1. Cameron AC, Widmer RP. Handbook of Pediatric Dentistry. 3rd ed. New York:

Mosby; 2008.

2. Mustika MD, Carabelly AN, Cholil. Insidensi karies gigi pada anak usia

prasekolah di TK Merah Mandiangin Martapura periode 2012-2013. Dentino J

Kedokt Gigi. 2014;2(2):200–4.

3. Rao A. Principles and Practice of Pedodontics. 3rd ed. New Delhi: Jaypee

Brothers Medical Publisher; 2012.

4. Sianturi E, Riyanti E. Aplikasi teknologi surface pre-reacted glass pada restorasi

gigi anak. IDGAI J Indones Dent Assoc Maret [Internet]. 2018;1(2):121–9.

Available from:

http://jurnal.pdgi.or.id/index.php/ijpd/article/download/383/301/

5. Çolak H, Dülgergil ÇT, Dalli M. Early childhood caries update: A review of

causes, diagnoses, and treatments. J Nat Sci Biol Med. 2013;4(1):29–38.

6. Cameron AC, Widmer RP. Handbook of Pediatric Dentistry. 4th ed. Canberra:

Mosby; 2013.

7. Soeprapto A. Pedoman dan Tatalaksana Praktik Kedokteran Gigi. 2nd ed.

Yogyakarta: STPI Bina Insan Mulia; 2017.

34
 35

8. American Academi of Pediatric Dentistry. Pediatric Restorative Dentistry.

2020;371–83. Available from:

https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/bp_restorativede

nt.pdf

9. Muhamad A, Nezar W, Azzaldeen A, Hanali A. Anterior dental esthetics in

primary teeth. Int J Public Heal Res [Internet]. 2015;3(1):25–36. Available from:

http://www.openscienceonline.com/journal/ijphr

10. Marwah N. Textbook of Pediatric Dentistry. 4th ed. New Delhi; 2018.

11. Heymann H, Swift E, Ritter A. Sturdevant’s Art and Science of Operative

Dentistry. 6th ed. Missouri: Elsevier; 2012.

12. Craig RG, Powers JM, Wataha JC. Dental Materials: Properties and

Manipulation. 9th ed. Missouri: Mosby; 2008.

13. Anusavice K. Phillips’ Science of Dental Materials. 11th ed. Pennsylvania:

Saunders Company; 2003.

14. Dean JA. McDonald and Avery’s Dentistry for the Child and Adolescent. 10th

ed. India: Elsevier; 2015.

15. Ningsih DS. Resin Modified Glass Ionomer Cement Sebagai Material Alternatif

Restorasi Untuk Gigi Sulung. ODONTO Dent J. 2014;1(2):46.

 36

16. Nicholson JW. Polyacid-modified composite resins (“compomers”) and their

use in clinical dentistry. Dent Mater. 2007;23(5):615–22.

17. Ireland R. Clinical Textbook of Dental Hygiene and Therapy. United Kingdom:

Blackwell Munksgaard; 2006.

18. Srivastava VK. Modern Pediatric Dentistry. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers

Medical Publishers, Ltd.; 2011.

19. Asnani KH. Essentials of Pediatric Dentistry. 1st ed. New Delhi: Jaypee

Brothers Medical Publishers, Ltd.; 2010.

20. Garg N, Garg A. Textbook of Operative Dentistry. 1st ed. New Delhi: Jaypee

Brothers Medical Publishers, Ltd.; 2010.