Makalah Ipm Kasus Minor (Ulser) - Gina Aulia Suwandi

MAKALAH ILMU PENYAKIT MULUT
KASUS MINOR ULSER

LAPORAN KASUS
MAKALAH
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas makalah Departemen Ilmu Penyakit
Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjajaran
Gina Aulia Suwandi

NPM. 160112190064
Pembimbing:
Wahyu hidayat, drg., Sp. PM.
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
BANDUNG
2020
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
rahmat beserta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan salah satu
tugas makalah kasus minor ulser. Penulisan makalah ini merupakan salah satu
tugas makalah di Departemen Ilmu Penyakit Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi,
Universitas Padjadjaran.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada drg. Wahyu Hidayat., Sp.PM.,
selaku dosen pembimbing dan para dokter/dosen pengajar/staff Departemen Ilmu
Penyakit Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjajaran yang telah
memberikan tugas responsi makalah ini sehingga dapat menambah pengetahuan
dan wawasan sesuai dengan bidang studi yang penulis tekuni.
Penulis menyadari, makalah yang ditulis ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan penulis
nantikan demi kesempurnaan makalah ini.
Semoga Allah SWT membalas dan melimpahkan karunia dan rahmat-Nya
atas kebaikan yang telah diberikan oleh semua pihak. Akhir kata, semoga makalah
ini dapat menjadi karya yang bermanfaat dan dapat menambah pengetahuan bagi
yang membacanya.
Bandung, Januari 2020
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.................................................................................................ii
DAFTAR ISI...............................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................8
2.1 Status Klinik Ilmu Penyakit Mulut.............................................................8
2.1.1 Data Pasien (Data Disamarkan)...............................................................8
2.1.2 Anamnesis................................................................................................8
2.1.3 Riwayat Penyakit Sistemik.......................................................................9
2.1.4 Riwayat Penyakit Terdahulu....................................................................9
2.1.5 Pemeriksaan Tanda Vital.........................................................................9
2.1.6 Pemeriksaan Ekstra Oral........................................................................10
2.1.7 Pemeriksaan Intra Oral...........................................................................10
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang..........................................................................12
2.1.9 Gambar Kasus........................................................................................12
2.1.10Diagnosis dan Diagnosis Banding.........................................................13
2.1.11Rencana Perawatan................................................................................13
2.1.12Prognosis...............................................................................................14
2.2 Status Kontrol Ilmu Penyakit Mulut.........................................................14
2.2.1 Anamnesis..............................................................................................14
2.2.2 Riwayat Penyakit Sistemik.....................................................................15
2.2.3 Riwayat Penyakit Terdahulu..................................................................15
2.2.4 Pemeriksaan Tanda Vital.......................................................................15
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang..........................................................................17
2.2.8 Gambar Kasus........................................................................................18
2.2.9 Diagnosis dan Diagnosis Banding..........................................................18
2.2.10Rencana Perawatan................................................................................19
iii
2.3 Status Kontrol Ilmu Penyakit Mulut.........................................................20
2.3.1 Anamnesis..............................................................................................20
2.3.2 Riwayat Penyakit Sistemik.....................................................................20
2.3.3 Riwayat Penyakit Terdahulu..................................................................20
2.3.4 Pemeriksaan Tanda Vital.......................................................................21
2.3.7 Gambar Kasus........................................................................................23
2.3.8 Diagnosis dan Diagnosis Banding..........................................................23
2.3.9 Rencana Perawatan................................................................................24
BAB III TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................26
3.1 Traumatik Ulser........................................................................................26
3.1.1 Definisi Traumatik Ulser........................................................................26
3.1.2 Etiologi Traumatik Ulser........................................................................27
3.1.3 Gambaran Klinis Traumatik Ulser.........................................................29
3.1.4 Histopatologi Traumatik Ulser...............................................................31
3.1.5 Diagnosis Traumatik Ulser.....................................................................33
3.1.6 Diagnosis Banding Traumatik Ulser......................................................34
3.1.7 Tatalaksana atau Perawatan Traumatik Ulser........................................44
BAB IV PEMBAHASAN..........................................................................................48
4.1 Pembahasan..............................................................................................48
BAB V KESIMPULAN.............................................................................................51
5.1 Kesimpulan...............................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................52
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar III-1 Traumatik ulser yang disebabkan oleh cheek biting.9......................28

Gambar III-2 Traumatik ulser yang disebabkan oleh tajamnya gigi geligi aspek
lingual cusp.9.........................................................................................28
Gambar III-3 Traumatik ulser yang disebabkan oleh konsumsi aspirin.9..............29
Gambar III-4 Gambaran dan gejala klinis traumatik ulser kronis serta akut.2.......30
Gambar III-5 Traumatik ulser akut.2......................................................................31
Gambar III-6 Traumatik ulser kronis pada lateral lidah.2......................................31
Gambar III-7 Oral Karsinoma Sel Skuamosa pada bibir.2.....................................36
Gambar III-8 Exophytic Oral Squamous Cell Carcinoma.2...................................36
Gambar III-9Early Oral Squamous Cell Carcinoma.2...........................................37
Gambar III-10 Gambaran klinis lesi indurasi pada mukosa bukal.15.....................38
Gambar III-11 Lesi indurasi pada oral chancre tahap sifilis primer.16..................40
Gambar III-12 Plak membran mukosa dari bibir bawah dan mukosa bukal sebagai
manifestasi dari sifilis sekunder.16.........................................................40
Gambar III-13 Parsial glossitis disertai papula eritematosa di dorsum posterior
kanan lidah yang terkait dengan sifilis tahap tersier.16..........................41
v
BAB I
PENDAHULUAN
Penyakit ulseratif atau vesiculobullous pada mulut terdapat banyak
memiliki penampilan klinis yang mirip.1 Ulser didefinisikan sebagai suatu defek
pada jaringan epitel yang sebelumnya didahului sebagai lesi berbentuk vesikel
atau bula.2 Rongga mulut memiliki mukosa yang tipis, dimana jika ada trauma
dapat menyebabkan ruptur atau pecahnya vesikel dan bula membentuk lesi erosi
kemerahan disertai pembentukan fibrin di atas cekungan lalu menjadi sebuah
ulser.1 Etiologi mencakup banyaknya kelainan, termasuk suatu penyakit reaktif,
menular, imunologis, dan neoplastik merupakan suatu pembeda antara berbagai
jenis ulser di rongga mulut karena mengingat penampilan klinisnya yang serupa.2
Pasien dengan ulser di rongga mulut sering ditemukan dalam praktek
kedokteran, mereka dapat menemui atau datang ke dokter umum maupun dokter
gigi. Dalam praktek kedokteran gigi sangat umum dijumpai pada kebanyakan
orang diberbagai usia dan jenis kelamin. Prevalensi terjadinya ulser dalam rongga
mulut sekitar 25% dari populasi di dunia, dengan salah satu jenis ulser yang
umum terjadi yaitu akibat trauma atau disebut traumatik ulser.3
Traumatik ulser merupakan hasil dari hilangnya lapisan terluar dari kulit
atau mukosa akibat trauma. Traumatik ulser pada mukosa mulut paling umum
terjadi, disebabkan oleh kerusakan mekanis (seperti kontak dengan makanan yang
tajam, tergigit secara tidak sengaja selama pengunyahan atau berbicara bahkan
ketika tertidur, iritasi gigi tiruan, instrumen kedokteran gigi, tambalan kasar,
6
gigitan), termal, atau chemical burn. Traumatik ulser sering terjadi pada lidah,
bibir, dan mukosa bukal bergantung pada lokasi faktor pencetus terjadi. 4 Lesi
trumatik ulser sebagian besar terjadi dan terlihat pada mukosa bukal (42%),
diikuti pada lidah (25%), dan pada bibir bawah (9%).5
Makalah ini akan membahas laporan kasus mengenai traumatik ulser
pada seorang pasien laki-laki dengan usia 22 tahun yang datang ke Rumah Sakit
Gigi dan Mulut Unpad pada bulan Desember 2019.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1 Status Klinik Ilmu Penyakit Mulut
Tanggal Pemeriksaan: 20 Desember 2019
II.1.1 Data Pasien (Data Disamarkan)
1. Nomor rekam medis : 2019-008xxx
2. Nama pasien : Tn. MNA
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Usia : 22 tahun
5. Agama : Islam
6. Pekerjaan : Mahasiswa
7. Status perkawinan : Belum kawin
8. Alamat : Jl. Tubagus Ismail 16 No. 5
II.1.2 Anamnesis
Pasien laki-laki usia 22 tahun datang ke RSGM Unpad dengan keluhan
bibir kanan bawah terasa perih karena tergigit sejak kurang lebih 1 minggu yang
lalu. Awalnya bibir pasien tergigit karena gigi depan pasien berjejal/crowding dan
terasa tajam. Terasa semakin perih ketika makan makanan keras. Untuk
mengurangi rasa perih pasien biasanya berkumur. Belum dilakukan tindakan
untuk keluhan tersebut. Tidak ada demam yang menyertai. Terakhir ke dokter gigi
kurang lebih 1 tahun yang lalu untuk dibersihkan karang gigi. Pasien sedang
8
mengonsumsi obat dari psikiatri sehingga menyebabkan air liurnya berkurang.
Pasien mengonsumsi obat benzodiazepine untuk mengatasi anxiety/Generalized
Anxiety Disorder. Pasien memiliki kebiasaan merokok, senang makan makanan
pedas, dan senang mengonsumsi buah setiap hari. Di keluarganya tidak ada yang
mengalami keluhan yang sama. Sariawan berulang pada regio yang sama karena
terus menerus tergigit. Ada riwayat mucocele kurang lebih 6 bulan yang lalu dan
sudah di ambil. Terdapat trauma oklusi di region gigi kaninus. Pasien ingin
keluhannya diobati.
II.1.3 Riwayat Penyakit Sistemik
Disangkal.
II.1.4 Riwayat Penyakit Terdahulu
Riwayat mucocele di bibir bawah kurang lebih 6 bulan yang lalu dan
sudah dilakukan tindakan/perawatan.
II.1.5 Pemeriksaan Tanda Vital
Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 110/60 mmHg
Denyut nadi : 72x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36.6 ̊C/Afebris
Berat badan : 70 kg
Tinggi badan : 168 cm
9
II.1.6 Pemeriksaan Ekstra Oral
Wajah : Simetris, cembung, lonjong

Mata : Non ikterik, isokhor, non anemis
Hidung : Tidak ada kelainan, epistaksis (-)
Telinga : Tidak ada kelainan
Bibir : Tonus normal, kompeten, kering
TMJ : Clicking 2 sisi, defleksi kanan, tidak ada sakit menyertai
Kelenjar :
Oksipitalis : Tidak sakit, tidak teraba
Post-auricularis Kanan, kiri : Tidak sakit, tidak teraba
Pre-auriculairis Kanan, kiri : Tidak sakit, tidak teraba
Parotid Kanan, kiri : Tidak sakit, tidak teraba
Submandibular : Tidak sakit, tidak teraba
Submental : Tidak sakit, tidak teraba
Tiroid : Tidak sakit, tidak teraba
Servikal Kanan, kiri : Tidak sakit, tidak teraba
Supraklavikular Kanan, kiri : Tidak sakit, tidak teraba
Kulit : Tidak ada kelainan
II.1.7 Pemeriksaan Intra Oral
Kebersihan mulut : Baik, kalkulus (-), plak (+)

Mukosa labial : Terdapat ulser, berjumlah 3, bentuk oval,
warna putih kekuningan, cekung, dangkal,
ukuran berdiameter sekitar 5mm; 3mm;
1mm, dengan tepian eritem/kemerahaan
ireguler, pada mukosa labii regio gigi 43
Mukosa bukal : Terdapat teraan gigitan pada regio 37-34
dan 47-44
10
Frenulum labialis : Normal, sedang
Frenulum lingualis : Normal, sedang
Palatum : Tidak ada kelainan, dalam
Lidah : Tidak ada kelainan
Tonsil : T1-T1
Gingiva :
Warna : Kemerahan seluruh regio, terdapat
pigmentasi merah kecoklatan ireguler pada
attached gingiva sepanjang regio gigi 33
43, 13-23
Bentuk : Oedem seluruh regio
Konsistensi : Lunak seluruh regio
Permukaan : Licin seluruh regio
Interdental papilla : Membulat seluruh regio
Stippling : (-)
Pitting : (+)
Mc Call Festoon : (-)
Stillman cleft : (-)
Resesi : (-)
Oklusi : Maloklusi angle’s kelas 1 tipe 1
OHI-S : 0.33 (Baik)
OHI-S 11 16 26 36 31 46
DI 1 0 0 0 1 0
CI 0 0 0 0 0 0
11
II.1.8 Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
II.1.9 Gambar Kasus
12
II.1.10 Diagnosis dan Diagnosis Banding
1. D/ Traumatic ulcer a/r mukosa labii gigi 43

- DD/ Recurrent Aphthous Stomatitis
- DD/ Eosinophilic Ulcer
- DD/ Squamous Cell Carcinoma
2. D/ Linea alba region 37-44, 47-44
- DD/ Frictional Keratosis
- DD/ Leukoedema
- DD/ Cheek Chewing
- DD/ Lichen Planus
- DD/ Morsicatio Buccarum
3. D/ Smoker’s melanosis
- DD/ Physiologic Pigmentation Gingiva
II.1.11 Rencana Perawatan
1. Non-farmakologis
1) Pro Oral Hygiene Instructions:
(1) Sikat gigi 2x sehari: Pagi setelah makan dan malam sebelum tidur.
Memilih bulu sikat yang halus dan datar dengan pasta gigi
berflouride.
(2) Menyikat lidah setelah menyikat gigi dengan tongue scrapper
secara perlahan 2x sehari.
(3) Gunakan dental floss untuk membersihkan sela-sela gigi.
(4) Pro rujuk orthodontist perawatan orthodonti untuk memperbaiki
gigi berjejal.
(5) Pro perawatan selective grinding untuk trauma oklusi.
13
(6) Pro rujuk periodontist untuk perawatan root planning.
2) Pro Instructions:
(1) Perbanyak minum 2L/hari atau setara 8 gelas.
(2) Konsumsi makan sayur dan buah tetap rajin dipertahankan, 4 sehat
5 sempurna.
(3) Menghindari konsumsi makanan pedas berlebihan.
(4) Frekuensi merokok dikurangi.
2. Farmakologis
1) Pro resep Aloclair (karena pasien sudah memiliki obat tesebut)
R/ Aloclair disp tube no. I
S 3 dd 1 part dol a.c (oles tipis menutupi lesi)
Pro : Tn. MNA
Usia : 22 tahun
II.1.12 Prognosis
Ad bonam (baik)
II.2 Status Kontrol Ilmu Penyakit Mulut
II.2.1 Anamnesis
Pasien datang kembali 1 minggu kemudian untuk melakukan kontrol
sariawannya. Sariawan yang paling besar belum sembuh, tetapi ukuran dan warna
14
sudah berubah serta tidak ada sakit menyertai. Pasien telah mengikuti instruksi
yang diberikan.
Disangkal.
Keadaan umum : Baik

Berat badan : 70 kg

15
Kelenjar :

warna putih keabuan, cekung, dangkal,
ukuran berdiameter sekitar kurang lebih
3mm; dengan tepi keabuan ireguler, pada
mukosa labii regio gigi 43
dan 47-44
Tonsil : T1-T1
Gingiva :
16
43, 13-23
Stippling : (-)
Pitting : (+)
Resesi : (-)
OHI-S : 0.33 (Baik)
II.2.7 Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
17
II.2.8 Gambar Kasus

- DD/ Leukoedema
- DD/ Cheek Chewing
- DD/ Lichen Planus
18
1. Non-farmakologis
berflouride.
gigi berjejal.
5 sempurna.
2. Farmakologis
19
Pro : Tn. MNA
Usia : 22 tahun
II.3 Status Kontrol Ilmu Penyakit Mulut
II.3.1 Anamnesis
Pasien datang kembali untuk melakukan kontrol sariawannya. Ini
merupakan kunjungan kontrol yang kedua kalinya. Sariawan muncul kembali
kurang lebih 3 hari yang lalu, karena tergigit terus menerus. Pasien tetap
menggunakan obat yang telah diresepkan sebelumnya untuk menyembuhkan
sariawannya. Sariawan masih terasa perih. Bibir tergigit ketika pasien sedang
makan. Pasien mengeluhkan sering pegal rahang ketika bangun tidur.
Disangkal.
20
Keadaan umum : Baik

Berat badan : 70 kg

Kelenjar :
21

warna putih kemerahan-abu, cekung,
dangkal, ukuran berdiameter sekitar kurang
lebih 3mm; dengan tepi eritematous atau
kemerahan ireguler, pada mukosa labii
regio gigi 43
dan 47-44
Tonsil : T1-T1
Gingiva :
43, 13-23
Stippling : (-)
Pitting : (+)
22
Resesi : (-)
OHI-S : 0.33 (Baik)
II.3.7 Gambar Kasus
Tidak dilakukan.

- DD/ Leukoedema
- DD/ Cheek Chewing
- DD/ Lichen Planus
23
1. Non-farmakologis
berflouride.
gigi berjejal.
5 sempurna.
2. Farmakologis
24
Pro : Tn. MNA
Usia : 22 tahun
25
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
III.1 Traumatik Ulser
Pada sub bab berikut akan dibahas mengenai definisi, etiologi, gambaran
klinis, patogenesis, diagnosis, diagnosis banding, tatalaksana atau perawatan dari
traumatic ulser.
III.1.1 Definisi Traumatik Ulser
Ulser di rongga mulut secara umum didefinisikan sebagai suatu defek
atau kerusakan secara keseluruhan lapisan epitel dan lamina propria yang
menyebabkan diskontinuitas jaringan-jaringan pada mukosa rongga mulut. 6 Ulser
yang sebelumnya didahului sebagai lesi berbentuk vesikel atau bula dimana jika
ada trauma dapat menyebabkan ruptur atau pecahnya vesikel dan bula membentuk
lesi erosi, ulser akan meluas ke lapisan basal epitelium dan masuk ke dermis yang
biasanya menimbulkan rasa sakit dan membutuhkan terapi obat topikal untuk
penyembuhan.1,2
Ulser adalah lesi yang paling sering menyerang mukosa mulut,
kehadirannya tersebut dapat dianggap sebagai suatu gambaran atau manifestasi
klinis dari kondisi lokal atau sistemik, termasuk trauma (mekanis, kimia, atau
theremal), suatu reaksi obat-obatan, penyakit terkait sistem kekebalan tubuh,
infeksi, dan suatu neoplasma atau keganasan. Pentingnya mengetahui diagnosis
26
dan diagnosis banding yang cermat dan tepat melalui anamnesis atau history
taking pasien wajib diterapkan oleh semua dokter gigi.7
Traumatik ulser merupakan hasil dari hilangnya lapisan terluar dari kulit
atau mukosa akibat trauma. Traumatik ulser pada mukosa mulut paling umum
terjadi, disebabkan oleh kerusakan mekanis (seperti kontak dengan makanan yang
tajam, tergigit secara tidak sengaja selama pengunyahan atau berbicara bahkan
ketika tertidur, iritasi gigi tiruan, instrumen kedokteran gigi, tambalan kasar,
gigitan), termal, atau chemical burn. Prevalensi terjadinya traumatik ulser
sebagian besar terjadi dan terlihat pada mukosa bukal (42%), diikuti pada lidah
(25%), dan pada bibir bawah (9%).4,5
III.1.2 Etiologi Traumatik Ulser
Traumatik ulser dapat disebabkan oleh adanya kerusakan atau trauma
mekanis, termal, chemical burn. Kontak mekanis seperti halnya ketika kontak
dengan gigi yang fraktur, trauma oklusi, gigi tiruan, dan lain sebagainya.
Makanan atau minuman yang terlalu panas juga dapat memicu adanya ulser yang
biasanya terjadi pada langit-langit atau palatum. 4,8
Penyebab atau etiologi trauma itu sendiri sangat variatif, termasuk
cedera atau trauma akibat sikat gigi yang terlalu keras, kebiasaan buruk seperti
menggigit-gigit pipi, pun tergigitnya mukosa oral yang tidak sengaja oleh gigi
menjadi penyebab yang paling sering terjadi. Terkait traumatik ulser yang
disebabkan oleh trauma kimia atau chemical burn yakni adalah penggunaan zat
27
kimia aspirin, hidrogen peroksida, silver nitrat, dan fenol yang mengenai atau
terkonsumsi di rongga mulut dapat merusak berbagai membran mukosa.9
Gambar III-1 Traumatik ulser yang disebabkan oleh cheek biting.9
Gambar III-2 Traumatik ulser yang disebabkan oleh tajamnya gigi geligi aspek lingual
cusp.9
28
Gambar III-3 Traumatik ulser yang disebabkan oleh konsumsi aspirin.9
III.1.3 Gambaran Klinis Traumatik Ulser
Gambaran atau bentuk klinis traumatik ulser dapat bermacam-macam,
tetapi lesi ini biasanya memiliki batas yang sedikit meninggi dan kemerahan
dengan pseudomembran nekrotik putih kekuningan.4 Lesi traumatik ulser ini dapat
dibagi menjadi dua bagian menurut gambaran klinisnya yaitu akut dan kronis.
Traumatik ulser akut pada membran mukosa menunjukkan tanda-tanda
klinis peradangan akut seperti derajat nyeri, kemerahan, dan pembengkakan yang
bervariasi. Ulser ditutupi oleh eksudat fibrinosa putih kekuningan dengan
dikelelingi erythematous halo. Traumatik ulser kronis dapat disertai dengan
sedikit atau tanpa ada rasa sakit yang ditutupi oleh membran atau selaput kuning
29
dan lesinya dikelilingi dengan peningkatan margin/sisi lesi yang mungkin
menandakan adanya hyperkeratosis. Adanya proses indurasi sering dikaitkan pada
traumatik ulser kronis karena disebabkan oleh adanya pembentukan bekas luka
dan infiltrasi sel dari inflamasi kronis.2
Gambar III-4 Gambaran dan gejala klinis traumatik ulser kronis serta akut. 2
Gambaran klinis traumatik ulser yang bersifat kronis dapat menyerupai
suatu karsinoma. Lesi traumatik ulser yang bertahan hingga lebih dari 10-12 hari,
perlu dicurigai dan dilakukan biopsi untuk pemeriksaan lebih lanjut. Diagnosis
yang tepat ditentukan berdasarkan riwayat lesi dan gambaran klinis.2,10
30
Gambar III-5 Traumatik ulser akut.2
Gambar III-6 Traumatik ulser kronis pada lateral lidah.2
III.1.4 Histopatologi Traumatik Ulser
Traumatik ulser merupakan ulser traumatis kronis pada mukosa mulut
yang menunjukkan gambaran histopatologi yang unik. Pasien dengan ulser
disertai rasa nyeri ditutupi oleh membran fibrinopurulen. Ulser menyebabkan
defeknya epitel sehingga mukosa kehilangan permukaan epitelnya dan diganti
dengan jaringan fibrin yang mengandung neutrofil. Gambaran tepi yang
hyperkeratosis dan indurasi dapat ditemukan pada lesi ulser. Secara mikroskopis,
31
ulser ditutupi oleh eksudat atau membran fibrinopurulen yang sangat tebal. Epitel
yang berada didekatnya akan menunjukkan adanya hyperplasia
pseudoepitheliomatous, sedangkan ulser berisi jaringan granulasi dan dasarnya
mengalami dilatasi kapiler. Jaringan granulasi menunjukkan kandungan yang kaya
akan sel-sel inflamasi termasuk limfosit, histiosit, neutrofil, eosinophil, dan
bahkan sel plasma. Inflamasi dapat meluas ke dalam lapisan otot yang
berkontraksi sehingga gambaran otot mungkin akan tampak atrofik.11
Gambar III-7 Tampilan mikroskopik menunjukkan eksudat fibrinopurulen dan tepi

"traumatis" yang mendesak epitel. Peradangan mengisi stroma.11
32
Gambar III-8 Gambaran mikroskopis traumatik ulser yang menunjukkan jaringan
granulasi dengan infiltrasi inflamasi campuran, disertai eosinofil dan
kaitannya dengan pembuluh darah.11
III.1.5 Diagnosis Traumatik Ulser
Penyebab atau etiologi lesi traumatik ulser sering jelas didapatkan dari
hasil anamnesis atau pemeriksaan klinis. Anamnesis dapat membantu
menegakkan diagnosis dengan mengenal gejala penyebab dan tanda klinis dari
lesi yang muncul tersebut, adanya rekurensi dan suatu predileksi dapat
dihubungkan dengan sumber pencetus. Lesi traumatik ulser yang disebabkan oleh
trauma dapat sembuh dalam beberapa hari, apabila lesi sembuh tanpa
meninggalkan bekas, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan dan dilakukan
kembali terhadap lesi tersebut. Lesi yang tidak sembuh dalam kurun waktu 10-12
hari perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan berupa biopsi untuk mengetahui dan
menegakkan diagnosis, apakah lesi tersebut merupakan suatu keganasan atau
bukan. 10,12
33
III.1.6 Diagnosis Banding Traumatik Ulser
Diagnosis banding traumatik ulser yakni dapat berupa karsinoma sel
skuamosa dan lesi ganas lainnya, ulkus eosinofilik, penyakit Riga-Fede, sifilis,
tuberkulosis, mikosis sistemik, recurrent aphthous stomatitis, cutaneous
CD30(+) T-Cell Lymphoma.1,10,13
Pada makalah ini akan dibahas mengenai: Karsinoma sel skuamosa,
ulkus eosinofilik, sifilis, mikosis sistemik, dan Recurrent Aphthous Stomatitis.
1. Oral karsinoma sel skuamosa
Oral karsinoma sel skuamosa merupakan kanker yang umum
terjadi mewakili 90% dari kanker mulut. Oral karsinoma sel skuamosa
biasanya terlihat pada batas lateral lidah, orofaring dan dasar mulut dengan
lesi merah (ertoplakia), lesi putih (leukoplakia), atau campuran keduanya
(eritroleukoplakia). Kanker ini sangat umum terjadi di negara bekembang,
dengan prdileksi laki-laki lebih banyak, hal ini disebabkan karena adanya
kecendrungan memiliki kebiasaan konsumsi tembakau dan alkohol.
Penyebab kanker ini sendiri sebenarnya multifactorial, beberapa faktor
predisposisinya yaitu tembakau, alkohol, sinar ultraviolet, kebersihan
mulut yang buruk, defisiensi nutrisi, infeksi jamur, dan lain sebagainya.10
Oral karsinoma sel skuamosa memiliki beragam gambaran klinis
yaitu:14
1) Exophytic (pembentuk massa)
2) Endophytic (berlubang dan ulserasi)
3) Leukoplakia (bercak putih)
34
4) Erythroplakia (bercak merah)
5) Erythroleukoplakia (kombinasi bercak merah dan putih)
Gambaran klinis lebih jelasnya mengenai oral karsinoma sel
skuamosa:15
1) Leukoplakia (bercak putih), eritroplakia (bercak merah), dan
eritroleukoplakia (kombinasi bercak merah dan putih).
2) Pertumbuhan eksofitik (lesi superfisial) yang menyerupai
bentuk bunga kol atau papiler, lesi mudah berdarah.
3) Pertumbuhan endofitik ditandai dengan lesi berbatas tegas,
invasinya dapat merusak jaringan sekitar dan menyebabkan
rasa nyeri.
4) Ulser dengan ukuran 1-2cm, kebanyakan berwarna merah
dengan atau tanpa disertai komponen putih, licin, halus, dan
biasanya terdapat pada bagian bawah bibir.
5) Karakteristik lesi karsinoma adalah berwarna merah dan
ditutupi dengan krusta karena hiposalivasi. Oral karsinoma sel
skuamosa yang telah berinfiltrasi sampai jaringan ikat hanya
menyebabkan sedikit perubahan pada permukaan, tetapi timbul
sebagai daerah yang berbatas tegas dengan hilangnya mobilitas
jaringan.
Diagnosis mengenai oral karsinoma sel skuamosa ditetapkan
melalui biopsi. Spesimen diambil dari area yang paling dicurigai secara
klinis dengan menghindari area yang mengalami nekrosis dan ulserasi.
35
Perawatan yang dilakukan pada kasus oral karsinoma sel skuamosa adalah
bedah eksisi, radioterapi, atau kombinasi keduanya, dan kemoterapi.10
Gambar III-9 Oral Karsinoma Sel Skuamosa pada bibir.2
Gambar III-10 Exophytic Oral Squamous Cell Carcinoma.2
36
Gambar III-11Early Oral Squamous Cell Carcinoma.2
2. Ulser eosinofilik
Ulser eosinofilik pada mukosa oral dianggap sebagai suatu lesi
jinak, reaktif, dan self-limiting lesion, dengan patogenesis yang belum
jelas, bermanifestasi sebagai ulkus soliter yang cepat berkembang. 16 Lesi
ini mengalami peninggian pada tepinya dan indurasi, terjadi pada lidah,
mukosa bukal, atau bibir, bisa menyerupai suatu keganasan, traumatik
ulser, dan beberapa infeksi seperti infeksi jamur, tuberkulosis, dan sifilis
primer.2
Ulser eosinofilik juga disebut sebagai traumatic ulcerative
granuloma, traumatic eosinophilic granuloma, traumatic granuloma, dan
ulcerative eosinophilic granuloma. Lesi ini dapat muncul selama
berminggu-minggu dan kadang disertai rasa sakit, multiple ulcer bisa
terjadi baik secara bersamaan atau rekurensi. Lesi ini dapat sembuh sendiri
tetapi kebanyakan lesi bertahan selama berminggu-minggu atau lebih
lama. Secara mikroskopis, biasanya ulser ini didominasi sel radang akut
dan kronis padat menyebar ke lapisan jaringan lebih dalam. Infiltrasi
37
melibatkan banyak sel limfosit dan eosinofil, dan bergabung dengan
beberapa histiosit normal.16 Gambaran klinis lain mengenai les ini yaitu
permukaan lesi ini tidak beraturan, tepi lesi lebih tinggi dibandingkan
sekitarnya dan tertutup pseudomembran berwarna putih-kekuningan.
Pemberian steroid dosis rendah dapat membantu untuk penyembuhan
jangka waktu yang pendek.10
Gambar III-12 Gambaran klinis lesi indurasi pada mukosa bukal.15
3. Sifilis
Sifilis merupakan penyakit infeksi yang ditularkan melalui
hubungan seksual yang disebabkan oleh Treponema pallidum. Dokter gigi
dihadapkan pada pasien-pasien dengan manifestasi oral dari penyakit
sifilis karena lesi oral sangat menular, maka sangatlah penting untuk
membuat diagnosis yang tepat dengan cepat untuk memulai terapi yag
sesuai dan memutuskan rantai infeksi penyakit tersebut.17
38
Gambaran klinis penyakit sifilis bisa secara dapatan (umum) atau
kongenital (jarang terjadi). Klasifikasi sifilis dapat dibagi menjadi tiga
yaitu primer, sekunder, dan tersier. Pada tahap primer, karakter lesi adalah
chancre yang tampak pada area inokulasi biasanya terjadi 3 minggu pasca
infeksi. Oral chancre terjadi pada 5-10% kasus dan secara klinis
menunjukan ulser yang tidak nyeri dengan permukaan halus, tepi lesi lebih
menonjol dibandingan area sekitarnya, dan pada dasar lesi ditemukan
indurasi. Sifilis merupakan penyakit infeksius yang menunjukkan suatu
gejala lain yaitu limfadenopati regional. Pada tahap sekunder, dimulai 6-8
minggu setelah chancre timbul dan bertahan hingga 2-10 minggu. Lesi
oral yang muncul adalah mucous patches, macular sifilis, dan
condylomata lata (jarang terjadi). Gejala klinis yang menyertai adalah
malaise, demam, pusing, lakrimasi, sakit tenggorokan, kehilangan berat
badan, myalgia dan multiple arthralgia, dan juga muncul manifestasi pada
kutaneus (makular dan popular sifilis, condylomata lata, keterlibatan
kuku, rambut mudah patah, atypical rash, dan sebagainya). Sifilis tahap
tersier terjadi 4-7 tahun setelah lesi primer. Lesi oral berupa gumma,
glositif atrofik, dan glositis interstitial. Pemberian penicillin merupakan
antibiotik pilihan yang baik apabila pasien tidak memiliki kontraindikasi
pemberian obat tersebut seperti hipersensitivitas. Pemberian erythromycin
dan chepalosporin merupakan pilihan alternatif pada penyakit ini.10
39
Gambar III-13 Lesi indurasi pada oral chancre tahap sifilis primer.16
Gambar III-14 Plak membran mukosa dari bibir bawah dan mukosa bukal sebagai
manifestasi dari sifilis sekunder.16
40
Gambar III-15 Parsial glossitis disertai papula eritematosa di dorsum posterior kanan lidah
yang terkait dengan sifilis tahap tersier.16
4. Mikosis sistemik
Mikosis sistemik adalah suatu infeksi jamur yang sifatnya kronis,
dengan yang sering terjadi adalah histoplasmosis, blastomikosis,
kriptokokosis, parakoksidiodomikosis, aspergilosis, mukormikosis. Faktor
predisposisi yang sering terjadi yaitu infeksi HIV dan kondisi
imunokompromais pasien. Neutropenia, leukemia, limfoma, transplantasi
organ, diabetes, dan kemoterapi kanker. Gambaran klinis berupa adanya
lesi oral yang memiliki ciri khas berupa ulkus kronis, vegetatif, dengan
tepian yang tidak teratur. Pemeriksaan histopatologi dibutuhkan untuk
pemeriksaan lebih lanjut. Perawatan atau tatalaksana untuk mikosis
sistemik dengan pemberian amphotericin B, itraconazole, ketoconazole,
dan fluconazole.10,18
41
Gambar III-16 Manifestasi oral histoplasmosis pasien dengan HIV adanya ulser disertai
warna putih pada letral lidah.17
5. Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS)
Recurrent Aphthous Stomatitis adalah penyakit ulsertaif yang
paling sering terjadi pada mukosa mulut, adanya rekurensi atau
kekambuhan sering terjadi karena trauma, perubahan hormonal, stress fisik
atau psikis, dan iritasi kimia. Alergi dan faktor genetic juga telah dikaitkan
pada penyakit ini. Kekambuhan dapat berlangsung atau terjadi pada area
mukosa mulut mana saja, dengan waktu dari 4 hingga 30 hari, dengan
sebagian besar episode berlangsung 7-10 hari.19
Peran utama dalam pathogenesis lesi ini adalah respon imun cell-
mediated. Tiga bentuk klinis yang telah dikenali yaitu: Minor, mayor, dan
herpetiformis. RAS minor adalah bentuk paling umum dari RAS dan
sekitar 85% pasien memiliki lesi jenis ini. RAS minor dapar melibatkan
mukosa non-keratin (mukosa labial dan bukal, dasar mulut, dan
permukaan ventral atau lateral lidah). Selain itu, ulser biasanya dangkal
dengan ukuran kedalaman kurang dari 1cm, dengan diameter sekitar 4-
42
5mm. RAS mayor kurang umum daripada lesi RAS minor (insidensi
sekitar 10-15%). Lesi mirip dengan RAS minor, namun lebih besar, lebih
dalam, dan dapat bertahan selama 1 minggu sampai 1 bulan dengan
diameter 1-2 cm serta meninggalkan jaringan parut, mereka sering
ditemukan pada pasien yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus
(HIV). RAS herpetiformis adalah ulser yang memiliki ciri khas berupa lesi
kecil, dangkal, dan nyeri dengan diameter 1-2mm serta mempunyai
kecendrungan untuk bergabung menjadi satu membentuk ulkus yang lebih
besar dengan tepi tidak teratur. Ciri khas lesi ini adalah sifatnya yang
multiple, bertahan selama 1-2minggu dan sembuh tanpa pembentukan
jaringan parut.10,19
Gambar III-17 RAS tipe minor, mayor, dan herpetiformis.10
III.1.7 Tatalaksana atau Perawatan Traumatik Ulser
Pada tahap awal, sebagian besar ulser bersifat reaktif dan dapat diamati,
biasanya pasien berkumur dengan air hangat dicampur dengan kandungan sodium
bikarbonat untuk membantu ulser tetap bersih. Rasa sakit yang cukup dominan,
diperlukan pengaplikasian kortikosteroid topikal. Jika tidak ada kesembuhan ulser
dalam periode 2 minggu, perlu dilakukan biopsi untuk menegakkan diagnosis.2
43
Traumatik ulser memang biasanya dapat hilang dalam beberapa hari jika
penyebabnya dihilangkan, namun jika trauma terjadi secara terus menerus dan
tidak diatasi, maka ulser akan bertambah parah. Prinsip perawatan pada traumatik
ulser adalah menghilangkan penyebabnya.20
Pada tahun 2012, menurut penelitian dimana obat yang paling banyak
digunakan untuk mengobati ulserasi pada mulut yaitu topikal steroid (45%),
sedangkan yang paling sedikit yaitu pemakaian antibiotic dan analgesic (19%).
Pasien dengan ulser lebih banyak memilih menggunakan obat topikal dibanding
obat kumur, disebabkan karena tingkat efektivitasnya dalam penyembuhan ulser
dan mengurangi intensitas rasa sakit. Topikal kortikosteroid dapat berupa
triamcinolone acetonide 0.1%, kenalog in orabase, salep hydrocortisone acetate
1%, dan salep bethamethasone dipropionate 0.05%. Topikal kortikosteroid
berfungsi sebagai agen anti-inflamasi.21
1. Antiseptik
1) Chlorhexidine gluconate 0.2% mouth rinse
Chlorhexidine gluconate 0.2% mouth rinse merupakan antiseptic
pada oral care yang sering digunakan. Efektifitasnya menurunkan
koloni mikoorganisme pada rongga mulut yang berhubungan dengan
tanda-tanda inflamasi penyakit mulut dan meningkatkan status
kesehatan mulut. Dosis dan cara penggunaannya dengan berkumur 10-
15 mL selama 1 menit lalu buang, digunakan setelah makan dan sikat
gigi. Obat ini dapat menyebabkan diskolorasi apa bila cara
44
penggunaannya salah yakni terlalu lama. Tersedia dalam sediaan botol
dengan ukuran atau isi 30 mL, 60 mL, dan 150 mL.
2) Chlorhexidine gluconate 0.2% gel
Sediaan obat ini biasanya dalam bentuk tube dengan isi 20 gram.
Dosis dan cara penggunaannya adalah dengan buka penutup tube dan
pasang kanul pada tubenya, lalu buka penutup pada ujung kanul.
Aplikasikan pada area yang akan dilakukan terapi, tekan tube hingga
gel keluar dan aplikasikan secukupnya hingga menutupi area lesi yang
sakit. Pemberian gel yang efektif instruksikan pasien untuk tidak
makan, minum, berkumur terlebih dahulu selama 2 jam. Pemberian
obat ini dapat diulang 2-3 kali sehari.
3) Povidone iodine 1%
Obat ini biasanya dalam sediaan botol 200 ml. Dosis dan cara
penggunaannya yaitu kumur 10 ml selama 60 detik, 2-3 kali sehari.
Hindari makan, minum, dan berkumur selama 30-60 menit
2. Anti inflamasi
1) Triamcinolone acetonide 0,1% oral paste in orabase
Triamcinolone acetonide 0,1% oral paste in orabase adalah
suatu kortikosteroid sintetik yang memiliki efek anti inflamasi, anti
pruritus, dan anti alergi. Terindikasi untuk pengobatan penunjang dan
meringankan gejala-gejala yang berkaitan dengan luka radang pada
mulut dan luka ulserasi akibat trauma. Kontraindikasi obat ini yaitu
pada pasien riwayat alergi terhadap komponen obat, pasien infeksi
45
jamur, bakteri, dan virus. Efek samping pemakaian jangka panjang
adalah gangguan pencernaan, edema, reaksi hipersensitifitas, lemah,
dan pusing. Efek samping bisa hilang apabila penggunaan
kortikosteroid dihentikan. Obat tersedia dalam kemasan tube isi 5 gram
dengan dosis dan cara penggunaannya yaitu mengoleskan pada bagian
luka atau lesi sampai terbentuk lapisan tipis, diberikan 2-3 kali sehari
sesudah makan.
2) Clobetasol propionate 0,05% ointment
Clobetasol propionate 0,05% ointment adalah obat
kortikosteroid untuk mengurangi peradangan yang tersedia dalam
kemasan tube isi 10 gram dan digunakan dengan cara mengeringkan
daerah lesi terlebih dahulu, diaplikasikan 4-6 kali per hari. Instruksikan
pasien untuk tidak makan, minum, dan berkumur terlebih dahulu
selama 30-60 menit.
3) Aloclair plus gel

Aloclair plus gel memiliki kandungan diantaranya
polyvinylpyrrolidone (PVP), sodium hialuronatm dan ekstrak aloe
vera. PVP berfungsi untuk membentuk lapisan pelindung yang dapat
menutupi saraf yang terekspos dari iritasi mekanis sehingga dapat
mengurangi rasa sakit. Asam hialuronat juga berfungsi sebagai yang
mempercepat penyembuhan luka dan sebagai anti inflamasi serta
mengurangi terbentuknya jaringan parut. Ekstrak aloe vera mempunyai
efek antiinflamasi, antiseptic, serta mengandung vitamin A, E, C, B 12,
asam folat sehingga mempercepat proses penyembuhan lesi.22 Cara
46
penggunaan yaitu aplikasikan pada lesi dengan ketebalan
pengaplikasian 1-2 cm sebanyak 3-4 kali sehari.
47
BAB IV
PEMBAHASAN
IV.1Pembahasan
Pada kunjungan pertama, pasien laki-laki usia 22 tahun datang ke RSGM
Unpad dengan keluhan bibir kanan bawah terasa perih karena tergigit sejak
kurang lebih 1 minggu yang lalu. Awalnya bibir pasien tergigit karena gigi depan
pasien berjejal/crowding dan terasa tajam. Terasa semakin perih ketika makan
makanan keras. Hasil pemeriksaan klinis menunjukkan adanya ulser dengan
jumlah 3 buah berbentuk oval dengan warna putih kekuningan, cekung, dangkal,
ukuran berdiameter sekitar 5mm; 3mm; 1mm, dengan tepian eritem/kemerahaan
ireguler, pada mukosa labii regio gigi 43. Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan
yang dilakukan, dapat disimpulkan bahwa lesi ulser yang ditemukan pada pasien
merupakan traumatik ulser.
Traumatik ulser merupakan kelainan berupa ulkus atau ulser yang
muncul pada mukosa mulut akibat adanya trauma mekanis (tergigit, sikat gigi, ill
fitting denture, trauma oklusi), kimia (mucosal burn), iatrogenic, termal (heart
burn).7 Gambaran klinis ulser ditutupi oleh eksudat fibrinosa putih kekuningan
dengan dikelelingi erythematous halo, jumlahnya bisa satu atau lebih, lokasi dekat
dengan penyebab injuri atau trauma, bentuk ireguler.2
Traumatik ulser memang biasanya dapat hilang dalam beberapa hari jika
penyebabnya dihilangkan, namun jika trauma terjadi secara terus menerus dan
tidak diatasi, maka ulser akan bertambah parah. Prinsip perawatan atau
48
penatalaksanaan pada traumatik ulser adalah menghilangkan penyebabnya.20
Ketika dilakukan pengecekkan oklusi menggunakan articulating paper, terlihat
adanya teraan oklusi pada gigi pasien di area atau region gigi kaninus yaitu gigi
43. Pada kunjungan pertama, pasien diberikan Oral Hygiene Instructions,
Instruction, dan pemberian resep obat karena pasien datang ketika sariawan pada
proses atau tahap akut yaitu timbul nyeri. Pasien sudah memiliki obat aloclair,
sehingga mengenai pemberian resep tetap diintruksikan untuk memakai obat yang
sudah ada. Aloclair plus gel memiliki kandungan diantaranya
polyvinylpyrrolidone (PVP), sodium hialuronat, dan ekstrak aloe vera. PVP
berfungsi untuk membentuk lapisan pelindung yang dapat menutupi saraf yang
terekspos dari iritasi mekanis sehingga dapat mengurangi rasa sakit.22 Selanjutnya
pasien diminta datang kembali untuk dilakukan kontrol.
Pada kontrol pertama, hasil pemeriksaan klinis menunjukkan ulser,
berjumlah 1, bentuk oval, warna putih keabuan, cekung, dangkal, ukuran
berdiameter sekitar kurang lebih 3mm; dengan tepi keabuan ireguler. Pada
kunjungan ini ulser masih ada namun banyak terjadi perubahan diantaranya
jumlah dan warnanya yang berkurang atau berbeda dibandingkan dengan
kunjungan pertama kali. Rencana perawatan tetap sama ketika saat kunjungan
pertama. Pasien diinstruksikan untuk datang kembali kontrol kedua.
Pada kontrol kedua, hasil pemeriksaan klinis menunjukkan terdapat
ulser, berjumlah 1, bentuk oval, warna putih kemerahan-abu, cekung, dangkal,
ukuran berdiameter sekitar kurang lebih 3mm; dengan tepi eritematous atau
kemerahan ireguler, pada mukosa labii regio gigi 43. Pada kunjungan kontrol
49
kedua, sariawan muncul kembali dengan ukuran lebih besar. Dari hasil anamnesa
pasien mengaku bahwa bibirnya tergigit kembali dan akhir-akhir ini sering terasa
pegal rahang ketika bangun tidur. Suspek mengarah bahwa pasien memiliki
kebiasaan bruxism, dan secara tidak sengaja bibir tergigit terus menerus. Rencana
perawatan tetap sama seperti awal, namun lebih ditekankan kepada adanya trauma
oklusi dan bruxism sehingga pasien dirujuk ke bagian periodontis untuk
secepatnya mengatasi penyebab utama munculnya lesi traumatik ulser tersebut.
50
BAB V
KESIMPULAN
V.1 Kesimpulan
Berdasarkan anamnesis dan hasil pemeriksaan, dapat
diketahui bahwa pasien mengalami traumatik ulser yang dipicu oleh
trauma karena trauma oklusi, gigi anterior berjejal/crowding, dan
bruxism. Pasien diberikan aloclair untuk menyembuhkan
sariawannya dan diberikan berbagai Oral Hygiene Instructions salah
satu diantaranya dirujuk ke bagian periodontis untuk mengatasi
trauma oklusinya, dan ortodontis untuk mengatasi gigi yang
berjejal/crowding. Pasien melakukan kontrol sebanyak dua kali dan
ulser tak kunjung sembuh, maka pasien tetap diinstruksikan untuk
tetap memakai obat yang sudah diresepkan. Pada kesimpulannya
bahwa prinsip perawatan atau penatalaksanaan pada traumatik ulser
adalah menghilangkan atau mengeliminasi penyebabnya, apabila
penyebab sudah dieliminasi, ulser akan sembuh dalam 6-10 hari.
51
DAFTAR PUSTAKA
1. Glick M. Burket’s Oral Medicine. 12th ed. Shelton: People’s Medical

Publishing House; 2015.
2. Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK. Oral Pathology: Clinical Pathologic
Correlations. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2017.
3. Patil S, Reddy S, Maheshwari S, Khandelwal S, Shruthi D, Doni B.
Prevalence of recurrent aphthous ulceration in the Indian Population.
2014;6(1):36–40.
4. Mortazavi H, Safi Y, Baharvand M, Rahmani S. Diagnostic Features of
Common Oral Ulcerative Lesions : An Updated Decision Tree. 2016;2016.
5. Chen J, Wang W, Chen Y, Lin L. A retrospective study of trauma-
associated oral and maxillofacial lesions in a population from southern
Taiwan. 2010;18(1):5–9.
6. Oyetola EO, Mogaji IK, Agho TO, Ayilara OA, Dentistry C, Ife I, et al.
Pattern of presentation of oral ulcerations in patients attending an oral
medicine clinic in Nigeria. 2018;16(1):7–11.
7. Farah CS, Balasubramaniam R, McCullough MJ. Contemporary Oral
Medicine. 1st ed. Switzerland: Springer International Publishing AG; 2019.
8. Langlais R, Miller C, Nield GJ. Color Atlas of Common Oral Diseases. 4th
ed. USA: Lippincott William & Wilkins; 2009.
9. Lewis MAO, Lamey P-J. Oral Medicine in Primary Dental Care. 4th ed.
London: Springer; 2019.
10. Laskaris G. Atlas Saku Penyakit Mulut. Jakarta: EGC; 2014.
11. Thompson LDR. Oral Traumatic Ulcer. ENT J [Internet]. 2011;90(11):1–3.
Available from: Lester, D.R. and Thompson, M.D. 2011. Oral Traumatic
Ulcer. ENT Journal. 11
12. Jordan RCK, Lewis MAO. A Color Handbook of Oral Medicine. New
York: Thieme; 2004.
13. Thompson LDR, Wenig BM. Diagnostic Pathology: Head and Neck. 2nd
ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
14. Neville B, Damm DD, Allen C, Chi A. Oral and Maxillofacial Pathology.
4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015.
15. Zyl AW Van, Bunn B. Clinical features of oral cancer. 2012;(November).
52
16. Dhanrajani P, Cropley PW. Oral eosinophilic or traumatic ulcer : A case
report and brief review. Natl J Maxillofac Surg. 2015;6(2):237–40.
17. Hertel M, Dent M, Matter D, Dent M, Bornstein MM, Med PD. Oral
Syphilis : A Series of 5 Cases. J Oral Maxillofac Surg [Internet]. 2013;1–8.
Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.joms.2013.07.015
18. Iqbal F, Schifter M, Coleman H. Oral presentation of histoplasmosis in an
immunocompetent patient: a diagnostic challenge. Aust Dent J. 2013;386–
8.
19. Yuniarsih N, Muchtaridi., Wathoni N. ARTIKEL TINJAUAN:
HIDROGEL UNTUK RECCURENT APHTHOUS STOMATITIS.
2018;16(2):10–21.
20. Herawati E, Dwiarie TA. Laporan kasus Temuan klinis dan manajemen
kasus ulserasi rongga mulut terkait trauma iatrogenik. 2019;31(2):102–7.
21. Anindita PS, Hutagalung B, Manoppo SKP. Gambaran Ulkus Traumatik
pada Mahasiswa Pengguna Alat Ortodontik Cekat di Program Studi
Kedokteran Gigi. :1–9.
22. Akmaliyah N. Penatalaksanaan stomatitis aftosa minor rekuren dengan
faktor predisposisiperubahan hormon pada masa pre menstruasi. 2016.
53

Makalah Ipm Kasus Minor (Ulser) - Gina Aulia Suwandi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah Ipm Kasus Minor (Ulser) - Gina Aulia Suwandi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH ILMU PENYAKIT MULUT

KASUS MINOR ULSER

Gina Aulia Suwandi

rahmat beserta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan salah satu

tugas makalah di Departemen Ilmu Penyakit Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi,

Penulis mengucapkan terimakasih kepada drg. Wahyu Hidayat., Sp.PM.,

selaku dosen pembimbing dan para dokter/dosen pengajar/staff Departemen Ilmu

Penyakit Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjajaran yang telah

memberikan tugas responsi makalah ini sehingga dapat menambah pengetahuan

dan wawasan sesuai dengan bidang studi yang penulis tekuni.

nantikan demi kesempurnaan makalah ini.

Semoga Allah SWT membalas dan melimpahkan karunia dan rahmat-Nya

Bandung, Januari 2020

Gambar III-1 Traumatik ulser yang disebabkan oleh cheek biting.9......................28

Penyakit ulseratif atau vesiculobullous pada mulut terdapat banyak

kemerahan disertai pembentukan fibrin di atas cekungan lalu menjadi sebuah

ulser.1 Etiologi mencakup banyaknya kelainan, termasuk suatu penyakit reaktif,

menular, imunologis, dan neoplastik merupakan suatu pembeda antara berbagai

Pasien dengan ulser di rongga mulut sering ditemukan dalam praktek

umum terjadi yaitu akibat trauma atau disebut traumatik ulser.3

diikuti pada lidah (25%), dan pada bibir bawah (9%).5

Makalah ini akan membahas laporan kasus mengenai traumatik ulser

Gigi dan Mulut Unpad pada bulan Desember 2019.

II.1 Status Klinik Ilmu Penyakit Mulut

Tanggal Pemeriksaan: 20 Desember 2019

II.1.1 Data Pasien (Data Disamarkan)

1. Nomor rekam medis : 2019-008xxx

2. Nama pasien : Tn. MNA

3. Jenis kelamin : Laki-laki

7. Status perkawinan : Belum kawin

8. Alamat : Jl. Tubagus Ismail 16 No. 5

Pasien laki-laki usia 22 tahun datang ke RSGM Unpad dengan keluhan

mengurangi rasa perih pasien biasanya berkumur. Belum dilakukan tindakan

Pasien mengonsumsi obat benzodiazepine untuk mengatasi anxiety/Generalized

Anxiety Disorder. Pasien memiliki kebiasaan merokok, senang makan makanan

II.1.3 Riwayat Penyakit Sistemik

II.1.4 Riwayat Penyakit Terdahulu

sudah dilakukan tindakan/perawatan.

II.1.5 Pemeriksaan Tanda Vital

Keadaan umum : Baik

Wajah : Simetris, cembung, lonjong

II.1.7 Pemeriksaan Intra Oral

Kebersihan mulut : Baik, kalkulus (-), plak (+)

II.1.9 Gambar Kasus

1. D/ Traumatic ulcer a/r mukosa labii gigi 43

II.1.11 Rencana Perawatan

1) Pro Oral Hygiene Instructions:

(2) Menyikat lidah setelah menyikat gigi dengan tongue scrapper

secara perlahan 2x sehari.

(3) Gunakan dental floss untuk membersihkan sela-sela gigi.

(4) Pro rujuk orthodontist perawatan orthodonti untuk memperbaiki

(5) Pro perawatan selective grinding untuk trauma oklusi.

(1) Perbanyak minum 2L/hari atau setara 8 gelas.

(3) Menghindari konsumsi makanan pedas berlebihan.

(4) Frekuensi merokok dikurangi.

1) Pro resep Aloclair (karena pasien sudah memiliki obat tesebut)

R/ Aloclair disp tube no. I

S 3 dd 1 part dol a.c (oles tipis menutupi lesi)

Pro : Tn. MNA

II.2 Status Kontrol Ilmu Penyakit Mulut

Pasien datang kembali 1 minggu kemudian untuk melakukan kontrol

II.2.2 Riwayat Penyakit Sistemik

II.2.3 Riwayat Penyakit Terdahulu