PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KREJENGAN
Jln. Raya Krejengan No 82 Telp. (0335) 842503 KREJENGAN
email:pkmkrejengan@gmail.com
PROBOLINGGO

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS KREJENGAN

Nomor : 440/028/KEP/426.102.23/2016

TENTANG
PENANGGUNGJAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KREJENGAN,

Menimbang : a. Bahwa guna optimalisasi pemegang program UKM dan UKP

pada Puskesmas Krejengan perlu kiranya menugaskan secara
tepat dan terarah demi cakupan yang maksimal
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud
pada huruf a perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas
Krejengan tentang Penanggung Jawab Program

Mengingat : a. Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.

b Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 585 / MENKES / SK / V /
2007 Tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di
Puskesmas
c Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang Standar Pelayanan
Minimal BidangKesehatan.
d Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
TentangTenaga Kesehatan.
e Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
836/MENKES/SK/IV/2005 Tentang Pedoman Manajemen Kerja
Perawat dan Bidan
f Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
279/MENKES/SK/IV/2006 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Keperawatan Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas.
g Undang - undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENANGGUNGJAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM

Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas Krejengan tentang Penanggung
Jawab dan Pelaksana Program
Kedua : Bahwa nama-nama yang terlampir dalam lampiran I dan II surat
keputusan ini merupakan penanggung jawab dan Pelaksana
masing-masing Program di Puskesmas Krejengan
Penanggung jawab Program menyusun rencana kegiatan
tahunan, bulanan melaksanakan dan bertanggung jawab atas
pelaksanaan Program
Ketiga : Penanggung jawab Program menjabarkan perintah atasan yang
berupa disposisi maupun petunjuk lisan guna dilakukan tindak
lanjut penyelesainnya
Keempat : Penanggung jawab Program melaksanakan tugas lain yang
diberikan atasan langsung berkaitan dengan tugas pokok
organisasi guna mendukung kinerja organisasi
Kelima : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan
dengan uraian tugas, akan diatur tersendiri dan ditetapkan
kemudian
Keenam : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini
akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : PROBOLINGGO
Pada tanggal : 16 MARET 2016
KEPALA PUSKESMAS KREJENGAN

dr. H. ACHMAD HANAFI, MSi

NIP. 19670315 200012 1 003
 Lampiran Keputusan Kepala Puskesmas
Krejengan
NOMOR : 440/028/KEP/426.102.23/2016
Tanggal : 16 Maret 2016

SUSUNAN TIM PENANGGUNGJAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM PUSKESMAS

KREJENGAN

NO JABATAN NAMA KET

1 Kepala Puskesmas dr. H. Achmad Hanafi, M.Si
2 Unit tata usaha
1. Perencanaan dan penilaian kinerja Febri Yudi Darmadi
2. Pengolahan data dan informasi Febri Yudi Darmadi
yudi darmadi Febri Yudi Darmadi
3. Pencatatan dan pelaporan (SP2TP) Minik Sulastri, SH
febri yudi darmadi Febri Yudi Darmadi
4. Keuangan
5. Kepegawaian dan aset barang serta keb.
Umum
3 Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung Jawab UKM drg Siti Maisaroh
1. Pelaksana UKM Esensial
a. Promosi Kesehatan dan Sri Murdji Astutik, Amd. Kep
Pemberdayaan Masyarakat
b. KIA dan KB Solawati, SS
c. Gizi Nunuk Kurniawati, Amd.Gz
d. Kesehatan Lingkungan Maltufah, Amd.Kep
e. Imunisasi Solawati, SST
f. P2 Demam Berdarah Dengue (DBD) Idom Dofi, Amd.Kep
g. P2 Diare Ahmad Fauzan, Amd.Kep
h. P2 TB Ns. Yayuk Indah, S.Kep
i. P2 Kusta Ns. Nurul Avif, S.Kep
j. P2 ISPA Ahmad Fauzan, Amd.Kep
k. Surveilans Penyakit Ahmad Fauzan, Amd.Kep
l. Narkotika, Psikotropika dan Zat Sri Murdji Astutik, Amd. Kep
Adiktif (NAPZA)
m. Sistem Kewaspadaan Dini & Ahmad Fauzan, Amd.Kep
Penanggulangan KLB
n. Perkesmas Ns. Nurul Avif, S.Kep
2. Pelaksana UKM Pengembangan
a. UKS dan ARU drg. Siti Maisaroh
b. Kesehatan Jiwa Ns. Nurul Avif, S.Kep
 c. Upaya Kesehatan Kerja (UKK)
d. Kesehatan Indera
e. Kesehatan Reproduksi Remaja
f. Kesehatan Lansia
g. Kesehatan Jemaah Haji
h. Penyakit Tidak Menular
4 Upaya Kesehatan Perorangan
Penanggung Jawab UKP
a. Poli Umum
b. Poli KIA/KB
c. Poli Gigi
d. Klinik Gizi
e. Ambulan
f. Unit Gawat Darurat
g. Laboratorium
h. Kamar Obat /Apotik dan Gudang
Obat
5 Jaringan Pelayanan Puskesmas
1. Unit Puskesmas Pembantu
a. Pustu Seboroh
b. Pustu Gebangan
c. Pustu Patemon
d. Pustu Kedungcaluk
2. Ponkesdes (Pondok Kesehatan Desa)
a. Ponkesdes Opo-opo
b. Ponkesdes Rawan
c. Ponkesdes Karangren
d. Ponkesdes Sokaan
e. Ponkesdes Dawuhan
f. Ponkesdes Widoro
g. Ponkesdes Sumberkatimoho
Syifaurrohmah, Amd.Kep
Ns. Yayuk Indah, S.Kep
Subaidah Ning R, Amd.Kep
Suprihatin, SST
Ns. Yayuk Indah, S.Kep
Ns. Yayuk Indah, S.Kep
dr. Sigit Antoni
dr. Sigit Antoni
Solawati, SST
drg. Siti Maisaroh
Nunuk Kurniawati, Amd.Gz
Sukardi
Ns. Vivin Wulan, S.Kep
Medison Raditya Gumilang
Yuni Budi, S.Farm, Apt
Suyono, Amd.Kep
Sismawati, Amd. Keb
Kartika Irmawati, Amd.Keb
Sri Murdji, Amd.Kep
Sri Asih, Amd.Keb
Gesang Budi, Amd.Keb
Prihatini Hakiki, Amd.Keb
Halimatus S Amd.Kep
Nanik Lestari,Amd.Keb
Maltufah, Amd.Kep
Devi Dian, Amd.Keb
Elok Marissa, Amd.Kep
Umi Kulsum, Amd.Keb
Bintari, Amd.Kep
Nuri Istiana, Amd.Keb
Subaidah, Amd.Kep
Nurul Hasanah, Amd.Keb
Merry Suhariyati,Amd.Kep
Azizatun Nisa’,SST

h. Ponkesdes Temenggungan
i. Ponkesdes Jatiurip
j. Ponkesdes Sentong
3. Polindes (Pondok Bersalin Desa)
a. Polindes Kamalkuning
b. Polindes Tanjungsari
KEPALA PUSKESMAS KREJENGAN
Ahmad Soleh, Amd.Kep
Yayuk Umiyati, SST
Istiqomah, Amd. Kep
Roidah Nida, Amd.Kep
Rina Astutik, Amd.Kep
Sulistiawati, Amd.Keb
Ns. Febri Andana, S.Kep
Laili Ifa, Amd.Keb
Fithri Wulandari, Amd.Keb
Dr. H.ACHMAD HANAFI, M. Si
NIP. 19670315 200012 1 003