STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : Milfa Fuji Lestari

NAMA PASIEN/RUANGAN : Ny.R
NO MEDREK : 00078
HARI / TANGGAL : Kamis/ 23 September 2021
HARI KE/PERTEMUAN KE : II
FASE :-

SP 1

I. PROSES KEPERAWATAN
1. KONDISI KLIEN
( gambarkan kondisi klien pada saat terakhir bertemu)
DO :
 Klien tampak lebih suka sendiri
 Klien tampak ragu melakukan sesuatu
 Klien Ingin mencederai diri sendiri
 Klien merasa takut
 Klien terlihat menarik diri

DS :
Klien mengatakan : saya tidak bisa, tidak mampu, bodoh/ tidak tahuapa-apa,
mengkritik diri sendiri, klien mengungkapkan perasaan maluterhadap diri sendiri,
klien mengungkapkan rasa bersalah terhadapsesuatu/ seseorang

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Harga Diri Rendah Kronik

3. TUJUAN KEPERAWATAN
1. Pasien dapat mengidentifikasi kemampuan dengan aspek positif
2. Pasien dapat menilai kemampan yang dapat digunakan
3. Pasien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih. sesuai kemampuan
4. Pasien dapat menyusun jadwal untuk melakukan kegiatan yang sudah dilatih

4. TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien,
2. Membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan
3. Membantu pasien memilih/menetapian kemampuan yang akan dilatin
 4. Melatih kemampuan yang sudah dipi ih dan menyusun jadwal pelaksanaan
kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian.

II. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK

(Penjabaran dari semua tindakan keperawatan, buat semua dalam bentu kalimat langsung)
1. ORIENTASI
 Salam terapeutik
“ Assalamualaium ibu, selamat pagi, dengan ibu siapa?, ibu senang dipanggil siapa
bu?, usia berapa? Dari mana asalnya bu? ”
 Memperkenal diri
“perkenalkan ibu, saya Perawat Milfa Fuji Lestari dari Poltekkes Kemenkes
tasikmalaya, disini saya sedang dinas pagi bu, dari jam 7 pagi sampai jam 2 siang.
kalau boleh Saya tahu nama ibu siapa dan senang dipanggil dengan sebutan apa?
 Membuka pembicaraan dengan topic umum
“bagaimana kabar ibu hari ini? Ibu kalau saya perhatikan ibu ini Nampak selalu
murung, Kalau boleh tau, bagaimana ibu bisa merasakan hal tersebut? Kira kira hal
tersebut bisa berdampak apa ke ibu?
 Evaluasi / validasi
“bagaimana perasaan ibu hari ini? Bagaimana tidurnya tadi malam ada keluhan tidak?
 kontrak (topic, waktu, tempat)
“Bagaimana , kalau kita bercakap-cakap tentang kemampuan dan kegiatan yang
pernah lakukan. Setelah itu kita akan nilaikegiatan mana yang masih dapat dilakukan
di rumah sakit Setelah kita nilai ,kita akan pilih satu kegiatan untuk kita latih. Dimana
kita duduk untuk bincang-bincang? bagaimana kalau diruang tamu? Berapa lama?
Bagaimana kalau 10 menit saja?

2. KERJA
Bu saya mau bertanya ya apa saja kemampuan yang ibu miliki? bagus ada lagi bu?
baik sekali ibu ternyata ibu banyak melakukan banyak hal yah coba sebelum ibu
tinggal disini, kegiatan apa saja yang ibu lakukan selama dirumah? ibu rajin sekali
menjaga kebersihan ya bu coba apalagi yang slalu ibu lakukan dirumah ? baik ya bu di
masa pandemi ini ibu berpatisipasi menjaga kebersihan. berarti ada 3 kemampuan
yang ibu suka lakukan coba dari 3 kemampuan ibu yang bisa ibu lakukan selama
dirumah sakit apa? berarti ibu bisa memakai masker dengan benar dan mencuci tangan
ya?
kalau begitu saya ingin lihat cara ibu memakai masker juga ibu menjadi contoh untuk
teman teman ibu yang ada disini.
bagus sekali ibu terlihat sekali ibu ini slalu memakai masker kemana pun. coba
kegiatan selanjutnya apa?
 iya coba bu mencuci tangan ya, ngomong ngomong mencuci tangan itu ada langkah2
nya loh bu, ibu sudah tau?
wah alhamdulilah ibu ini hebat sekali, ayo bu kita mulai saja sekrang ya,
karena wastafel kita ada didalam kamar mandi bagaimana kalau kita memakai
handsanitizer saja bu?
(ibu mempraktikan mencuci tangan dengan tehnik 6 langkah)
wah hebat ibu, terlihat sekali ibu ini rajin menjaga kebersihan diri

TERMINASI
 Evaluasi perasaan
”Bagaimana perasaan ibu setelah berbincag-bincang hari ini?”
 Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
“Sekarang saya ingin ibu menyampaikan apa saja yang tadi kita bicarakan dan kita
bahas, silahkan bu.”
 Tindak lanjut
Setelah tadi ibu menuliskan kemampuan yang ibu miliki, ibu bisa mempraktikkannya
kembali. Bagaimana kita masukkan saja kedalam jadwal kegiatan sehari-hari?
 Kontrak untuk pertemuan yang akan datang ( topic, waktu, tempat)
Baik bu untuk pertemuan berikutnya kita akan mempraktekan cara mencuci piring,
untuk waktunya besok ya bu, hari jumat pukul 09.00 WIB,tempatnya didapur untuk
waktunya bagaimana kalau 15 menit? cukup ya bu? baik ibu kalau begitu saya akan
pergi keruang perawat
Semoga lekas sembuh, Wasalamu’alaikum”
Sekarang ibu silahkan beristirahat. Saya permisi ya. Terima kasih atas waktunya buk.
Assalamualaikum wr wb”.
SP 2
III. PROSES KEPERAWATAN
1. KONDISI KLIEN
( gambarkan kondisi klien pada saat terakhir bertemu)
DO :
 Klien tampak lebih suka sendiri
 Klien tampak ragu melakukan sesuatu
 Klien Ingin mencederai diri sendiri
 Klien merasa takut
 Klien terlihat menarik diri

DS :
Klien mengatakan : saya tidak bisa, tidak mampu, bodoh/ tidak tahuapa-apa,
mengkritik diri sendiri, klien mengungkapkan perasaan maluterhadap diri sendiri,
klien mengungkapkan rasa bersalah terhadapsesuatu/ seseorang

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Harga Diri Rendah Kronik

3. TUJUAN KEPERAWATAN
1. Pasien dapat mengidentifikasi kemampuan dengan aspek positif
2. Pasien dapat menilai kemampan yang dapat digunakan
3. Pasien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih. sesuai kemampuan
4. Pasien dapat menyusun jadwal untuk melakukan kegiatan yang sudah dilatih

4. TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien,
2. Membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan
3. Membantu pasien memilih/menetapian kemampuan yang akan dilatin
4. Melatih kemampuan yang sudah dipi ih dan menyusun jadwal pelaksanaan
kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian.

IV. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK

(Penjabaran dari semua tindakan keperawatan, buat semua dalam bentu kalimat langsung)
1. ORIENTASI
 Salam terapeutik
 “ Assalamualaium ibu, selamat pagi,masih ingat dengan saya bu?”
 Membuka pembicaraan dengan topic umum
“ibu masih ingat dengan saya ya bu alhmdulillah, ibu terlihat lebih bugar dari kemarin ya
lebih terlihat sehat sesuai janji kita kemarin kita akan melakukan pertemuan lagi ya bu”

 Evaluasi / validasi
“bagaimana perasaan ibu hari ini? Bagaimana tidurnya tadi malam ada keluhan tidak?
 kontrak (topic, waktu, tempat)
“Baiklah bu seperti janji kita kemarin hari ini kita akan membahas perkembangan ibu selama
melakukan kegiatan ya bu dan kita akan belajar untuk mencuci piing. untuk waktu kurang
lebih sekitar 15 - 20 menit, nah untuk tempat nya kemarin ibu inginnya di dapur saja ya bu?
yasudah tempatnya berarti di dapur ya bu tidak akan bosan insyaalloh sebelum kita mulai
pembicaraan kita hari ini, ada yang ingin ditanyakan tidak?

2. KERJA

Bu masih ingat kemarin kita melakukan kegiatan apa saja?

hebat ibu masih ingat, apakah diterapkan dikegiatan ibu selama disini?
baik sekali bu
nah ngmong ngomong hari ini kita akan melakukan hal apa ya bu? kita sudah di dapur nih
ya benar
ibu bilang kemarin mencuci piring adalah kegiatan yang seting ibu lakukan dirumah ya bu, coba
sekarang praktekan saya ingin lihat
pelan pelan saja ya bu
pake sabun colek bu nanti kalau tidak pake sabun piring nya akan tetap kotor dan bau
(ibu mempraktekan cara mencuci piring)
nah baik sekali ibu
ini akan ibu selesaikan atau sudahi saja?
baik saya bantu ya bu agar mempercepat pengerjaan nya
Nah sekarang disini ibu bisa lihat, bahwa ibu memiliki kelebihan yang sama seperti orang lain.
Tapi itu tergantung ibu juga, apakah ibu mau mengembangkan kemampuan-kemampuan tersebut
atau tidak ? Nah menurut ibu, apakah kemampuan-kemampuan teesebut perlu dikembangkan
atau tidak? Nah kan sekarang ibu sudah mengetahui kemampuan yang ibu miliki, kemampuan
apa yang akan ibu lakukan bu ?”
 ” Sekarang, setelah tadi ibu telah menuliskan kemampuan yang ibu miliki, ibu bisa mempraktik
kannya kembali. Bagaimana kita masukkan saja kedalam jadwal sehari-hari ?”
3. TERMINASI
 Evaluasi perasaan
Bagaimana bu perasaan nya setelah dilakukan perawatan 2 hari kebelakang apa ibu merasa
lebih enakan?
 Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
Coba ibu jelaskan hal apa saja yang tadi sudah saya jelaskan?
 Tindak lanjut ( dalam bentuk kalimat langsung)
(PR untuk klien) ----- diingat/ditulis dengan melihat hasil evaluasi. Bila klien belum bias
menyebutkan / faham, beri PR untuk mengingat / memahami (topic berikutnya masih ini).
Bila klien sudah faham , beri PR berkaitan dengan topic yang akan dibahas pada pertemuan
berikutnya
Setelah tadi ibu melakukan kemampuan yang ibu miliki, ibu bisa mempraktikkannya
kembali. Bagaimana kita masukkan saja kedalam jadwal kegiatan sehari-hari?
 Kontrak untuk pertemuan yang akan datang ( topic, waktu, tempat)
a. Topik
"Buk, Bagaimana kalau kita hertemu lagi untuk membahas kepada keluarga ibu kondisi ibu
dan cara merawatnya."
b. Waktu
"Jam berapa kita bincang-bincang besok buk? Bagaimana kalau jam 10.00 WIB? Berapa
lama kita akan mempraktekkan buk?"
c. Tempat
"Ibuk maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di sini lagi? Baiklah buk.
Sekarang ibu silahkan beristirahat. Saya permisi ya. Terima kasih atas waktunya buk.
Assalamualaikum wr wb"
 INSTRUMEN EVALUASI
PELAKSANAAN PRAKTEK SP

N Fase ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

O NILAI
1 Orientasi Salam 1
2 Perkenalan 1
3 Menanyakan hal yang umum 1
4 Evaluasi yang dirasakan 1
5 Validasi kemampuan 1
6 Hasil kemampuan yang dilakukan 1
7 Kontrak (tema, tempat, waktu) 3
8 Tujuan sesuai tema 1
9 Kerja Melakukan Pengkajian: 5
Predisposisi, instrumen
10 Merumuskan diagnose keperawatan 1
11 Menjelaskan perencanaan yang 1
akan dilakukan
12 Melakukan Implementasi (SP) 6
(menjelaskan, mencontohkan ,
memberi kesempatan ps,
pujian/evaluasi)
13 Memasukkan ke dalam jadwal 1
kegiatan
14 Terminasi Evaluasi subjektif 1
15 Evaluasi objektif 1
16 Rencana tindak lanjut 1
17 Kontrak (tema, tempat, waktu) 3
Jumlah Nilai 30

Nilai Akhir = (Jumlah Nilai dibagi Bobot Nilai x 100%)

 LAPORAN PENDAHULUAN

I. Masalah Utama : HDRK

II. Proses terjadinya masalah :
a. Pengertian lebih dari satu
b. Tanda dan gejala
c. Penyebab masalah
d. Akibat masalah

III. A. Pohon Masalah

A. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji
Masalah Keperawatan Data yang perlu dikaji

IV. Daftar diagnose keperawatan

V. Rencana tindakan keperawatan
VI. Daftar Pustaka