LABORATORI

UM FARMAKOLOGI–BI
OFARMASI

FAKULTASFARMASI

UNI
VERSI
TASMUSLI
MINDONESI
A

REVI
EW SHEET

“DI
ABETESMELI
TUS“

OLEH:

NAMA :Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFahmi

STAMBUK :15020190057

KELAS :C3C4

KELOMPOK :3

ASI
STEN :I
rmaRachmaHani
fa

LABORATORI
UM FARMAKOLOGI–BI
OFARMASI

FAKULTASFARMASI

UNI
VERSI
TASMUSLI
MINDONESI
A

MAKASSAR

2021
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4

1.Apay
angdi
maksudt
ent
angdi
abet
esmel
l
itus?

Jawaban:

 Menur
utCor
win,
2009:624

Diabetes ber asaldar ibahasa Yunaniy ang ber arti"mengali

rkan atau
mengal i
hkan"( siphon).Meli
tusdaribahasaLat inyangber maknamani satau
madu.Peny akitdiabetesmel i
tusdapatdi art
ikani ndi
viduy angmengali
rkan
volumeur iney angbany akdengankadargl ukosat i
nggi.Diabet
esmel i
tus
adalahpeny akithipergli
kemiayangditandaidenganket iadaanabsoluti
nsuli
n
ataupenurunanr elat
ifi
nsensit
ivi
tasselter
hadapi nsuli
n.

 Menur
utHar
vey2013,

Di
abetesmell
it
usmer upakansatukelompoksindrom yangheter
ogenyang
di
tandaiol
ehpeni
ngkatanglukosadar
ahakibatdef
isi
ensirel
ati
sat
auabsol
ut
i
nsuli
n.

 Menur
utHest
iana,
2017,
Vol2(
2)

Diabet
esMel i
tus(DM)mer upakansuatupenyakitmenahuny angdit
andai
dengankadarglukosadar
ah( guladar
ah)melebihinor
maly ai
tukadargul
a
darahsewaktusamaataul
ebihdari200mg/dl
,dankadarguladarahpuasadi
atasatausamadengan126mg/ dl.

 Menur
utLut
hfi
ani
,2020

DiabetesMelitusmerupakangangguanpr osesmet abol

i
smegl ukosadar ah
berlangsung kroni
k dit
andaidengan tingginya kadar gula darah yang
diakibat
kan oleh gangguan pengel
uar
an i nsul
in,resi
stensiinsuli
n atau
keduany a.

 Menur
utMi
snandi
arl
y,2006:50

DiabetesMelitusmer upakangangguanpr osesmetabolismeglukosadarah

berlangsungkroni
kdimanapender it
adiabetesti
dakbisamempr oduksii
nsuli
n
dalam jumlahy angcukupat autubuht idakmampumenggunakani nsul
in,
secaraev ekt
ifsehinggat er
jadi
lahkelebihanguladidalam darahdanbar u
dir
asakansetelahterj
adikompl i
kasil
anjutpadaorgantubuh.

 Kesi
mpul
an:

Diabet
esmel l
itusadal
ahpenyakitmetabol
i
ty angmenggangumetabol
i
sme
baikkarbohi
drat,l
emak,danpr
oteiny
angditandai(
hiper
gli
kemi
a)y
angmana

Di
abet
esMel
it
us
 Fit
riNurAwal
iyahFAhmi
15020190057
c3c4
di
sebabkanolehrusaknyaselbet
apankr
easdant
erj
adiny
aproduksii
nsuli
n
danter
jadi
nyaresi
stensi
insul
i
n.

2.Bagai
manapat
ofi
siol
ogi
diabet
esmel
l
itus?

Jawaban:

 Menur
ut:Di
pir
o,2008.

DM TI
PE1

Ditandaidengandefi
siensiabsol
utpadafungsisel
betapancr
eas.Pali
ng
seringterj
adiaki
batperusakanselbetapancr
easyangdimedi
asiolehi
mun,
tet
api j
angdiketahui
idiopati
kprosesdapatber
kontri
busiy
angterbukt
iada4
fi
turutama:

1)Pr i
ode pr
akl
i
nisy ang panjang dit
andaidengan adany
atanda
kekebal
ant
ubuhket
ikapenghancuranselbet
adi
dugater
jadi

2)Hi
per
gli
kemi
aket
ika80%-
90%sel
bet
adi
hancur
kan

3)Sement
arar
emi
si

4)Adany
apeny
aki
tdenganr
esi
kot
erkai
tkompl
i
kasi
dankemat
ian

DM TI
PEl
l

Dit
andaidengan adanya kombi nasibeberapa deraj
atresistensii
nsul
i
n dan
defi
siansi i
nsuli
n r el
ati
ve. Resi st
ensi insuli
n di manifestasi
kan oleh
peni
ngkatanli
polysi
sdanpr oduksiasam lemakbebas.Peni ngkatanproduksi
gl
ukosahepaticdanpenurunanpeny er
apanglukosaototrangka

Di
abet
esmel
l
itusgest
ati
onal

Di
defi
nisi
kani
ntol
eransiglukosay
angpert
amakalidi
kenalsel
amakehami
l
an.
Di
abetesgest
ati
onalseki
tar7%darisemuakehami
lan

Ti
pedi
abet
esl
ainy
angspesi
fi
kCacatgenet
ic

Menurunkan hipergl
ikemi
a ri
ngan pada usia dini. Peny
akiti ni
di
turunkan pada pol a autosom domi nan. Ket i
dakmampuan
geneti
cuntuk mengubah proi
nsul
in menj
adii nsul
i
n meny ebabkan
hi
pergli
kemia ringan dan ditur
unkan pada autosomonal pada
dominan.(
Dipi
ro,
2008)

Dapus (Dipi
ro,
et al
. 2008. Phar
macother
aphy a Pat
hopy
siol
ogi
c
Approach7thEdi
ti
on.McGr awwHil
l:USA)

 Menur
utBar
ader
o.2019

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tri
NurAwal iyahFAhmi
15020190057
c3c4
Apabilajumlahataudal am f ungsi/Aktivitasinsuli
nmengal amidefi
siensiatau
kekurangani nsul
inhi pergl
ikemi aakant i
mbuldanhi pergli
kemiai niadalah
diabetes. Kekur angan i nsulini nibi sa absolutapabi l
a pankreas t i
dak
menghasi l
kansamasekal ii nsulinat aumenghasi l
kani nsulintetapidalam
j
uml ahy angtidakcukup.Mi salnyay angt erj
adipadaI DDM at au DM t i
peI .
Kekuranganinsuli
ni nidikatakanr elati
fapabi l
apankr easmenghasi lkaninsuli
n
dalam jumlahnormalt etapisulingny atidakef ekt
ifhal i
nitampakpadaNI DDM
atauDM t i
peIIyakni t
erdapatr esistensi i
nsulin.

 Menur
utKat
zung,
dkk.2012

Diabet
es Melli
tus di
def
ini
sikan sebagaipeni
ngkatan glukosa dar
ah y
ang
berkai
tandenganti
dakadaat aukurangmemadainyasekresiinsul
i
npenkr
eas,
denganatautanpagangguanefekinsuli
n.

 Mi
snadi
arl
y,2006.

a.PadaDM ti
pe1:t erj
adikel
ainansekresiinsul
inolehselβ-pankr
eas.
Responat
auimundipacuolehakti
vit
asl i
mf osi
t,ant
ibodyt
erhadapsel
pul
audanter
hadapinsul
ini
tusendi
ri
.

b.PadaDM t i
pe2:j umlahinsul
inyangnormaltet
apijumlahresept
or
i
nsul
iny ang t
erdapatpada permukaan sely
ang kurang sehi
ngga
gl
ukosay angmasukkedal am selsedi
ki
tdanglukosadalam darah
menjadi
meningkat.

 Kesi
mpul
an

Patofi
siol
ogidar idiabet esmel itusadal ahdef isi
ensii nsuli
n,dimanat er
jadi
kekuranganjuml ahi nsuli
nsecar aabsol utdal am t
ubuhaki batker usakanpada
selB pankr eas ( Didal am t ubuh t erdapat ot oimun di mana i niakan
menganggapselBet asebagaibendaasi ngy angakanmenghancur kansel
Beta pankreas y ang mempengar uhipr oduksii nsul i
n.ker usakan selBet a
pankreasat aukancur anselBet apankr easbi asany adi sebutj ugadengan
kerusakanabsol ut,kar enaselBet apankr easbet ul-
betult i
dakmampul agi
mempr oduksii nsulin).kemudi anresistensii nsul
indi manat erjadikekur angan
i
nsulinsecarar elati
v edimanai nsuli
nt etapdi produksisecar anor maltetapi
sel
-selsasarani nsulintidakmer esponsecar aefektifsehinggagl ukosat i
dak
dapatmasukkedal am sely angmeny ebabkangl ukosaakant et apber adadi
dalam pembul uhdar ahy angnant i
nyaakanmengaki batkanhiper glikemia.

Pat
ofi
siol
ogi
diabet
esmel
i
tus

insul
inmerupakanhormony angberper
andalam penur
unankadargl ukosa
darahdengancaramengangkutglukosadar
ahkedal am jar
ingansehingga
ti
dakterj
adipenumpukangl
ukosadalam dar
ahataupeningkatangul
adar ah
atauyangdi
sebutdenganhi
pergl
i
kemia.

Di
abet
esMel
it
us
 Fit
riNurAwaliyahFAhmi
15020190057
c3c4
gli
kogen mer upakan sebutan keti
ka glukosa berlebih dalam tubuh y ang
kemudi andi si
mpandal am hatidanototdalam bent ukglikogen.Ketikat ubuh
membut uhkangl ikogenmakaakandi pecahmenj adigl ukosa.Peni ngkatan
sekresiglikogenakanmeny ebabkansemaki nbany akgl ikogenyangdi pecah
menj adiglukosasehi nggaglukosaakandi al
irkankedal am dar
ahdi mana
keti
kai nsulint i
dakdapatmengangkutsemuagl ukosadal am darahmaka
akant erj
adi penumpukanyangmeny ebabkanhiperglikemia.

Ambil
an kembal igl ukosapadasi stem pencernaan yang terl
alut i
nggi
.Di
mana peny erapan makanan t erj
adipada usus hal us disi
tu ada hormon
i
nkret
in.Ketikater j
adipenyerapangl ukosayangber l
ebihmakagl ukosat adi
yangdipecahdar ibentuky angkompl eksmenj adisederhanaakandi ali
rkan
melal
ui per edaran dar ah t erj
adi
lah peningkatan glukosa dar ah y ang
menyebabkanseseor angbisat er
kenadiabet
esmel it
us.

Adapul ayangdisebutdenganglukosahepati
cdimanagl ukosahepati
kada
penyi
mpanangl ukosadalam hatiapabi
laglukosater
lal
ut inggimakaakan
di
lepaskan ke dalam dar ah atau si
rkul
asi dar
ah y ang meny ebabkan
hi
pergli
kemia.

3.Bagai
manakl
asi
fi
kasi
diabet
esmel
l
itus?

Jawaban:

 Menur
utTr
inov
itadkk,
2020

DiabetesMel l
i
tusti
pe1at auI nsul
inDependentDi abet
esMel l
i
t us/
IDDM,DM
ti
pe 1 i niterj
adikarena adany a dest
ruksiselbet a pankreas sehi
ngga
meny ebabkandefi
siensii
nsul
in,yangrent
ant ehadapketoasi
dosis.

- Diabetes Mel li
tus t i
pe 2 at au I nsuli
n Non- Dependent Di abetes
Mell
it
us/ NIDDM, pada pender i
ta di abetes mel l
i
tus t ipe 2 i ni terj
adi
hi
perinsuli
nemi ayaitui
nsulintidakbi samembawagl ukosamasukkedal am
j
ari
ngankar enat erj
adiresi
stensiinsulin.Padakeadaani ni,i
nsul
int et
apdapat
di
produksiol eh selbet a pankreas namun r esept
ori nsuli
nt idak mampu
ber
ikatandengani nsuli
nsehi nggat erjadigangguant ransport
asimasukny a
gl
ukosakedal am seluntukdigunakanol ehsel
.

-Diabet
es Melli
tus Gest
asional
,t i
pe initer
jadisel
ama masa kehami
l
an,
dimana toler
ansiglukosa didapatipertama kal
ipada masa kehami
l
an,
biasanyapadatri
mesterkeduadanketiga.

-Di
abetesMelli
tustipel
ain,DM ti
peiniterj
adikar
enaetiol
ogil ai
n,mi sal
nya
pada defekgenetikfungsiselbeta,defekgeneti
kker j
ai nsulin,penyakit
eksokri
npankreas,penyaki
tmetabol
ikendokri
nlai
n,iat
rogenik,infeksivi
rus,
penyaki
tautoi
mundankel ai
nangeneti
klain.

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
 Menur
ut(
Har
vey
,2013)

DM Ti pe 1,( di
abetesmel li
tusy ang bergant
ung insul
in)
.Di tandaidengan
defisiensiabsolutinsuli
naki batnekrosikselbet ay angpar ah.Umumny a,
kehilangan f ungis selbet ay ang di anggap berasaldar ipr oses yang
diperant ar
aiautoimunterhadapselbet adanhali nidapatdipacuol ehinvasi
vi
rusat aukerjatoksinki
mi awi,akibat
nyapenghancur ansel-
seli ni,pankr
eas
gagal mer esponglukosa

DM Ti pe2,(Di
abet esmell
i
tusy angtidakbergantungpadai nsul
in)
.Penyakit
i
nilebihdipengaruhiolehfakt
or-fakt
orgenetiksepertipenuaan,danr etensi
i
nsuli
nper i
ferdanbahkanol ehprosesautoimum at auv i
rus.PadaDM t i
pe2,
pankreasmemper t
ahankanfungsiselbeta,tetapisekresiinsul
inyangbesar
ti
dakmemadai untukmemper t
ahankanhomeost at
isglukosa.

Diabetesgestasi
onal
,di
def
isi
nisi
kansebagaii
ntol
eransikar
bohi
dratdengan
antaratauper
tamaselamakehamil
an

Di
abet
eskar
enapeny
aki
tlai
n(mi
sal
nyagenet
ik)

 Menur
utDi
pir
oetal
,2008

a.Diabetes Ti pe 1:Bent uk diabetes i nidi sebabkan ol eh ker usakan

autoimunselβ pankr eas.Penandaker usakankekebal andar iβ sel
hadirpadasaatdi agnosispada90%i ndi
vidudant ermasukant ibodisel
pulau,antiboditerhadapasam gl utamatdekar boksil
ase,danant ibodi
terhadapinsulin.Diabetestipei nibiasany at er
jadipadaanak- anakdan
remaja,tapidapatt erj
adipadasemuausi a.Indivi
duy angl ebihmuda
biasanyamemi li
kitingkatkerusakansel βy angcepatdanhadi rdengan
ketoasidosis,sedangkanor angdewasaser ingmemper tahankancukup
sekresiinsulinunt ukmencegahket oasi
dosi sselamaber tahun- tahun,
yangmanaser i
ngdi sebutsebagai LADA.

b.Diabet estipe2:Bent ukdi abet esi nidi t

andaidenganr esi stensiinsul i
n
dan r elat
ifkurangny asekr esii nsulin,dengan i nsul i
ny ang semaki n
rendah sekr esidar iwakt u ke wakt u.Kebany akan or ang dengan
diabet estipe2menunj ukkanobesi t
asper ut,yangdengansendi rinya
meny ebabkan resi stensii nsul i
n.Sel aini tu,hipertensi ,di sli
pidemi a
(kadart r
igli
seri
da t inggidan r endah Kadarkol esterolHDL) ,dan
peni ngkataninhibitorakt i
vat orpl asmi nogenl eveltipe1( PAI -
1)ser ing
ditemukanpadai ndividu-indi v
idui ni
.I nipengel ompokankel ainani ni
disebutsebagair esistensii nsul i
nsi ndrom at ausi ndr om met abol ik.
Kar enakel ai
nani ni,pasi endengandi abet estipe2ber isi kol ebi
ht inggi
ber kembang kompl ikasimakr ov askular.Di abetes t ipe 2 memi l
iki
genet ikyangkuat .

Di
abet
esMel
it
us
 Fit
riNurAwaliyahFAhmi
15020190057
c3c4
c.DiabetesMel li
tusGest asional:GDM di defi
nisikansebagaiintoleransi
glukosa y ang per t
ama kal idikenaliselama kehami l
an.Di abet es
gestasionalmemper suli
tseki t
ar7% semuakehami l
an.Deteksikl i
nis
pent i
ng,seper t
it er
apiakan mengur angimor bidi
tas dan mor tal
itas
perinatal
.Predisposisidanlebihumum disemuakel ompoket ni
ssel ain
keturunanEr opa.Padat i
ti
ki nipenyebabgenet ikpali
ngbany akkasus
diabetestipe2t i
dakt er
def i
nisidenganbaik.

d.JenisDi abet esKhususLai nnya:CacatGenet i

kMODYdi t
andaidengan
gangguani nsul insekr esidenganr esistensii nsulinmi ni
malat aut anpa
resi
stensii nsul in.Pasi enbi asany amenunj ukkanhi perglikemi aringan
padausi adi ni.Peny aki tiniditurunkandal am pol aaut osom domi nan
denganset idakny aenam l okusber bedadi i
dent i
fikasihi nggasaati ni.
Ketidakmampuangenet ikunt ukmengubahpr oinsul i
nmenj adiinsul i
n
meny ebabkan hi perglikemi aringan dan di turunkan secar aaut osom
poladomi nan.Begi tu pul adengan pr oduksii nsul in mut an mol ekul
tel
ah di ident i
fikasidal am beber apa kel uar ga dan hasi l
nyar ingan
i
ntoleransigl ukosa.Beber apamut asigenet i
kt elahdi jelaskandal am
i
nsul i
nr esept ordanber hubungandenganr esistensii nsulin.Insuli
nt i
pe
A.r esistensimengacu pada si ndrom kl inis acant hosi s nigricans,
vir
il
isasipada wani ta,ov ari
um pol iki
stik,dan hi perinsul i
nemia.Di
Sebalikny a,r esi stensii nsul i
nt ipeBdi sebabkanol ehaut oanti
bodike
reseptori nsul in.Lepr echauni sm mer upakan sal ah sat u sindr oma
pediatri
ky angspesi fikf i
turwaj ahdanr esistensii nsul i
ny angpar ah
karenacacatdal am gen r eseptori nsulin.Mungki nt erjadidi abet es
l
ipoatrofikdar idef ekpost recept orpadapensi nyalani nsulin.

 Kesi
mpul
an:

Diabetesmelit
ustipe1adal ahr usakny
aselBet apankreaskar ena
adanyaautoimunyangmengi r
abahwaselBet apankreasadalahbenda
asing.sehi
nggaterjadiker
usakanselBet apankreassecar aabsolut
dant i
dakdapatlagimempr oduksiinsul
inhaliniyangmeny ebabkan
pasienpenderi
tadiabetesmelit
ust i
pe1mengal amiketergantungan
i
nsulindari
luar

padapenderi
tadiabetesmelit
ustipe2 pender
it
ati
dakber
gant
ung
ter
hadapi
nsul
inkarenasif
atny
aresi
sten,

Diabet
esmel it
usgestasionalt er
jadipadamasakehami lanbiasanya
padat r
isemesterakhir
/t r
isemest erketi
ga.Adanyapolahidupy ang
ti
daksehatket i
kamasakehami l
an.dimanapadaor anghami lt
erjadi
keti
dakstabi
l
anhor monsehi nggat er
jadipeni
ngkat
ankadargl ukosa
darahdanpascamel ahi
rkanakankembal inor
mal.

Danpadadi
abet
esmel
i
tust
ipel
aindi
aki
bat
kandar
ipenggunaanobat

Di
abet
esMel
it
us
 Fit
riNurAwaliy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
ataupenyaki
ty angmenyebabkanpeni ngkat
angl ukosa.Dimanaada
obat-
obattert
entuyang meningkatkan kadarglukosa.met abol
isme
obatit
udapatmempengaruhimet aboli
smekar bohi
dratlemakmaupun
prot
einsehi
nggamenyebabkanhipergli
kemia

4.Apakaht
andadangej
aladi
abet
esmel
l
itus?

Jawaban:

 Menur
utAbdulRahman,
2020

•
Tandagej
alaakut

Kadargul adar ahsewaktu≥200mg/ dl

, kadargulapuasa≥126mg/ dl,pol
l
uri
(Fr
ekuensi buangairkeci
lyangber l
ebih)pol i
dipsi(
merasahaussehingga
memi li
kikei ngi
nanmi num yangberlebih)pol i
fagi(naf
sumakanmeni ngkat)
bertbadanmenur un5-10kgdal am wakt ucepat(2-4Minggu)mudah
mer asalelah, t
imbulr
asamual danmunt ah.

•
Tandagej
alakr
oni
k

mudahmengant uk,kesumtanpadakaki
,kul
itt
erasapanasdant ebal
,
pengli
hat
anber kurang,seri
ngmerasakr
am padakaki,t
imbulrasagatal
di
organgenetal
i
a, rangsangseksualy
angmenurun,bagipender
itayangsedang
hamilser
ingmengal ami kegugur
andanapabil
amelahir
kanberatbadanbayi≥
4kg

 Menur
utSi
gitNugr
oho.2012.

Tanda-t
andapeny akitdiabet
esdi ant
aranyacepathaus,ser
ingbuangairkeci
l,
l
ekaslelah,danber atbadanmenur unmeskipunnaf sumakant etapti
nggi.
Dalam kondisiyang l ebih parah,gejal
ay ang dit
imbulkan dapatberupa
pandanganmat akabur ,bil
aadal ukasuli
tuntuksembuhdani mpotensipada
pri
a.Terdapatgejalakhasy angseri
ngt i
mbuldandi kel
uhkanolehpenderit
a
di
abetesmelitusadalah:

a.Tr
iaspol
iyai
tu:

1).Pol
i
uri
a,yai
tubanyaknyakenci
ngaki
bathipergl
i
kemia,
makat er
jadi
l
ah
penambahanbentukairkemihdenganj
elaspenari
kancai
rankesel
-selt
ubuh.

2).Pol
idi
psi
a,yai
tubanyakminum.Sebenar
nyakeluhaninimerupakanr
eaksi
tubuhakanadanyapoli
uri
ayangmenyebabkankekurangancadanganair
tubuh.

3)
.Poli
phagi
a,yai
tunafsumakanber
tambah,kar
enakar
bohidr
att
idakdapat
di
gunakankar
enajumlahinsul
i
nti
dakdapatmenjami
nprosesmetabol
isme
gl
ukosa.

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
b.Lemas,i
niakibatkar
bohi
draty
angkel
uar
nyaber
samauri
nemakatubuh
kekur
angankalori
.

c.Beratbadanmenur
un,ol
ehkar
enagul
ay angadapadadaraht
idakdapat
dioksi
dasi,
makater
paksamenghasi
l
kantenaga,
sehi
nggatubuhkehi
langan
l
emaky ang

mengaki
bat
kanpender
it
amenj
adi
kur
us.

d.Poli
neuri
ti
s,y
ait
ur asagatal
-gatalselur
uhtubuh,seper
tidi
ket
ahui
unt uk
metaboli
smekarbohidratdi
perlukanvitaminB1,di
manav it
aminB1digunakan
sebagaico-
enzi
m, karenakadargulay angmeningkat.

e.Hyper
gli
kemia,yait
ukadargulatubuhyangmeningkatkar
enatubuh
kekur
anganinsul
i
n, sehi
nggaglukosadapatdi
rubahmenjadigl
i
kogen.

 Menur
utDepkesRI
,2006.Hal
:14

•Pada DM TI pe Igaj
ala klasl
ky ang umum dikel
uhkan adalah pol
lur
ia,
poll
dlpsia,poll
fagi
a,penurunanber atbadan,cepatmerasalelah(fati
gue),
I
rit
abill
tas,danpruri
tus(
gatal-
gatalpadakul
lt
).

•PadaDM TI pe2gej al
ay angdikel
uhkanumumny ahampi rti
dakadaDM TI pe
2ser i
ngkalimuncultanpadiketahul,danpenangananbar udimulalbeberapa
tahunkemudl anket i
kapeny aki
tsudahber kembangdankompl lkasisudah
terj
adl.Penderi
taDM TI pe2umumny aleblhmudaht erkenaInfeksl
,sukar
sembuhdar ll
ukaday apengl l
hatanmaki nbur uk,danumumny amender l
ta
hipert
ensi
,hiper
ll
pldemla,obeslt
as,danjugakompl lkasipadapembul uhdarah
dansy ar
af.

Depkes RI
.2006.Pharmacr
uti
calcar
e unt
uk peny
aki
tDi
abet
es Mel
i
tus.
Jakar
ta:
Depar
temenKesehat
anRI

 Har
vey
,2014

a.Di
abetes mell
it
us di
tandaioleh peni
ngkat
an gl
ukosa dar
ah aki
bat
ef
isi
ensir
elat
ifat
auabsoluti
nsul
in

b.DM Ti
pe1

Di t
andai dengan def i
siensi absolut nekrosi
s sel bet a y ang
diperantaraioleh autoi
mun t erhadap selbet a.Dal
am hali nidapat
dipicuol ehinv
asiv i
rusatauker j
atoksinkli
nis.DM ti
pe1menunj ukkan
gejala-gejal
aklasikdefi
siensiinsul
in(poli
dipsi
n,pol
ifagi
a,pol
i
ur eadan
kehilanganber atbadan)

c.DM Ti
pe2

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwaliy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
Dipengar
uhiol eh f
aktorgenet
ik seper
tipenuaan,obesit
as dan
resi
stensiinsuli
n dan bukan oleh proses autoi
mun atau v i
rus.
Perubahanmet aboli
kyangri
ngandi
bandingti
pe1.

 Menur
utLany
wat
i,2001.

Gej
alay
angmuncul
padapender
it
adi
abet
esmel
i
tusadal
ahsebagai
ber
ikut:

a.Adany
a perasaan haus t
erus mener
us,ser
ing buang ai
rkeci
ldan
j
umlahyangbanyak

b.​
Ti
mbul
nyar
asal
eti
h

c.Ti
mbul
nyar
asagat
aldanper
adangankul
i
tyangmenahun

d.Ter
jadi
nyapenur
unanber
atbadan

e.Timbul
nyar
asakesemut
an(
mat
irasa)at
ausaki
tpadat
anganat
au
kaki

f
. Ti
mbul
nyal
ukapadakaki
yangt
akkunj
ungsembuh

g.Hi
l
angny
akesadar
andi
ri

 Menur
utMi
snadi
arl
y,
2006.

a.Gej
alaakut

Padaper
mul
aangej
aladi
tunj
ukkanmel
i
put
iti
gaser
babany
ak:

1)Bany
akmakan(
pol
i
fagi
a)

2)Bany
akmi
num (
pol
i
depsi
a)

3)Bany
akkenci
ng(
pol
i
urea)

b.Bi
l
akeadaant ersebutti
dakdapatdi
obat
imakal
amakel
amaanakan
mulai
timgul
gejalaseper
ti:

1)Bany
akmi
num

2)Bany
akkenci
ng

3)Beratbadant
urundengancepat(
bisa5-
10kgdal
am wakt
u2-
4
minggu)

4)Mudahl
elah

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
5)Bi
l
ati
dakl
ekasdi
obat
imakaakant
imbulr
asamual

c.Gej
alakr
oni
k

1)Kesemut
an

2)Kul
i
tter
asapanasat
auseper
tit
ert
usukj
arum

3)Rasat
ebal
dikul
i
t

4)Kel
elahan

5)Mudahmengant
uk

6)Mat
akaburbi
asany
aser
ingmenggant
ikacamat
a

7)Mudahl
apar

8)Kemampuanseksual
menur
u

9)Pada i
bu hami lseri
ng mengal
amikeguguran at
au kemat
ian
j
anji
ndalam kandungandenganber
atbadan>4kg

 Kesi
mpul
an

a.Gej
alay
angpal
i
ngumum pender
it
adi
abet
esmel
i
tusy
ait
u:

1)Ser
ingmakan(
Pol
i
fagi
a)

2)Ser
ingmi
num (
Pol
i
depsi
a)

3)Ser
ingbuangai
r(Pol
yur
ia)

4)Peni
ngkat
ankadarur
in(
Gli
kosur
ia)

Frekuensibuang ai rkeci llebih meningkatdarior ang biasanya

adalahber kai
tandenganpeny ari
ngan.Dimanapadapeny ar
inganitu
padabagi anor ganginjalyangbiasanyameny ar
ingglukosakembal i
kedalam t ubuhtapikarenaadany aglukosakadarnyaberlebihmaka
ginj
al tidak mampu meny aring glukosa karena kemampuan
penyari
ngangi njalsetelahberadapadaambangbat as.Peningkatan
kadarglukosaakanmeny ebabkanmeni ngkat
kanosmosi s.

Sekr
esii nsul
inyang mengal amigangguan ber samaan dengan
meningkatnya kadargl ukosa dal
am t ubuh maka i nsuli
nt i
dak
mampumemecahgl ukosa.Sehinggagl ukosataditidakt erpecah
menjadiATP j adit i
dak ada ener giy ang terbentuk,Hali ni
menyebabkanpenderit
adi abetesmel i
tusakanmer asal apardan

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
mer
asahaus.

b.AdapunGej
alakr
oni
k,y
ait
u:

1)Ter
jadi
penur
unanber
atbadan

2)Ti
mbul
nyar
asakesemut
an(
Mat
irasa)

3)Ti
mbul
nyal
ukay
angt
akkunj
ungsembuhpadakaki

4)Hi
l
angny
akesadar
andi
ri
/komadi
abet
ik

5.Penggol
onganObatDi
abet
esMel
i
tus?

Jawaban:

 Menur
utKat
zung,
etal
.2012:764-
765

Obaty
angdi
gunakanunt
ukDi
abet
es:

 I
nsul
i
n

o Ker
ja-
cepat
:Li
spr
o,asapar
t,gl
uli
sin,

o Ker
ja-
singkat
:Regul
er

o Ker
ja-
sedang:
NPH

o Ker
ja-
lama:
det
emi
r,gl
argi
n

 Sul
foni
l
urea

o Gl
i
pizi
d

o Gl
ybur
id

o Gl
i
mepi
ri
d

o Tolazamid,
tolbut
amid,kl
orpr
opamid:Sulf
onil
ureal
ama,
pot
ensi
rendah;t
oksisi
tasl
ebihbesar
;jar
angdigunakan.

 Megl
i
tini
d

o Repagl
i
tid

o Nat
egl
i
tid

 Bi
guani
d

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
o Met
for
min

 I
nhi
bit
orAl
fa-
Glukosi
dase

o Akar
bosa

o Mi
gli
tol

 Ti
azol
i
dinedi
o

o Pi
ogl
i
tazon

o Rosi
gli
tazon

 Agoni
sResept
orPol
i
pept
idaMi
ri
p-Gl
ukagon(
GLP-
1)

o Eksenat
id

o Lir
aglut
id:
serupadenganeksenat
id;masakerj
ahingga24j
am;
reaksii
mun,kemungkinanr
isi
kokarsi
nomat i
roi
d

 I
nhi
bit
orDi
pept
idi
lpept
idase-
4(DPP-
4)

o Si
tagl
i
pti
n

o Saksagl
i
pti
n,l
i
nagl
i
pti
n:ser
upadengansi
tagl
i
pti
n;masaker
jal
ebi
h
l
ama.

 Anal
ogAmi
l
in

o Pr
aml
i
nti
d

 Sekuest
ranAsam Empedu

o Kol
esev
elam hi
drokl
ori
da

Dapus:
Katzung,
Betr
am G.etal.2012.Far
makol
ogi
Dasar&Kl
i
nikEdi
si12.
NewYork:
MCGr awHil
lEducat
ion.

 Menur
utHar
vey2013.

a.Agen-
agenunt
ukdi
abet
es

1)I
nsul
i
n

 I
nsul
i
naspar
t

 I
nsul
i
ndet
ermi
n

 I
nsul
i
ngl
uli
sin

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
 I
nsul
i
ngl
argi
n

 I
nsul
i
ngl
argi
ce

 I
nsul
i
nli
sipr
o

 NPHi
nsul
i
nsuspensi
-i
nsul
i
ntey
aler

b.Anal
ogamy
li
c

 Pr
anl
i
nti
da

c.Agen-
agenor
al

 Acoubosa

 Cl
i
psi
d

 Gl
i
mepr
izol

 Rosgl
i
tazone

 Gl
i
busi
da

 Mot
for
ma

 Si
tagl
i
pti

 Not
ogl
i
cli
ne

 Pol
git
azene

 Tol
bat
ani
d

 Menur
utDi
pir
o,2015.

a.I
nsul
i
n

b.Gl
ukagon-
li
kePept
ide1(
GLP-
1)Agoni
s/Agoni
sresept
orGLP1

 Exenat
ide

 Li
ragl
uti
de

c.Gol
onganAmy
li
nomi
met
ic

d.Gol
ongansul
foni
l
urea

 Acet
ohexami
de

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
 Chl
orpr
opami
de

 Tol
azami
de

 Tol
but
ami
de

 Gl
i
pizi
de

 Gl
ybur
ide

 Gl
i
mepi
ri
de

e.Gol
onganMegl
i
tini
des

 Nat
egl
i
nide

 Repagl
i
nide

f
. Bi
guani
des

 Met
for
min

 Met
for
minex
tended-
rel
ease

g.Thi
azol
i
dinedi
ones(
Gli
tazones)

 Pi
ogl
i
tazone

 Rosi
gli
tazone

h.α-
Glucosi
daseI
nhi
bit
ors

 Acar
bose

 Mi
gli
tol

i
. Di
pept
idy
lPept
idase-
4(DPP-
4)I
nhi
bit
ors

 Si
tagl
i
pti
n

 Saxagl
i
pti
n

 Li
nagl
i
pti
n

 Al
ogl
i
pti
n

 Kesi
mpul
an:

Obaty
angdi
gunakanunt
ukDi
abet
es:

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
I
nsul
in

Ker
ja-
cepat
:Li
spr
o,asapar
t,gl
uli
sin,

Ker
ja-
singkat
:Regul
er

Ker
ja-
sedang:
NPH

Ker
ja-
lama:
det
emi
r,gl
argi
n

Sul
foni
lur
ea

Gl
i
pizi
d

Gl
ybur
id

Gl
i
mepi
ri
d

Tolazamid,t
olbut
amid,kl
orpr
opami d:Sul
foni
l
ureal
ama,
pot
ensi
rendah;
toksi
sit
aslebihbesar
;jar
angdigunakan.

Megl
it
ini
d

Repagl
i
tid

Nat
egl
it
id

Bi
guani
d

Met
for
min

I
nhi
bit
orAl
fa-
Glukosi
dase

Akar
bosa

Mi
gli
tol

Ti
azol
idi
nedi
o

Pi
ogl
i
tazon

Rosi
gli
tazon

Agoni
sResept
orPol
ipept
idaMi
ri
p-Gl
ukagon(
GLP-
1)

Eksenat
id

Li
ragl
uti
d:ser
upadenganeksenat
id;
masaker
jahi
ngga24j
am;
reaksi
i
mun,kemungkinanr
isi
kokarsi
nomat i
roi
d

I
nhi
bit
orDi
pept
idi
lpept
idase-
4(DPP-
4)

Si
tagl
i
pti
n

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
Saksagl
i
pti
n,l
i
nagl
i
pti
n:ser
upadengansi
tagl
i
pti
n;masaker
jal
ebihlama.

Anal
ogAmi
li
n

Pr
aml
i
nti
d

Sekuest
ranAsam Empedu

Kol
esev
elam hi
drokl
ori
da

6. Bagai
manaMekani
smeKer
jaObatDi
abet
esMel
i
tus

Jawaban:

 Menur
utDepkesRI
.2005

a.Sulf
onlurea,mensti
mulasipel
epasaninsuli
ndar iselbet
apankreas.
Sulf
onil
urea membl ok ATP-sensi
ti
ve K+ channel , menghasi
l
kan
depolar
isasimauknyaC0a2+daneksostansinsul
i
n

b.Glinda,
mensti
mulasii
nsuli
n,ber
ikat
anpadasisiy
angberbedapadasel
beta,menutup ATP sensi
tifK+ channeldan memulaiserangkai
an
reaksiyangmenghasi
l
kanpelepasaninsul
i
n

c.Bi
guanda,mengurangihlukoneogenesi
shati(kelebihanglikosayang
di
produksiol
ehhatiadal
ahsumberut amati
ngginyaglikosadarahpada
DM t i
pe 2) juga memper l
ambat penyerapan gul a diusus dan
meningkat
kanpenyerapandanpemanf at
aangli
kosa,perif
er

d.Tiozol
idindion,menurunkanr esistensiinsul
indenganbekerj
asebagai
aganispadaper oksi
sanpr akerator-act
ivat
edr espt
orygammasebgua
reseptorinsuli
ny angmengaki batkansensi t
ivi
tasinsul
i
npadajar
ingan
adiposahat idanototrangka

e.Inhi
bitor alpa gl i
kosi
dasememecah kar bohi
drat menj
adi gula
sederhana lainnya yang dapat diser
ap. Acarbose dan migl
it
ol
menghambat enzi m al f
a gl i
kosi
dase ter
sebut secar
ar ev
ersi
ble,
sehinggamenundapencer naankarbohi
dratdanmenghasil
kankadar
gli
kosay angrendah

f
.Inhi bi
torDPP- 4,menghambatenzi m dipept
idy
lpepti
dase-4(DPP-4)
yangber tanggungjawabunt ukakti
vasihormoninkr
eti
nsepert
iGLP-1.
Ketikaakt ovasikor
moni nkreti
ndiper
panjangmakanakanmeni ngkat
pelepasansebagair esponterhadapmakanandanmengur angisekr
esi
gli
kosay angt i
daktebat

g.I
nhi
bit
orsodi
um-
gli
kosacot
ranspor
ter2,meny
erap kemv
aligl
i
kosa

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwaliy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
di
fil
terdal
anlument ubulusgi
njalti
ti
kdenganmenghambatSGLT2,
agen inimengurangir eal
aser
pasigl i
kosa,meni
ngkatkan sekresi
gl
ikosauri
nedanmeni ngkat
kangli
kosadarah

h.Golonganlai
n.Baikagenisdopaminbromoktr
ipt
indanasam empedu
squastr
antcoleseval
am menghasil
kanpenguranganHPALC rendah.
Mekanismeker j
apenur unangli
kosatidakdi
kerahuiuntukobatini
.
Meskipun br amacri
pti
n dan col esevel
am di indi
kasi
kan untuk
perawatandi
abetesti
pe2.

 Menur
utKat
zung,
2012.

a.I
nsuli
n:mengakt i
fkanreseptorinsul
i
nsehinggamengur
angigl
ukosa
darah dan mendorong transportsert
a oksi
dasigl
ukosa,si
ntesi
s
gl
ikogen,l
emakdanpr ot
ein

b.Agen-
agenor
al

 Sul
fonyl
urea:menut
upsal
uranK+diselbet
adanmeni
ngkat
kan
pel
epasaninsul
i
n

 Gli
ti
nid:ser
upa dengan sul
fony
lur
ea dengan t
umpang-
ti
ndi
h
padatempatpengi
katan

 Bi
guanid:mengurangi
gluconeogenesi
sdi
hatidangi
njal
Inhi
bit
or
al
fa-gl
usidase:
menghambatal f
a-gl
ukosi
daseusus

 Ti
azol
i
dinedi
on:mengat
urekspr
esigendenganmengi
katPPAR-
YdanPPAR-al
fa

 I
nhibi
tor dipept
idi
l pept
idase-
4 ( DPP-4) : menghambat
pengurai
anGLP-1danmeni
ngkatkankadarGLP-
1Dar
ah

c.Analogamilin:mengikatr
eseptoramyli
nsehinggamengur angikadar
gl
ukosapasca- makanAgonisresept
orpoli
pepti
dami ri
p-gl
ukagon(GLP
-1):mengi katreseptorGLP-1 sehi
ngga mengur angipenimpangan
gl
ukosa pasca makan sepertimeningkatkan pel
esapsan insul
iny g
di
prantai
olehglukosa,memperlambatpengosonganlambung

 Menur
utDi
pir
o,2008

a.I
nsul
i
nmer
upakanhor
monanabol
i
sdanant
ikat
obol
i
s,ber
per
an
pent
ingdamamet
abol
i
smekar
bohi
drat
,pr
otei
ndanl
emak

Di
abet
esMel
it
us
 Fit
riNurAwaliy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
b.Exenat
ide,
meni
ngkat
kansekr
esi
insul
i
nber
gant
ungglikosadan
menekansekr
esi
gli
kogenf
ost
prandal
ber
lebi
han

c.Pr
ami
nti
de,
menekansekr
esi
gli
kogenpascapr
ondi
aly
angsangat
t
inggi

d.Sul
fony
lur
ea,
meni
ngkat
kansekr
esi
insul
i
n.Sul
fany
li
reaber
ikat
anpada
r
espt
orspesi
fi
ksul
dany
lur
eapadasel
bet
apankr
eas

e.Pensekr
eti
nsul
i
nker
japendek,
net
ogl
i
nidedanr
epagl
i
nide
menst
imul
asi
sekr
esi
insul
i
ndar
isel
bet
apankr
eas

f
. Bi
guani
de,
mer
far
minmeni
ngkat
kansensi
ti
vi
tasmenghambatenzi
m
(mal
tase,
iso,
al
tase,
sukr
asedanl
ukoomi
l
ase)padausus,
meni
nda
ker
usakansukr
osadankar
bohi
dratkompl
eks

g.I
nhi
bit
orDPP-
IV,
memper
panj
angwakt
idar
iGPL-
1

 Kesi
mpul
an:

Sul
fonl
urea, menst
imul
asi pelepasan i
nsul
in dar
i sel bet
a pankreas.
Sul
foni
l
ureamembl okATP-sensit
iveK+channel
,menghasi
l
kandepolar
isasi
mauknyaC0a2+daneksost
ansi nsul
in

Gl
inda,mensti
mul asii
nsul
in,beri
kat
anpadasi
siyangberbedapadaselbeta,
menutup ATP sensiti
fK+ channeldan memulaiserangkai
an r
eaksiyang
menghasi
lkanpelepasaninsuli
n

Sulfoni
lurea beri
katan dengan resept
orspesi f
ik dan t
erjadi
penut
upankanalkal ium sehinggaadany adepolari
sasiyangmeny ebabkan
kanalkal
sium terbuka gimana kalsi
um y ang masuk ke dalam selakan
membuatinsul
inkeluarsehinggaterj
adipeni
ngkatansekresii
nsul
in

Samahalnyadenganobatgol
ongansul fonilur
eanahobati
nidiakanberi
katan
padasisiakt
ifselBet
apankreasy angl ain,sehi
nggameningkatkansekresi
i
nsuli
n.Di mana mekanisme ker
jany al ebiht i
nggidi
bandingkan dengan
sul
foni
lur
eadalam menghasi
l
kansekr esiinsuli
n.

Biguanda,mengur angihl ukoneogenesis hati( kelebihan gl

ikosa yang
di
pr oduksiolehhat
iadalahsumberut amat i
nggi
nyaglikosadarahpadaDM
ti
pe 2)j uga memperl
ambatpeny erapan gula di
usus dan meni ngkat
kan
peny er
apandanpemanf ataangli
kosa,peri
fer

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwaliy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
Tiozol
idi
ndion,menur
unkanr esist
ensiinsuli
ndenganbeker j
asebagaiaganis
pada peroksisan pr
akerat
or-acti
vat
ed r esptory gamma sebgua r esept
or
i
nsulinyangmengaki bat
kansensi ti
vi
tasi nsuli
npadaj ari
nganadiposahat i
danototrangka

Golonganbiguani
dMeni ngkatkansensit
if
it
asinsul
i
ndalam hat
i
danjari
nganperi
fersehinggater
jadipengambilandanpenggunaanglukosa
olehj
ari
nganperi
fer
.Terj
adipenurunankadarglukosahatiy
angmenyebabkan
kadargl
ukosadalam dar
ahjugamenur un.

Samahal ny
adengangol onganbiguani
dgol onganTSBj ugameni ngkat
kan
sensit
ivi
tasinsuli
ndengancaramengi katreseptorgammay angber adadi
dalam sell emak dan pembuluh dar ah yang lainnya ot
omat ist er
jadi
peningkatansensiti
fi
tasi
nsul
inkarenaberhubungandenganr eseptoryang
samadengani nsul
inyangber
adadijari
nganhatisehinggamembant uter
jadi
penurunankadarglukosa

Inhi
bit
oral pa gli
kosi
dasememecah kar bohi
dratmenj adigul
a sederhana
l
ainnyay angdapatdiserap.Acarbosedanmi gli
tolmenghambatenzi
m alfa
gli
kosidase ter
sebut secarar ever
sible,sehingga menunda pencernaan
karbohidr
atdanmenghasi l
kankadarglikosayangr endah

Inhi
bitorDPP-4,menghambatenzi m dipept
idylpept i
dase-4( DPP-4)y ang
bertanggung j
awab untuk akti
vasihormon inkretin sepertiGLP-1.Ket i
ka
aktovasikormon inkr
eti
n diper
panjang makan akan meni ngkatpelepasan
sebagairesponter
hadapmakanandanmengur angisekresigli
kosayangt i
dak
tebat

I
nhibi
torsodi
um- gl
i
kosacot ransporter2,menyerapkemval
igli
kosadifi
lt
er
dal
an lumen tubul
us ginj
alt it
ik dengan menghambatSGLT 2,agen i ni
mengurangireal
aserpasigl
ikosa,meni ngkat
kan sekr
esigl
i
kosa ur
ine dan
meningkat
kangli
kosadarah

Golongan l
ain.Baik agenis dopamin bromoktri
pti
n dan asam empedu
squastr
ant colesev
alam menghasi l
kan pengurangan HPALC r endah.
Mekanismekerjapenurunanglikosati
dakdiker
ahuiuntukobati
ni.Meskipun
bramacri
pti
ndancolesevelam dii
ndi
kasi
kanuntukperawatandi
abetest
ipe2.

Analogamil
i
n:mengi katreseptoramy l
insehinggamengur angikadargl
ukosa
pasca-
makanAgoni sreseptorpolipepti
dami ri
p-gl
ukagon( GLP-1):mengikat
resept
orGLP-1sehinggamengur angipenimpangangl ukosapascamakan
sepert
i meningkat
kan pel esapsan i nsul
i
n y g dipr
antai oleh glukosa,
memper l
ambatpengosonganl ambung

Di
abet
esMel
it
us
 Fi
tr
iNurAwal
iy
ahFAhmi
15020190057
c3c4
DAFTARPUSTAKA

Abdul
,Rahman. 2020. Pedoman Diet Pender
it
a Diabetes Meli
tus. Yay
asan
pendi
dikandansosi
ali
ndonesi
aMaju(YPSI
M): Banten)

Bar
ader
odkk.2019.“Kl
i
enGangguanEndokt
ri
n”.Jakar
ta:
EGC

Cor
win,
Eli
zabet
hJ.2009.BukuSakuPat
ofi
siol
ogi
Edi
si3Rev
isi
.Jakar
ta:
Pener
bit

DepkesRI
.2005“Phar
maoputhicakcareunt
ukpeny
aki
tdi
abet
esmel
it
us”
.
Deper
temenKesehatanRI:
Jakar
ta

Di
pir
o,J.
T, 2008.“
dkk. Phar
macol
ogyapat
hopy
siol
ogi
cAppr
oach7t
hEdi
ti
on”
.MC
GrawHill
: USA

Di
pir
o.dkk.2015.“
, Phar
macot
her
apyHandbookNi
nthEdi
ti
on”
.NewYor
k:McGr
aw
Hil
l Educati
on.

Har
vey
,R.
AdanChampe, P.
C.2013.
, “Far
makol
ogiUl
asanBer
gambar
,Edi
siI
V”.EGC,
Jakar
ta,
Indonesi
a.

Hest
iana,
D.W.2017.“Fakt
or-Fakt
orYangBerhubunganDenganKepatuhanDal
am
Pengel
olaanDietPadaPasienRawatJalanDi
abetesMell
i
tusTipe2Di
KotaSemarang”.Vol2(2)

Kat
zung,Ber
tram G.2012.“
Far
makol
ogiDasardanKl
ini
kEdi
si10”
.EGC,Jakar
ta

l
uthf
iani
,dkk,
.2020.Panduankonseli
ngkesehat
andal
am upay
apencegahan
diabet
esmelit
us.Yogyakart
a:Deepubl
i
sh

Lany
wat
i,B.2001.“
Diabet
esMel
i
tusPeny
aki
tKenci
ngMani
s“.
Ponl
i
sius:

Mi
snadi
arl
y.2006.“
Diabet
esMel
i
tus:Ul
cer
,Gangr
en,
Inf
eksi
”.Pust
akaPopul
er
Obat:Jakar
ta

Nugr
oho,
Sigi
t.2012.PencegahandanPengendal
ianDi
abetesMel
l
itusMel
alui
Olahrga.FI
KUNY: Yogyakar
ta(
MedikoraVolI
XNo.1September2012)
.

Tr
inov
ita,
Elsadkk.2020.Far
makoter
apiGangguanPat
omekani
smeDanMet
abol
i
k
Endokri
n.JawaTimur:
QiaraMedia

Wel
l
sG.
B., .2009.“
etal Phar
macot
her
apyHandbook7t
hEdi
ti
on”
.McGr
owHi
l
l:USA

Di
abet
esMel
it
us