TUGAS PAPER

MATA KULIAH KENDALI MUTU PRAKTIKUM

JUDUL PAPER:
QUALITY ASSURANCE SISTEM ULTRASONOGRAFI (USG)

OLEH
ALMER TSAQIF PURWANTO
NIM: 151910383051

PRODI DIV TEKNOLOGI RADIOLOGI PENCITRAAN

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
 QUALITY ASSURANCE SISTEM ULTRASONOGRAFI (USG)

I. PENDAHULUAN

Gambar ultrasonografi diagnostik (USG) dapat diperoleh dari perangkat

berkualitas, dalam kondisi kerja yang optimal, dikombinasikan dengan tindakan yang
mampu dilakukan operator dalam menyesuaikan karakteristik peralatan. Quality
Assurance (QA) adalah topik paper ini, dan dibahas dalam praktik USG melalui pemilihan
peralatan yang tepat saat membeli, dan melalui perawatan dan pemeliharaan preventif
mesin untuk memastikan kinerja yang akurat. Untuk fungsi sistem USG yang optimal,
langkah-langkah QA yang dilakukan berdasarkan program berkala diperlukan di setiap
praktik atau departemen USG. Sangatlah penting untuk mengkonfirmasi secara setengah
tahunan atau tahunan bahwa kualitas gambar dipertahankan sesuai dengan standar dan
setiap perubahan halus dalam fungsi peralatan dideteksi dan diubah pada tahap awal.
Penggunaan objek uji diperlukan di atas tingkat dasar pengujian QA. Ruang lingkup paper
ini adalah untuk memberi tahu pengguna USG tentang pengetahuan QA yang diperlukan
dan pada saat yang sama, menyajikan metode pengujian yang paling sesuai untuk QA
untuk USG.

II. PEMBAHASAN

A. Perawatan Peralatan Secara Umum dan Praktis

USG mengandung komponen halus yang dapat rusak secara fisik karena
penggunaan dan penanganan yang tidak tepat. Perlindungan peralatan yang rutin selama
penggunaan merupakan persyaratan bagi operator yang harus menghindari menjatuhkan
atau mengetuk probe, atau melewati roda mesin di atas kabel probe selama pergerakan.
Kabel yang terkelupas dan selubung transduser yang retak merupakan bahaya listrik bagi
operator dan pasien dan, oleh karena itu, perangkat harus segera dimatikan dan mesin atau
transduser harus dihentikan dari aktivitas sampai personel khusus memecahkan masalah.
Fasilitas teknisi melalui telepon yang ditawarkan oleh produsen dan panduan pengguna
perangkat dapat dikonsultasikan untuk pemecahan masalah kecil. Kerusakan parah atau
rumit memerlukan tindakan perbaikan di tempat pada perangkat oleh teknisi. Hal-hal yang
beresiko yaitu kabel dan transduser yang rusak, kegagalan bagian dari elemen kristal
 transduser seperti yang terdeteksi pada gambar, kerusakan kaliper, representasi anatomi
yang tidak informatif, atau kedalaman yang tidak sesuai.
B. Pengujian QA Kinerja

Program pemeliharaan preventif yang terencana dan komprehensif untuk QA

perangkat USG harus dilakukan dan catatan setiap inspeksi, evaluasi dan/atau kalibrasi
harus dipelihara. Pengujian QA dapat digunakan untuk penilaian perangkat pada saat
pembelian, untuk pemilihan mesin yang tepat, dan juga perbandingan pemindai USG
dengan pemindai lain. Dengan cara ini, kemampuan pencitraan dievaluasi saat membeli
peralatan dan setelah itu secara rutin diuji untuk memastikan keakuratan sistem yang
terpelihara. Evaluasi objektif adalah wajib, dan tindakan kontrol kualitas tanpa adanya
pasien dengan penggunaan phantom dan variabel terukur. Penilaian terukur ini harus
diikuti dan direproduksi selama skala waktu bertahun-tahun. Dengan cara ini, penurunan
kinerja terdeteksi sebelum terlihat oleh operator dan/atau relevan secara klinis. Alternatif
untuk evaluasi mutlak untuk QA yang disebutkan di atas adalah evaluasi relatif praktis,
yang hanya mengukur kinerja mesin dibandingkan dengan mesin yang sama pada saat
pembelian, atau pada titik waktu lain sebelumnya. Hanya QA dengan pengujian
phantom, secara teratur selama masa pakai peralatan, yang mampu memantau kinerja
optimal dan mendeteksi dini malfungsi. peralatan USG harus diuji, diservis, dan
dikalibrasi setidaknya setiap tahun dan lebih sering jika muncul masalah, dan harus ada
pemeriksaan rutin oleh operator.

C. Metode yang Mudah Digunakan

Dalam uji udara, transduser berfungsi di udara dengan permukaan bersih dan
kering dalam pra-setel klinis rutinnya dengan frekuensi dalam nilai terendah dan
penguatan di tingkat maksimum (baik penguatan keseluruhan dan kompensasi perolehan
waktu). Gambar yang diperoleh adalah salah satu dari serangkaian pita gema horizontal
karena ketidakcocokan impedansi udara-transduser. Rangkaian ini digunakan untuk
evaluasi subjektif baris pertama yang menilai elemen kristal yang akhirnya rusak,
keseragaman gambar, sensitivitas transduser, dan noise gambar. Noise hanyalah gema
yang berfluktuasi yang datang dan pergi di antara bingkai, sedangkan bintik adalah pola
gema yang tidak berubah. Operator kemudian dapat mengkalibrasi dengan mengurangi
penguatan keseluruhan ke titik di mana kebisingan minimal dan gema masih jelas.
Metode lain yang dapat digunakan untuk mendeteksi elemen transduser yang bermasalah
adalah dengan mengoleskan sedikit gel pada permukaan probe, dan menggeser di atas
 klip kertas yang terbuka. Apabila terdapat elemen yang salah, akan terlihat coloumn of
echos yang memiliki brightness rendah.
D. Phantom

Objek uji tiruan jaringan untuk evaluasi grayscale dan objek uji Doppler
diperlukan untuk QA yang akurat, baik absolut maupun relative. Phantom dapat
digunakan untuk tujuan umum menguji sejumlah karakteristik gambar, atau tujuan
khusus yang mampu menilai satu atau beberapa parameter pencitraan. Phantom
grayscale menguji resolusi perangkat (spasial dan kontras), sensitivitas dan kalibrasi
yang mengevaluasi akurasi pengukuran mesin. Phantom Doppler melakukan penilaian
sinar Doppler untuk penetrasi kedalaman dan sensitivitas, arah aliran, lokasi volume
sampel yang akurat dan pengukuran kecepatan. Selanjutnya, phantom khusus lainnya
diperlukan untuk pencitraan elastisitas varian kualitatif dan kuantitatif. Objek uji
dilengkapi dengan instruksi untuk pengujian dan interpretasi hasil dengan serangkaian
evaluasi yang perlu dicatat dengan detail dalam catatan program QA. Benda uji
ekuivalen jaringan terdiri dari gel berair dan partikel grafit yang membentuk medium
dengan kecepatan pancar gelombang suara yang sama dengan kecepatan rata-rata
jaringan 1540 m/s. Pada saat yang sama, tingkat impedansi dan atenuasi lingkungan ini
mirip dengan jaringan lunak.

E. USG Payudara dan QA

Meskipun peran USG dalam algoritme diagnostik pencitraan payudara masih
diperdebatkan di antara para ahli, intinya adalah penekanan bahwa USG untuk evaluasi
payudara harus memiliki mesin kelas atas dengan kemampuan terbaik. Aspek pencitraan
superior seperti resolusi halus, baik spasial maupun kontras, diperlukan untuk USG
payudara yang berkualitas. Beberapa penulis menganjurkan penggunaan array matriks
satu setengah dimensi daripada probe array linier biasa yang mencapai resolusi elevasi
tinggi dengan kemungkinan untuk fokus tidak hanya pada arah lateral, seperti semua
probe, tetapi juga pada arah azimut yang menghasilkan sinar yang sangat tipis. Ini
diperlukan untuk mendapatkan detail margin lesi yang superior dan menghindari efek
volume parsial. Karakteristik kualitas ini, seperti, misalnya, mendeteksi satu sudut
(bahkan tumpul) dalam nodul payudara kecil, menandakan kemungkinan diagnosis
kanker 60%. Untuk QA unit USG payudara, memerlukan phantom grayscale khusus
yang dikembangkan untuk pemindai resolusi tinggi danphantom ketebalan irisan.
 III. KESIMPULAN
Jaminan kualitas sistem ultrasonik sangat penting melalui perawatan dan
pemeliharaan preventif mesin untuk memastikan kinerja yang akurat. Pengoperasian
sistem AS yang optimal setiap hari harus diperhatikan oleh pengguna dan setiap
kekurangan atau kesalahan harus segera dilaporkan dan diperbaiki. Ultrasonografer dapat
melakukan beberapa tes dasar untuk mendapatkan evaluasi yang objektif. Pengujian
phantom menghasilkan penilaian yang tepat dari peralatan USG yang diperlukan untuk
memastikan Quality Assurance. Yang sangat relevan adalah tinjauan kualitas optimal dari
USG payudara yang membutuhkan resolusi elevasi tinggi. Tidak adanya Quality
Assurance dapat merusak kualitas USG dan mengekspos operator pada risiko yang tak
terhitung banyaknya, termasuk untuk kesehatan pasien.

DAFTAR PUSTAKA

Grazdhani, and Friends. 2018. Quality assurance of ultrasound systems: current status
and review of literature. Journal of Ultrasound. 21:173–182.