Penentu Disparitas Kesehatan dan Ketidakadilan Kesehatan

1. Determinan Sosial

Determinan sosial kesehatan adalah kondisi struktural dan ekonomi di mana individu
dilahirkan, hidup, bekerja, dan usianya (Organisasi Kesehatan Dunia, 2013). Determinan
sosial menimbulkan munculnya kondisi ketidakadilan kesehatan yang terbentuk secara lokal,
nasional, dan global oleh distribusi ekonomi, kebijakan sosial, dan politik.

Determinan sosial yang berperan paling penting dari disparitas kesehatan yaitu pengaruh
struktural atau faktor yang menghasilkan dan memperkuat stratifikasi sosial dan pembagian
kelas sosial dalam masyarakat dan menentukan posisi sosial ekonomi seseorang (Solar &
Irwin, 2010). Penentu struktural penting lainnya meliputi jenis kelamin, kelas sosial, dan ras
atau etnis.

Posisi sosial ekonomi menunjukkan tingkatan kekuasaan, prestise, dan sumber daya yang
didasarkan pada pendapatan, pendidikan, dan pekerjaan pada masing-masing individu.
Penentu struktural penting lainnya meliputi jenis kelamin, kelas sosial, dan ras atau etnis.
Posisi sosial ekonomi ditentukan oleh beberapa faktor menentukan status kesehatan
seseorang dan kesejahteraan sebagai berikut :

• Karakteristik Bahan : lingkungan, perumahan, kondisi kerja fisik, potensi membeli

• Faktor Perilaku : nutrisi, aktivitas fisik, penggunaan tembakau, penggunaan alkohol
• Faktor Psikososial : kondisi hidup stres dan hubungan, dukungan sosial (Solar & Irwin,
2010).

2. Ketidakadilan Kesehatan

Ketidakadilan dalam kesehatan merupakan hasil dari interaksi antara faktor variasi
biologis, akses perawatan, perilaku kesehatan pribadi, sosial, ekonomi dan budaya.
Ketidakadilan kesehatan sangat dipengaruhi oleh uang, kekuasaan, dan sumber daya yang
dimiliki oleh seorang individu. Kesenjangan kesehatan dapat diamati dari munculnya
beberapa faktor resiko yang meliputi perilaku kesehatan pribadi, karakteristik populasi,
karakteristik perawatan kesehatan, lingkungan sosial dan fisik, dan jenis-jenis penyakit yang
tidak proporsional didiagnosis pada kelompok rentan (Koh, Oppenheimer, Massin pendek,
Emmons, Geller, & Viswanath 2010 ).

Beberapa contoh faktor resiko yang berpotensi dalam disparitas kesehatan sebagai berikut :

a) Kesehatan Perilaku Pribadi

Penggunaan tembakau, penggunaan narkoba, kebersihan pribadi, kebiasaan diet, aktivitas
fisik, praktek seksual yang tidak aman.
b) Karakteristik penduduk
Ras, etnis, status imigrasi, pendidikan, posisi sosial, pekerjaan, pekerjaan, pendapatan,
usia, orientasi seksual, kesadaran kesehatan.
c) Karakteristik Perawatan Kesehatan
Asuransi, akses ke layanan kesehatan, akses ke layanan pencegahan dan skrining,
praktek dokter, keterjangkauan dalam membeli obat.
d) Lingkungan Fisik perumahan
Kepadatan perumahan, kualitas perumahan, kepadatan lalu lintas, polusi udara, limbah
berbahaya, kualitas air minum, perkotaan atau pedesaan, kebijakan zonasi, kedekatan
dengan pelayanan kesehatan, dan kedekatan dengan kualitas makanan.
e) Lingkungan Residential Sosial
Keterlibatan masyarakat, tingkat kejahatan, isolasi, lingkungan kohesi, modal sosial
lingkungan.
f) Penyakit
Obesitas, hipertensi, penyakit jantung, diabetes, penyakit mental, HIV / AIDS, kanker,
penyakit pernapasan, bawaan makanan dan penyakit yang ditularkan melalui air.

3. Penentu Disparitas Kesehatan

a) Posisi Sosial Ekonomi

Komponen utama dari posisi sosial ekonomi telah dibuktikan menjadi akar
ketidaksetaraan kesehatan, diukur pada tingkat populasi (Solar & Irwin, 2010). Status
ekonomi rendah merupakan prediktor yang paling konsisten dari harapan hidup, angka
kesakitan dan kematian, dan status kesehatan (Braverman, Cubbin, Egerter, Williams, &
Pamuk, 2010). Efek dari status sosial ekonomi rendah dari sejak dilahirkan telah
dikaitkan dengan kesehatan yang lebih buruk di masa dewasa. Pengalaman buruk yang
diperoleh dari kemiskinan dapat mengakibatkan timbulnya diskriminasi berkelanjutan
dan frustrasi yang diakibatkan oleh berkembagnya perasaan ketidakberdayaan yang telah
melekat sejak dilahirkan sehingga sangat sulit dalam melakukan perubahan terhadap
persepsi tersebut.

b) Tingkat Penghasilan
Penghasilan adalah variabel kuat yang menjelaskan status kesehatan. Tingkat
penghasilan yang rendah akan mengalami beberapa kesulitan pada status
perekonomiannya, seperti ketidakmampuan untuk memenuhi biaya hidup seseorang,
sementara penghasilan yang lebih tinggi akan menjamin adanya fasilitas dalam
mengakses perawatan, lingkungan perumahan yang baik dan aman, meningkatkan
konsumsi makanan sehat, dan adanya akses program promosi kesehatan.

c) Perilaku Pribadi
Perilaku setiap individu berhubungan dengan tingkat pendidikan.Individu yang
memiliki tingkat pendidikan yang tinggi lebih mungkin untuk mendapatkan informasi
yang berhubungan dengan kesehatan dan akan mudah di pahami.
 d) Perawatan Kesehatan
Akses dalam perawatan dapat diukur dengan proporsi populasi yang memiliki
asuransi kesehatan. Karena situasi sosial ekonomi mereka, ras dan etnis minoritas jauh
lebih mungkin untuk menjadi underinsured atau tidak memiliki asuransi kesehatan.
Masyarakat miskin juga mengalami hambatan besar dan memiliki lebih banyak kesulitan
dalam mengakses perawatan. Pada kenyataannya banyak masyarakat yang tergolong
dalam kategori miskin tidak percaya pada program yang dikendalikan pemerintah. Hal
tersebut disebabkan oleh lebih banyak hanya mendapatkan janji, dan menunggu lebih
lama selama kunjungan perawatan kesehatan ketika mengakses keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Pender, N., Murgaugh, C., & Parsons, M. A. 2015. Health Promotion In Nursing Practice.
America: Pearson Education.