Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Artikel Penelitian
Dubai Med J 2020; 3:93–98
DOI: 10.1159/000510443
Kursus Klinis dan Prediktor Hasil
Fungsional yang Buruk pada Sindrom
Guillain-Barré. Sebuah Studi Retrospektif
Maha ShangabA Muhammad Al KaylaniB
ADepartemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Rashid, Otoritas Kesehatan Dubai, Dubai, UEA;
BDepartemen Neurologi, Rumah Sakit Rashid, Otoritas Kesehatan Dubai, Dubai, UEA
Kata kunci
Disabilitas · Guillian-Barrésyndrome · Neurologi ·
Neuromuskular · Prediktor
Abstrak
Pengantar: Sindrom Guillain-Barré (GBS) adalah penyebab paling
umum dari paralisis flaccid akut. Ini membawa morbiditas yang
besar karena tingkat keseluruhan yang tinggi dari hasil
fungsional yang buruk. Penelitian ini dilakukan untuk
mempelajari prediktor hasil fungsional yang buruk.Metode:
Penelitian ini merupakan penelitian observasional retrospektif,
yang dilakukan di Rashid Hospital Tersier Center di Dubai antara
tahun 2009 dan 2019. Status fungsional dinilai dan diikuti dengan
skor disabilitas GBS. Hasil fungsional pada 6 bulan dievaluasi
untuk kemungkinan faktor prediksi serta hasil terkait.Hasil: Dari
82 kasus, usia rata-rata saat datang adalah 37 ± 14,4, dengan 64
(78%) laki-laki. Sekitar sepertiga kasus (37,8%) memiliki defisit
residual pada 6 bulan. Tindak lanjut setelah 6 bulan menunjukkan
bahwa kasus dengan hasil fungsional yang buruk lebih tua (P =
0,035) dan telah disajikan dengan skor kecacatan yang tinggi (P <
0,001) dan kebutuhan yang lebih tinggi untuk ventilasi mekanis (P
< 0,001). Jenis cedera saraf aksonal menghasilkan hasil fungsional
yang buruk pada 6 bulan dibandingkan
karger@karger.com © 2020 Penulis (s) Diterbitkan
www.karger.com/dmj oleh S. Karger AG, Basel
Artikel ini dilisensikan di bawah Creative Commons Attribution-
NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-
ND) (http://www.karger.com/Services/OpenAccessLicense).
Penggunaan dan distribusi untuk tujuan komersial serta distribusi
materi yang dimodifikasi memerlukan izin tertulis.
Diterima: 27 Mei 2020
Diterima: 25 Juli 2020
Dipublikasikan secara online: 8 September 2020
untuk jenis cedera saraf demielinasi (P = 0,034). Tingkat perbaikan
yang lebih rendah pada 1 bulan dan hasil fungsional yang buruk pada
6 bulan mengakibatkan tinggal di rumah sakit lebih lama (P <
0,001). Kesimpulan: Status fungsional yang buruk pada presentasi,
jenis cedera saraf aksonal, dan kebutuhan awal untuk ventilasi
mekanik ditemukan untuk memprediksi perbaikan fungsional yang
buruk setelah 6 bulan dari diagnosis. Faktor-faktor ini harus tetap
dipertimbangkan untuk memfasilitasi manajemen yang lebih waspada
terhadap morbiditas tinggi yang terkait dengan pasien.
© 2020 Penulis (s) Diterbitkan
oleh S. Karger AG, Basel
pengantar
Sindrom Guillain-Barré (GBS) adalah penyebab paling umum
dari kelumpuhan flaccid akut dan dapat terjadi pada semua usia.
Insiden keseluruhan diperkirakan 1,1–1,8/100.000/tahun, yang
meningkat setelah usia 50 tahun menjadi 1,7–3,3/100.000/tahun
[1]. Hal ini umum untuk menyebabkan polineuropati yang
dimediasi imun akut, tetapi mungkin bertahan dalam beberapa
kasus menjadi polineuropati demielinasi inflamasi kronis.
Metode utama terapi untuk GBS adalah pertukaran
plasma (PLEX) dan pemberian imunoglobulin intravena
(IVIG). PLEX diyakini bekerja dengan
Maha Shangab
Residen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Rashid Departemen
Penyakit Dalam, Otoritas Kesehatan Dubai
Umhurair Road, Dubai 4545 (Uni Emirat Arab)
Moshangab@dha.gov.ae
autoantibodi molekul besar yang bersirkulasi
intravaskular, kompleks imun, sitokin, dan mediator
inflamasi lain yang bertanggung jawab atas serangan
inflamasi pada GBS. Namun, itu tidak menghilangkan
mediator inflamasi ekstravaskular yang menyerang
selubung mielin dan mungkin akson sampai mereka
dipindahkan ke ruang intravaskular setelah
melepaskan mediator intravaskular dengan sesi PLEX,
maka perlu untuk sesi berulang [2]. Mekanisme IVIG di
sisi lain tidak sepenuhnya dipahami tetapi mungkin
termasuk menetralkan autoantibodi, memodulasi
ekspresi dan fungsi reseptor Fc, dan mengganggu
aktivasi komplemen dan produksi sitokin [2, 3].
Perawatan imunomodulator ini menghentikan
perkembangan penyakit dan mempercepat pemulihan GBS.
Efek menguntungkan dari PLEX dan IVIG diyakini setara dan
disarankan sama dalam pedoman [4, 5]. Tinjauan Cochrane
pada tahun 2014 tidak menemukan perbedaan antara hasil
kursus IVIG dan 5 sesi PLEX. Hasil yang diukur dalam
penelitian tersebut termasuk tingkat kecacatan setelah 4
minggu, durasi ventilasi mekanis, dan kematian [6]. Hasil ini
konsisten dengan hasil uji coba terkontrol secara acak
sebelumnya yang dilakukan pada tahun 1992
[7].
Studi yang disebutkan di atas, serta studi lain,
menunjukkan bahwa modalitas pengobatan yang digunakan
bukan merupakan faktor penyumbang yang signifikan dalam
hasil fungsional. Faktor lain mungkin lebih prediktif dari hasil
fungsional pasien dengan GBS. Metode penilaian prognostik
dikembangkan dalam kohort prospektif Belanda untuk
menguji kemungkinan tidak dapat berjalan secara mandiri
selama 6 bulan pertama masa tindak lanjut. Model ini
bergantung pada 3 faktor, yaitu usia, adanya riwayat diare,
dan skor disabilitas pada 2 minggu [8], yang kemudian
dimodifikasi menjadi skor disabilitas pada 1 minggu [9].
Studi kami saat ini menilai karakteristik terkait pasien dan
terkait penyakit dan membandingkannya dengan hasil
fungsional jangka pendek dan jangka panjang. Kami
bertujuan untuk mengisi kesenjangan pengetahuan yang ada
mengenai epidemiologi dan prediksi hasil fungsional di GBS
pada populasi etnis Dubai yang beragam.
Metode dan Bahan
Desain Studi
Penelitian ini merupakan penelitian observasional retrospektif, yang
dilakukan di Rashid Hospital Tersier Center di Dubai, UEA. Data yang termasuk
dalam penelitian dikumpulkan untuk kasus-kasus yang dirawat dengan GBS dari
Februari 2011 hingga Februari 2019. Data yang berkaitan dengan penerimaan
sebelum periode itu tidak dapat diperoleh karena fisik lama
94 Dubai Med J 2020; 3:93–98
DOI: 10.1159/000510443
0. Keadaan sehat
1. Gejala ringan dan mampu berlari
2. Mampu berjalan 10 m atau lebih tanpa bantuan tetapi tidak dapat berlari
3. Mampu berjalan 10 m melintasi ruang terbuka dengan bantuan
4. Terbaring di tempat tidur atau terikat kursi
5. Membutuhkan ventilasi setidaknya untuk sebagian hari
6. Mati
Gambar 1. Skala disabilitas GBS. GBS, sindrom Guillain-Barre [10].
file yang tertanggal 5 tahun dan lebih sebelum dimulainya rekam medis
elektronik (tahun 2017) menjadi tidak dapat diakses. Delapan puluh enam
kasus direkrut dalam penelitian ini setelah menelusuri kode ICD-10 61.0.
Kasus yang tidak menerima terapi modulasi imun di pusat kami atau
memiliki diagnosis GBS yang belum dikonfirmasi dikeluarkan dari
penelitian, sehingga total 82 pasien dimasukkan dalam analisis akhir.
Persetujuan etis diperoleh untuk penelitian ini.
Prosedur Studi
Data yang berkaitan dengan penerimaan baru-baru ini diambil dari
catatan medis elektronik, dan data yang lebih lama diambil dari file catatan
fisik bila tersedia. Data yang dikumpulkan termasuk informasi terkait
pasien seperti usia, jenis kelamin, dan kondisi komorbiditas yang sudah
ada sebelumnya. Data yang berkaitan dengan presentasi klinis termasuk
waktu sejak presentasi, skala kecacatan GBS saat presentasi (Gbr. 1)
[10], serta kebutuhan akan ventilasi mekanis.
Perjalanan klinis diikuti dengan menilai skala kecacatan secara
berkala sejak awal penyakit untuk melacak tingkat perkembangan. Ini
dilakukan pada hari 0 (hari masuk), hari 7, hari 14, hari 28, dan 3 dan 6
bulan bila memungkinkan dan data tersedia. Kehadiran defisit
residual pada 6 bulan dan pada 1 tahun dari awal kelumpuhan akut
dicatat. Studi konduksi saraf mengklasifikasikan kerusakan saraf
menjadi poliradikuloneuropati demielinasi inflamasi akut, neuropati
aksonal motorik akut, dan polineuropati campuran demielinasi dan
aksonal. Rejimen pengobatan yang diterapkan dicatat serta efek
samping yang dilaporkan.
Hasil yang Diukur
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
tingkat peningkatan derajat kecacatan GBS mulai dari 0 (Normal)
hingga 6 (Kematian), 4 minggu setelah inisiasi terapi modulasi imun
serta untuk mengklasifikasikan dan membandingkan hasil menurut
skala fungsional. Hasil yang baik didefinisikan sebagai kemampuan
untuk ambulasi tanpa bantuan (skor disabilitas GBS 2); hasil yang
buruk, karena ketidakmampuan untuk ambulasi secara mandiri (skor
kecacatan GBS 3). Tindak lanjut berlanjut hingga 12 bulan setelah
presentasi awal di 49 kasus saja. Untuk alasan ini, tujuan utama
terbatas pada periode 1 bulan awal, dengan fokus sekunder pada
tindak lanjut jangka panjang.
Analisis statistik
Data yang terkumpul ditabulasi dalam dokumen spreadsheet,
kemudian dianalisis dengan sistem Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
(SPSS, versi ke-20). Data disajikan bila diperlukan sebagai mean dan
SD untuk data numerik berbentuk lonceng, median dan rentang
interkuartil [IQR] untuk data numerik miring, dan frekuensi (%) untuk
data kategorikal.
Shangab/Al Kaylani
 Tabel 1. Karakteristik terkait pasien dan penyakit
25
25
33,33% Usia 37±14.4
21
Jenis kelamin
18 28,00%
20 24,00%
Pria 64 (78)
18 (22)
Frekuensi

Perempuan

15 Asal
9
12,00% Asia Selatan 47 (57.3)
10 Uni Emirat Arab Nasional 14 (17.1)
2 Timur Tengah dan Afrika 10 (12.2)
5
2,67% Utara Afrika 4 (4.9)
0 Yang lain 7 (8.6)
0 1 2 3 4 Hari sejak timbulnya gejala hingga presentasi 3 [2]
Peningkatan skor kecacatan setelah 1 bulan Skor disabilitas saat presentasi
1 2 (2.4)
2 3 (3.7)
3 24 (29.3)
Gambar 2. Peningkatan skor disabilitas setelah 1 bulan.
4 34 (41,5)
5 19 (23.2)
Memerlukan intubasi
Tidak 62 (75.6)
Ya 20 (24,4)
Untuk statistik inferensial, data dianalisis menggunakan2 uji
Durasi intubasi, hari 22 [27]
perbandingan data kategorikal, korelasi Spearman untuk data
Lama rawat inap, hari 17,5 [37]
numerik, dan ANOVA 1 arah; uji sampel independen Kruskal-
Hasil konduksi saraf
Wallis dan Mann-Whitney digunakan untuk perbandingan antara
Neuropati aksonal 28 (34.1)
data kategorikal dan numerik. Uji McNemar dilakukan pada data
Neuropati demielinasi 22 (26.8)
nominal berpasangan yang berkaitan dengan proporsi kasus
Campuran neuropati aksonal dan demielinasi 16 (19,5)
dengan status fungsional baik setelah 1 bulan dan setelah 6 bulan.
Normal 7 (8.5)
Variabel diuji, bila berlaku, untuk prediksi hasil berikut: (1)
Perawatan diterapkan
derajat peningkatan skor kecacatan pada 4 minggu dan (2)
IVIG 47 (57.3)
hasil fungsional setelah 6 bulan. Semua tes adalah tes 2-ekor
PLEX 14 (17.1)
denganP nilai signifikan pada <0,05 (Gbr. 1).
IVIG lalu PLEX 9 (11)
Kursus IVIG berulang 9 (11)
PLEX lalu IVIG 3 (3.7)
Hasil Efek samping pengobatan
Infeksi 8 (9.8)
Sakit kepala 7 (8.5)
Dari 82 kasus yang dianalisis, 64 (78%) adalah laki-laki. Usia Reaksi alergi 6 (7.3)
rata-rata saat presentasi adalah 37 ± 14,4 tahun, yang berkisar Tidak ada 61 (74,4)
antara 14 dan 80 tahun. Kasus yang disajikan ke pusat kami Defisit sisa
berasal dari latar belakang etnis yang berbeda, seperti yang Defisit pada 6 bulan Dari 49
Motor 25 (30,5)
ditunjukkan pada Tabel 1. Tabel tersebut menunjukkan presentasi
Indrawi 5 (6.1)
klinis kasus, serta pengobatan yang diterapkan dan karakteristik Otonom 1 (1.2)
terkait penyakit. Sekitar sepertiga kasus (37,8%) mengalami Defisit pada 1 tahun Dari 49
defisit residual pada 6 bulan, yang tetap dalam kisaran yang sama Motor 23 (28)
Indrawi 4 (4.9)
setelah satu tahun (34,1%).
Otonom 1 (1.2)
Kasus disajikan dengan skor kecacatan rata-rata 4 [1]. Setelah
satu bulan (Gbr. 2), 75 tetap untuk tindak lanjut, dan sisanya n (%), rata-rata ± SD, median [IQR]. IVIG, imunoglobulin
dipulangkan dan mangkir. Tingkat perbaikan setelah bulan intravena; PLEX, pertukaran plasma.
pertama adalah 1 [1], dengan sebagian besar kasus menunjukkan
peningkatan 2 skor kecacatan setelah satu bulan seperti yang
ditunjukkan pada grafik, dan hanya 2 kasus yang menunjukkan Pasien yang lebih tua serta mereka yang memiliki skor kecacatan
peningkatan yang signifikan dari 4 skor kecacatan. Tingkat tinggi cenderung tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan
peningkatan dari awal hingga 1 bulan dan kemudian hingga 6 setelah satu bulan (P = 0,004 dan P = 0,008, masing-masing). Mereka
bulan adalah signifikan, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2. yang membutuhkan intubasi, juga, menunjukkan tingkat perbaikan
yang lebih rendah setelah satu bulan, di mana me-

Memprediksi Hasil Fungsional yang Buruk di Dubai Med J 2020; 3:93–98 95

GBS DOI: 10.1159/000510443
Meja 2. Perkembangan skor kecacatan

Hari 0 Hari 7 Hari 14 Hari 28 6 minggu 3 bulan 6 bulan

Skor disabilitas 4 [1] 3 [2] 3 [2] 2 [3] 2 [3] 1 [3] 1 [3]

kasus, n 82 82 76 75 57 49 49

Peningkatan status fungsional kasus, Proporsi kasus dengan status fungsional yang baik Tanda tangan.

n (Uji McNemar)

Peningkatan dari baseline menjadi 1 bulan 74 6.8% saat presentasi 52,7% setelah sebulan <0.001
Peningkatan dari baseline menjadi 6 bulan 49 8,2% saat presentasi 73,5% setelah 6 bulan <0.001
Peningkatan dari 1 bulan menjadi 6 bulan 49 51,0% setelah 1 bulan 73,5% setelah 6 bulan 0,001

Median [IQR].

Tabel 3. Prediktor peningkatan skor kecacatan pada 1 bulan Pungsi lumbal dilakukan sekitar 3,5 [3] hari setelah
presentasi dengan tingkat protein rata-rata 61,5 [138].
Uji korelasi Korelasi Spearman Sig Tingkat protein dalam CSF berkorelasi positif dengan
waktu dari timbulnya gejala (koefisien korelasi
Usia 0,328 0,004
Hari sejak timbulnya gejala Skor 0,039 0,742 0,445, P nilai = 0,001).
disabilitas pada presentasi 0,305 0,008
tingkat protein CSF 0,081 0,591

Diskusi
Tes asosiasi Peningkatan kategori Sig

Jenis kelamin Laki-laki 1,5 [2]; perempuan 1
Memerlukan intubasi [1] Ya 1 [1]; no 2 [1]
Jenis cedera saraf Biasa 2 [2]; aksonal 1 [2]
Demielinasi 2 [1]
0,828 GBS adalah penyakit saraf perifer, yang mengakibatkan paralisis flaccid
0,004 akut. Penelitian kami saat ini memiliki usia rata-rata pada presentasi 37
0,017 (±14,4), sebuah temuan yang mirip dengan penelitian sebelumnya [11].
Laki-laki adalah jenis kelamin dominan yang dilaporkan dalam penelitian
kami, dengan 64 kasus (78%). Temuan ini didukung oleh beberapa
penelitian sebelumnya yang menunjukkan dominasi laki-laki [12, 13].

tingkat perbaikan dian hanya 1 [1] saat diintubasi dibandingkan
dengan 2 [1] saat tidak diintubasi (P = 0,004). Kasus-kasus yang
memiliki cedera saraf tipe aksonal lebih kecil kemungkinannya untuk
membaik dibandingkan dengan kasus-kasus dengan cedera saraf
demielinasi (P = 0,017), seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3.
Kasus yang berakhir dengan hasil fungsional yang lebih
baik hingga 6 bulan setelah kejadian akut adalah pasien yang
lebih muda (P = 0,035 pada 6 bulan) dan mereka yang tidak
memerlukan ventilasi mekanis (P < 0,001 pada 6 bulan).
Cedera saraf demielinasi menghasilkan hasil fungsional yang
lebih baik pada 6 bulan dibandingkan dengan jenis cedera
saraf aksonal (P = 0,034).
Ada perbedaan yang signifikan dalam pilihan pengobatan
antara pasien yang berakhir dengan hasil yang buruk dan
hasil yang baik setelah 6 bulan. Sebagian besar kasus dengan
outcome fungsional baik hanya mendapat IVIG, 25 (69,4%),
berbeda dengan penggunaan kombinasi terapi IVIG dan PLEX
pada sebagian besar kasus dengan outcome buruk, 7 (53,8%),
Penyakit ini muncul secara akut dengan penurunan fungsi
saraf dan kekuatan motorik yang cepat. Pada presentasi,
lebih dari setengah kasus (53; 64,7%) sudah terbaring di
tempat tidur (skor kecacatan 4 dan 5), sebuah temuan yang
mirip dengan penelitian sebelumnya [11, 13]. Kasus yang
disajikan di departemen darurat kami dengan rata-rata 2 hari
[3] sejak timbulnya gejala mereka.
Jenis cedera saraf aksonal adalah jenis cedera yang paling
umum dalam penelitian kami dengan 28 kasus (34,1%).
Temuan ini sebanding dengan hasil yang dilaporkan pada
populasi Cina [14]. Etiologi di balik perbedaan hasil tersebut
dapat dikaitkan dengan faktor genetik dan lingkungan [15].
Enam kasus (8,5%) memiliki studi konduksi saraf normal, yang
mungkin disebabkan oleh pemeriksaan diagnostik dini.
Hasil CSF pada semua pasien menunjukkan disosiasi
albuminositologi dengan kadar protein berkorelasi
positif dengan waktu LP (koefisien korelasi 0,445,
P nilai = 0,001). Sebuah penelitian yang dilakukan pada anak-anak menunjukkan

seperti terlihat pada Tabel 4 . temuan signifikan yang serupa pada pasien yang dirawat dengan biaya lebih rendah

96 Dubai Med J 2020; 3:93–98 Shangab/Al Kaylani

DOI: 10.1159/000510443
Tabel 4. Prediktor hasil fungsional yang buruk pada 6 bulan

Status fungsional pada 6 bulan Fungsional bagus Fungsional yang buruk P nilai
hasilA hasilB

kasus, n 36 13
Usia 39 [22] 42 [30] 0,035
Jenis kelamin Laki-laki Perempuan) 26 (72,2%):10 (27,7%) 9 (69,2%):4 (30,7%) 1
Skor disabilitas saat presentasi 4 [1] 5 [0] <0.001
Waktu dari timbulnya gejala sampai presentasi, hari Lama 3 [2] 4 [4] 0,782
tinggal di rumah sakit, hari 25 [44] 76,5 [44] <0.001
Ventilasi mekanis yang 6 (16,7%) 11 (84,6%) <0.001
diperlukan Jenis cedera saraf
aksonal 8 (22.2) 8 (61,5) 0,034
Demielinasi 13 (36.1) 1 (7.6)
Campuran 7 (19.4) 4 (30.7)
Belum selesai 8 (22.2) 0
tingkat protein 63 mg/dL [98] 184,5 mg/dL [271] 0.266
Jenis perawatan yang diterapkan
IVIG 25 (69.4) 5 (38.4) 0,001
PLEX 7 (19.4) 1 (7.7)
Kombinasi IVIG dan PLEX 4 (11.1) 7 (53,8)

n (%), median [IQR]. IVIG, imunoglobulin intravena; PLEX, pertukaran plasma.A Hasil fungsional yang baik termasuk skor kecacatan
0-2. B Hasil fungsional yang buruk termasuk skor kecacatan 3 dan di atas.

dari seminggu [16]. Temuan ini lebih lanjut mendukung perjalanan
penyakit yang dipahami sebelumnya dan gagasan tentang
kemungkinan hasil negatif palsu dalam pemeriksaan diagnostik awal.
Pada presentasi awal, hanya 6,8% kasus yang mampu berjalan. Ini
meningkat menjadi 52,7% kasus dalam 1 bulan. Tingkat peningkatan
lebih tinggi daripada peningkatan yang dilaporkan dalam sebuah
penelitian yang dilakukan pada populasi Iran yang menunjukkan a
39,4% kasus dapat berjalan setelah satu bulan,
dibandingkan dengan 15,6% awal [13].
Setelah 6 bulan, tindak lanjut dilanjutkan ke 49 kasus saja. Dari
mereka, 36 (73,5%) mampu berjalan. Keandalan temuan ini
dipertanyakan karena sebagian besar kasus yang gagal tindak lanjut
pada 6 bulan pergi ke negara asal mereka karena status fungsional
mereka yang buruk untuk melanjutkan rehabilitasi. Proporsinya,
bagaimanapun, sebanding dengan hasil dalam penelitian lain, di
mana 62,9% kasus mampu berjalan setelah 6 bulan [13]. Beberapa
faktor ditemukan dalam penelitian sebelumnya untuk memprediksi
perjalanan klinis penyakit dan hasil.
Studi kami menunjukkan bahwa usia yang lebih tua saat
presentasi dikaitkan dengan penurunan tingkat peningkatan skor
kecacatan setelah 1 bulan (P = 0,004) dan hasil fungsional yang
buruk setelah 6 bulan (P = 0,035). Usia yang lebih tua juga
ditunjukkan dalam penelitian terbaru untuk berkorelasi secara
signifikan dengan prognosis terburuk pada 1 bulan [17].
Skor kecacatan yang lebih tinggi pada presentasi menghasilkan
tingkat perbaikan yang lebih rendah setelah satu bulan (P =
0,008) serta hasil fungsional yang buruk setelah 6 bulan (P < 0,001).
Membutuhkan intubasi juga dicatat sebagai prediktor hasil yang
buruk, dengan tingkat perbaikan yang lebih sedikit setelah satu bulan (
P = 0,004 dan hasil fungsional yang lebih buruk setelah 6 bulan tindak
lanjut (P < 0,001). Sebuah studi baru-baru ini yang menghubungkan
CRP dengan keparahan penyakit menemukan bahwa kebutuhan akan
ventilasi mekanis dan skor disabilitas di atas 4 dikaitkan dengan CRP
yang lebih tinggi, dan akibatnya, perjalanan penyakit yang lebih parah
yang diukur dengan skor disabilitas [11].
Kasus-kasus yang memiliki cedera saraf tipe aksonal lebih
kecil kemungkinannya untuk membaik dibandingkan kasus-
kasus dengan cedera saraf demielinasi (P = 0,017). Mereka
juga cenderung tidak bisa berjalan setelah 6 bulan (P = 0,034).
Temuan ini pada populasi kami mirip dengan temuan pada
populasi barat, di mana jenis pembawa cedera saraf aksonal
memiliki prognosis yang lebih buruk [18]. Populasi Asia Timur
di sisi lain tidak memiliki perbedaan yang signifikan dalam hal
keparahan penyakit dan hasil klinis di antara kedua jenis
cedera saraf [14].
Hasil fungsional yang buruk membawa morbiditas kepada
pasien serta beban keuangan ke sistem perawatan kesehatan. Ini
menghasilkan durasi rawat inap yang lebih lama secara signifikan
(P < 0,001) dibandingkan dengan pasien dengan hasil fungsional
yang baik pada 1 bulan. Secara keseluruhan, tingkat peningkatan
dari awal hingga 1 bulan dan kemudian hingga 6 bulan secara
signifikan, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3.

Memprediksi Hasil Fungsional yang Buruk di Dubai Med J 2020; 3:93–98 97

GBS DOI: 10.1159/000510443
 Meskipun penyakit akut monofasik, resolusi bukanlah aturan dalam Pernyataan Etika
hasil. Dua pertiga kasus memiliki defisit neurologis minor pada 6 bulan
Studi ini diberikan persetujuan etis dari departemen
tindak lanjut dalam kohort Australia [19]. Data dalam penelitian kami
pendidikan medis Otoritas Kesehatan Dubai. Kumpulan data
menunjukkan tingkat defisit residual yang secara signifikan lebih sedikit selama dan/atau dianalisis selama studi saat ini tersedia dari
dengan hanya 37,8% yang memiliki defisit residual pada 6 bulan dan 34,1% penulis terkait atas permintaan yang wajar.
pada 1 tahun sejak timbulnya penyakit.
Ada perbedaan yang signifikan dalam pilihan pengobatan
antara pasien yang berakhir dengan hasil yang buruk dan Pernyataan Benturan Kepentingan
hasil yang baik setelah 6 bulan penyakit akut. IVIG merupakan
Tidak ada pengungkapan. Penulis tidak memiliki konflik kepentingan dan
terapi yang diberikan pada sebagian besar kasus dengan
persetujuan untuk publikasi.
outcome fungsional baik (69,4%), berbeda dengan
penggunaan kombinasi terapi IVIG dan PLEX pada sebagian
besar kasus dengan outcome buruk (53,8%). Penjelasan untuk
Sumber Pendanaan
itu adalah bahwa pasien dengan hasil yang buruk telah
disajikan dengan skor kecacatan parah, dan itu adalah Penulis tidak menerima dana apapun.
penilaian klinis dokter untuk memulai manajemen yang lebih
agresif, dengan kombinasi terapi PLEX dan IVIG.
Studi kami menyoroti 4 faktor sebagai prediktor hasil Kontribusi Penulis
fungsional yang buruk setelah 6 bulan, termasuk usia yang lebih
tua, skor kecacatan yang lebih tinggi saat presentasi, kebutuhan MS: mempelajari konsep dan desain; akuisisi data; statistik
analisis; Analisis dan penafsiran data; penyusunan naskah;
akan ventilasi mekanis, dan jenis cedera saraf aksonal. Semua
dan revisi kritis naskah untuk konten intelektual yang
temuan ini didukung oleh literatur sebelumnya yang penting. MK: mempelajari konsep dan desain; penyusunan
menunjukkan pentingnya mereka dalam populasi lain. Penelitian naskah; revisi kritis naskah untuk konten intelektual
ini dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil karena pengambilan penting; dan supervisi studi.
file fisik yang lebih tua dari penerimaan tidak layak, dan oleh sifat
desain penelitiannya, yang mencakup bias ingatan.

Referensi
1 McGrogan A, Madle GC, Pelaut HE, de
Vries CS. Epidemiologi sindrom Guillain-
Barré di seluruh dunia: tinjauan literatur
sistematis.Neuroepidemiologi. Februari
2009;32(2): 150–63.
2 Brannagan TH. Gammaglobulin intravena
(IVIg) untuk pengobatan CIDP dan neuropati
yang dimediasi imun terkait. Neurologi. 2002
24 Des;59(12 Suppl 6):S33–40.
3 Buchwald B, Ahangari R, Weishaupt A, Toyka
KV. Imunoglobulin intravena menetralkan
antibodi pemblokiran pada sindrom guillain-
barré.Ann Neurol. 2002 Juni 1;51(6):673–80.
4 Cortese I, Chaudhry V, Jadi YT, Cantor F,
Cornblath DR, Rae-Grant A. Pembaruan
pedoman berbasis bukti: plasmapheresis
pada gangguan neurologis: laporan
subkomite penilaian terapi dan teknologi
dari akademi neurologi Amerika. Neurologi.
2011 18 Januari;76(3):294–300.
5 Meena AK, Khadilkar SV, Murthy JM. Merawat-
pedoman untuk sindrom guillain-barre.
Ann Indian Acad Neurol. 2011 Juli 1;14(Persediaan
1):S73–81.
6 Hughes RA, Raphaël JC, Swan AV, van Doorn
PA. Imunoglobulin intravena untuk sindrom
Guillain-Barré.Pembaruan Sistem Basis Data
Cochrane. 2014 19 Sep;2014(9):CD002063.
7 van der Meche FG, Schmitz PI. Sebuah acak
percobaan membandingkan globulin imun
intravena dan pertukaran plasma pada sindrom
Guillain-Barré. Kelompok belajar guillain-barré
Belanda.N Engl J Med. 1992 23 April;326(17)::1123–9.
8 van Koningsveld R, Steyerberg EW, Hughes
RA, Swan AV, van Doorn PA, Jacobs BC.
Sistem penilaian prognostik klinis untuk
sindrom guillainbarré.Lancet Neurol. 2007 1
Juli; 6(7):589–94.
9 Walgaard C, Lingsma HF, Ruts L, van Doorn
PA, Steyerberg EW, Jacobs BC. Pengenalan
dini prognosis buruk pada sindrom guillain-
barre.Neurologi. 2011 15 Maret;76(11)::968–
75.
10 Hughes RA, Rees JH. Klinis dan Epidemi-
fitur logika sindrom Guillain-Barré. J
Menginfeksi Dis. 1997;176(2):92–98. https: //
doi. org/10.1086/513793.
11 Altaweel YA, Abdelaziz S, Fathy HA, Abdel-
Badea S. Studi korelatif antara protein C-
reaktif, keparahan klinis, dan studi konduksi
saraf pada sindrom guillain-barr. Egypt J
Neurol Psychiatr Neurosurg. 2018;54(1):4.
12 Hughes RA, Cornblath DR. Guillain-Barré
sindroma. Lanset. 2005 Nov 5;366(9497):
1653–66.
13 Boostani R, Ramezanzadeh F, Saeidi M, Khod-
abandeh M. Sebuah studi lanjutan pada sindrom
Guillain-Barre dan validasi kriteria brighton. Iran
J Neurol. 2019 April 4;18(2):64–9.
14 Tian J, Cao C, Li T, Zhang K, Li P, Liu Y, dkk.
Subtipe elektrofisiologi dan faktor
prognostik sindrom Guillain-Barre di Cina
utara. Neurol Depan. 2019 2 Juli;10:714.
15 Parmar LD, Doshi V, Singh SK. Kon-
studi duksi pada sindrom Guillian Barre.
Int J Neurol. 2013;16(1):1–14.
16 Akbayram S, Doğan M, Akgün C, Peker E,
Sayιn R, Aktar F, dkk. Gambaran klinis dan
prognosis dengan sindrom Guillain-Barré.
Ann Indian Acad Neurol. 2011 Apr 1;14(2):98–
102.
17 Tunç A. Prediktor awal kecacatan fungsional
pada sindrom Guillain-Barré. Acta Neurol
Belg. 2019 Des 1;119(4):555–9.
18 Walgaard C, Lingsma HF, Ruts L, van Doorn
PA, Steyerberg EW, Jacobs BC. Pengenalan
dini prognosis buruk pada sindrom Guillain-
Barre.Neurologi. 2011 15 Maret;76(11)::968–
75.
19 Barnes SL, Herkes GK. Sinkronisasi Guillain-Barre-
drome: gambaran klinis, pilihan pengobatan
dan hasil dalam kohort Australia. Intern Med J.
2019 November 24.

98 Dubai Med J 2020; 3:93–98 Shangab/Al Kaylani

DOI: 10.1159/000510443