Print 4 Rangkap

Rangkap 1 Rangkap 2

Pihak Pertama, Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Pihak Kedua,
Yayasan/Ponpes Kementerian
Yayasan/Ponpes Kementerian
Ketenagakerjaan Ketenagakerjaan
Materai 6000
Ttd stempel basah Materai 6000
Ttd stempel basah

Pimpinan Pimpinan Direktur Jenderal

Direktur Jenderal

Rangkap 3 Rangkap 4

Pihak Kedua, Pihak Pertama, Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Yayasan/Ponpes Kementerian Yayasan/Ponpes Kementerian
Ketenagakerjaan Ketenagakerjaan
Ttd stempel basah
Ttd stempel basah

Pimpinan Direktur Jenderal Pimpinan Direktur Jenderal

 NASKAH PERJANJIAN HIBAH
ANTARA
KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN
DENGAN
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
PONDOK PESANTREN ANSHARULLAH

Nomor : kjdhjdhjdhcjhdjchdhchc
Nomor : 014 /NPH/YAS-PPA/XII/2020

TENTANG
HIBAH BARANG MILIK NEGARA
KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN
KEPADA
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
PONDOK PESANTREN ANSHARULLAH

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh,
bertempat di Jalan Jenderal Gatot Subroto Kav. 51 Jakarta Selatan,kami yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : Surya Lukita Warman, M.Sc

NIP : 19760905 200012 1 001
Jabatan : Sekretaris Direktorat Jenderal Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kementerian Ketenagakerjaan, yang
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU selaku Pengguna Barang Lama.

2. Nama :Muhammad Nur

Jabatan : Pimpinan Pondok Pesantren Ansharullah

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Balai Latihan Kerja Komunitas, yang
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA selaku Pengguna Barang Baru.

Secara bersama-sama untuk selanjutnya disebut sebagai PARA PIHAK

Dengan berdasarkan dan memperhatikan pertimbangan-pertimbangan sebagai berikut:

1. Surat Sekretaris Direktorat Jenderal Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas Nomor
2/12345/UM.03.03.03/XI/2020 tanggal 22 November 2020 hal Hibah Barang Milik
Negara (BMN) sesuai PMK Nomor 111/PMK.06/2016.

Halaman 1 dari 3
2. Surat Sekretaris Jenderal Kementerian KetenagakerjaanNomor
2/12345/UM.03.03.03/XI/2020 tanggal 22 November 2020 hal Persetujuan Hibah
Barang Milik Negara Selain Tanah dan/atau Bangunan Pada Direktorat Jenderal
Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas Kementerian Ketenagakerjaan.

PARA PIHAK sepakat menerangkan bahwa hibah ini dilakukan dengan ketentuan dan
syarat-syarat sebagaimana tertuang dan diatur dalam pasal-pasal sebagai berikut:

Pasal 1

PIHAK KESATU menghibahkan kepada PIHAK KEDUA berupa Peralatan Kejuruan

Teknologi Informasi dan Komunikasi Tahun 2019 yang selanjutnya disebut sebagai
OBJEK HIBAH.

Pasal 2

Hibah ini bertujuan untuk menunjang penyelenggaraan tugas dan fungsi bidang
ketenagakerjaanpada Balai Latihan Kerja Komunitas Pondok Pesantren
AnsharullahKabupaten Kampar Provinsi Riau.

Pasal 3

Jumlah barang yang dihibahkansebagaimana lampiran naskah perjanjian hibah yang

merupakan bagian yang tidak tak terpisahkan dari Naskah Perjanjian Hibah ini.

Pasal 4

PIHAK KESATU menerangkan bahwa sumber hibah adalah barang milik negara yang
berasal dari Dana Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan Direktorat
JenderalPembinaan Pelatihan dan Produktivitas Kementerian Ketenagakerjaan, dan
saat ini telah dipergunakan oleh Pondok Pesantren Ansharullah Kabupaten Kampar
Provinsi Riau.

Pasal 5

Status kepemilikan aset berpindah dari semula barang milik negara pada Kementerian
Ketenagakerjaanmenjadi barang milik daerah pada Pondok Pesantren
AnsharullahKabupaten Kampar Provinsi Riau.

Pasal 6

PIHAK KESATU dapat melakukan monitoring atas pelaksanaan Naskah Perjanjian

Hibah oleh PIHAK KEDUAuntuk menjamin difungsikannya aset sesuai dengan
permohonan hibah, baik berkala maupun sewaktu-waktu.

Halaman 2 dari 3
 Pasal 7

PIHAK KEDUAberkewajiban untuk:

(1) Mencatat OBJEK HIBAH dalam Sistem Informasi Pengelolaan Barang Milik
Daerah.
(2) Mempergunakan dan memelihara OBJEK HIBAH dengan baik.
(3) Melaporkan pencatatan OBJEK HIBAH kepada PIHAK KESATU.
(4) Tidak memindahtangankan OBJEK HIBAH kepada pihak lain.
(5) Tidak melakukan pemanfaatan OBJEK HIBAH selain sesuai peruntukan hibah.
(6) Mengelola dan melaksanakan penerimaan hibah secara transparan dan akuntabel
sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan yang berlaku.

Pasal 8

(1) Naskah Perjanjian Hibah ini ditindaklanjuti dengan pembuatan Berita Acara Serah
Terima Barang.
(2) Berdasarkan Naskah Perjanjian Hibah dan Berita Acara Serah Terima
Barang,PIHAK KEDUA melakukan penatausahaan OBJEK HIBAH sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasal 9

Dalam hal terjadi perselisihan antara PARA PIHAK dalam Naskah Perjanjian Hibah ini,
maka PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikan secara musyawarah. Apabila tidak
dapat diselesaikan secara musyawarah, maka PARA PIHAK dapat memilih cara
penyelesaian melalui Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) atau Pengadilan
Negeri Jakarta Selatan.

Pasal 10

(1) Segala ketentuan dan persyaratan dalam Naskah Perjanjian Hibah ini berlaku dan
mengikat PARA PlHAK yang menandatangani.
(2) Naskah Perjanjian Hibah ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap 3 (tiga) asli
dan mempunyai kekuatan hukum yang sama, rangkap kesatu dan rangkap kedua
masing-masing bermeterai cukup, dan dipegang oleh PARA PIHAK.

Halaman 3 dari 3
Demikian Naskah Perjanjian Hibah ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK
pada hari, tanggal, bulan, dan tahun sebagaimana tersebut di atas, masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah ditandatangani PARA PIHAK.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Pimpinan Sekretaris Ditjen Binalattas
Pondok Pesantren Ansharullah, Selaku Kuasa Pengguna Barang,

Muhammad Nur Surya Lukita Warman, M.Sc

NIP 19760905 200012 1 001

Halaman 4 dari 3
 BERITA ACARA SERAH TERIMA
HIBAH BARANG MILIK NEGARA
KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN
KEPADA
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
PONDOK PESANTREN ANSHARULLAH

Nomor.jshbcjhbjhsbcbcbcbcbch
Nomor. 015 /BASTH/YAS-PPA/XII/2020

Pada hari ini tanggal bulan rtahun Dua Ribu Dua

Puluh, bertempat di Jalan Jenderal Gatot Subroto Kav. 51 Jakarta Selatan,kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Surya Lukita Warman, M.Sc

NIP : 19760905 200012 1 001
Jabatan : Sekretaris Direktorat Jenderal Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kementerian Ketenagakerjaan, yang
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU selaku Pengguna Barang Lama.

2. Nama :Muhammad Nur

Jabatan :Pimpinan Pondok Pesantren Ansharullah

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Balai Latihan Kerja Komunitas, yang
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA selaku Pengguna Barang Baru.

dengan ini menyatakan sebagai berikut:

1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
menerima penyerahan dari PIHAK KESATU, atas Barang Milik Negara dengan nilai
perolehan seluruhnya sebesar Rp. 599000000 (Lima Ratus Sembilan Puluh
Sembilan Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Sembilan Ratus
Sembilan Puluh Sembilan Rupiah), sebagaimana tercantum dalam lampiran Berita
Acara Serah Terima dan merupakan bagian yang tidak tak terpisahkan dari Berita
Acara Serah Terima ini.
2. Penyerahan ini dilakukan dalam rangka pemindahtanganan BMN melalui hibah dari
Pemerintah Pusat kepada Pemerintah Daerah sesuai Peraturan Menteri Keuangan
Nomor 111/PMK.06/2016 tentang Tata Cara Pelaksanaan Pemindahtanganan
Barang Milik Negara dan Naskah Perjanjian Hibah antara Kementerian
Ketenagakerjaan dan Balai Latihan Kerja Komunitas Pondok Pesantren
AnsharullahKabupaten Kampar Provinsi Riau.

Halaman 1 dari 2
3. Terhitung sejak penandatanganan Berita Acara Serah Terima ini maka seluruh hak
dan kewajiban, tanggungjawab, dan kepemilikan, sebagaimana dimaksud dalam
angka 1 beralih dari PIHAK KESATU ke PIHAK KEDUA.

4. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Berita Acara Serah
Terima ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Pimpinan Sekretaris Ditjen Binalattas
Pondok Pesantren Ansharullah, Selaku Kuasa Pengguna Barang,

Muhammad Nur Surya Lukita Warman, M.Sc

NIP 19760905 200012 1 001

Halaman 2 dari 2