FORMULIR SASARAN

PEGAWAI NEGERI
NO I. PEJABAT PENILAI
1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

A. UNSUR UTAMA
1. Pelaksanaan Tugas Pokok
a. Manajerial
Menyusun Perencanaan Program Sekolah, Mengelola Standar Nasional Pendidikan, Melaksanakan
Pengawasan dan Evaluasi, Menjalankan Kepemimpinan Sekolah, dan Menerapkan Sistem Informasi
Manajemen (apabila AK 29,75 /3 = 9,916)

Jan-Feb : Menyusun Perencanaan Program sekolah, ( Menyusun RKJM, RKT , RKAS) , Mengelola
Standar Nasional Pendidikan (Mengelola Standar Kompetensi Lulusan Dan Standar Isi )

Maret : Menjalankan kepemimpinan sekolah ( Menyusun dan menetapkan struktur organisasi

sekolah dan Menetapkan Rencana Strategis ), Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar
Proses )

April : Menjalankan kepemimpinan sekolah ( Menciptakan lingkungan belajar yang efektif ) ,

Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar Penilaian )

Mei : Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan) ,
menerapkan sistem informasi manajemen ( Program pengembangan teknologi dan informasi
sekolah )

Juni : Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar Penilaian ), Melaksanakan Pengawasan da

evaluasi ( Perencanaan Program pengawasan dan evaluasi Guru dan Tenaga Kependidikan )

Juli : Menerapkan Sistem Informasi Manajemen ( Fasilitas SIM Sekolah ) Mengelola Stndar Nasion
Pendidikan ( Standar Isi ( Penyusunan KTSP ), Stndar PTK ). (draf laporan)

Agustus : Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( SKL, Standar Sarana dan Prasarana ), Menyusu
Perencanaan program sekolah ( Program Sekolah yang dituangkan dalam RKT/RKAS terkait PPK,
GLS, Ekstrakurikuler ( draf laporan )
September : Mengelola Standar Nasional Pendidikan (Standar Proses dan Standar Pembiayaan ),
Menjalankan Kepemimpinan Sekolah ( draf laporan )

Oktober : Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar Pengelolaan) , menerapkan sistem

informasi manajemen (Laporan)
 November : Melaksakan Pengawasan dan Evaluasi ( Evaluasi pembelajaran dan evaluasi guru dan
tenaga kependidikan ), Menjalankan Kepemimpinan Sekolah ( draf laporan )

Des : Melaksakan Pengawasan dan Evaluasi ( Program tindak lanjut ), Menjalankan Kepemimpina
Sekolah ( draf laporan ) dan Menerapkan sistem manajemen

b. Pengembangan Kewirausahaan

Menyusun Perencanaan Pengembangan Kewirausahaan, Melaksanakan Pengembangan Kewirausahaan, d

Mengevaluasi Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan (apabila AK 29,75 /3 = 9,916)

Jan - Des : Menyusun perencanaan pengembangan kewirausahaan, meningkatkan inovasi pengembangan

sekolah, memberdayakan peran serta masyarakat dengan adanya membangun kemitraan dengan lembaga
lain yang relevan (Jan-Nov "draf laporan") (Des : Laporan)

c. Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan

Menyusun Perencanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan, Melaksanakan Supervisi Guru dan Tenaga
Kependidikan, dan Melaksanakan Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan (apabila AK
29,75 /3 = 9,916)
Juli - Agustus : menyusun perencanaan supervisi guru dan tenaga kependidikan (draf laporan)
Sept : melaksanakan program supervisi guru (draf laporan)
Okt : melaksanakan program supervisi tenaga kependidikan (draf laporan)
Nov : melaksanakan evaluasi pelaksanaan dari hasil supervisi guru dan tenaga kependidikan (draf laporan)

Des : menyusun laporan hasil evaluasi program supervisi guru dan tenaga kependidikan (Laporan)

2. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)

a. Melaksanakan pengembangan diri (Diklat)
Des : dokumen yang harus dilengkapi yaitu surat tugas, Resume dan sertifikat

b. Melaksanakan pengembangan diri (kegiatan kolektif kepala sekolah)

.......
c. Melaksanakan publikasi ilmiah:
1) Melaksanakan publikasi ilmiah (membuat laporan PTK/PTS)
Okt : merumuskan latar belakang masalah dan rumusahan pemecahan masalah serta tujuan (draf
laporan)
Nov : Kajian dan metodologi (draf laporan)
Des : hasil penelitian dan pembahasan (dokumen PTS) (laporan)
2) Membuat karya inovatif

B UNSUR PENUNJANG
1. Menjadi Anggota Organisasi Profesi
Jan-Des : Laporan kegiatan sebagai anggota profesi (Laporan)
2. Menjadi Anggota Pramuka
Jan-Des : Laporan kegiatan sebagai anggota Pramuka (Laporan)
 3. Melaksanakan kegiatan penunjang tugas kepala sekolah
Des : Laporan kegiatan tugas penunjang kepala sekolah (laporan)

Jumlah

Pejabat Penilai,

ADE MANADIN, S.Pd.,M.Pd

NIP. 196902192002121002
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NILAI

CONTOH
ADE MANADIN, S.Pd.,M.Pd
196902192002121002
Pembina TK.I, IV/b
Sekretaris
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

Tugas Pokok
ial
un Perencanaan Program Sekolah, Mengelola Standar Nasional Pendidikan, Melaksanakan
asan dan Evaluasi, Menjalankan Kepemimpinan Sekolah, dan Menerapkan Sistem Informasi
men (apabila AK 29,75 /3 = 9,916)

an-Feb : Menyusun Perencanaan Program sekolah, ( Menyusun RKJM, RKT , RKAS) , Mengelola
Standar Nasional Pendidikan (Mengelola Standar Kompetensi Lulusan Dan Standar Isi )

Maret : Menjalankan kepemimpinan sekolah ( Menyusun dan menetapkan struktur organisasi

sekolah dan Menetapkan Rencana Strategis ), Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar
Proses )

April : Menjalankan kepemimpinan sekolah ( Menciptakan lingkungan belajar yang efektif ) ,

Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar Penilaian )

Mei : Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan) ,
menerapkan sistem informasi manajemen ( Program pengembangan teknologi dan informasi
sekolah )

uni : Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar Penilaian ), Melaksanakan Pengawasan dan
evaluasi ( Perencanaan Program pengawasan dan evaluasi Guru dan Tenaga Kependidikan )

uli : Menerapkan Sistem Informasi Manajemen ( Fasilitas SIM Sekolah ) Mengelola Stndar Nasional
Pendidikan ( Standar Isi ( Penyusunan KTSP ), Stndar PTK ). (draf laporan)

Agustus : Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( SKL, Standar Sarana dan Prasarana ), Menyusun
Perencanaan program sekolah ( Program Sekolah yang dituangkan dalam RKT/RKAS terkait PPK,
GLS, Ekstrakurikuler ( draf laporan ) 29.75

September : Mengelola Standar Nasional Pendidikan (Standar Proses dan Standar Pembiayaan ),
Menjalankan Kepemimpinan Sekolah ( draf laporan )

Oktober : Mengelola Standar Nasional Pendidikan ( Standar Pengelolaan) , menerapkan sistem

nformasi manajemen (Laporan)
November : Melaksakan Pengawasan dan Evaluasi ( Evaluasi pembelajaran dan evaluasi guru dan
enaga kependidikan ), Menjalankan Kepemimpinan Sekolah ( draf laporan )

Des : Melaksakan Pengawasan dan Evaluasi ( Program tindak lanjut ), Menjalankan Kepemimpinan
Sekolah ( draf laporan ) dan Menerapkan sistem manajemen

angan Kewirausahaan

un Perencanaan Pengembangan Kewirausahaan, Melaksanakan Pengembangan Kewirausahaan, dan

aluasi Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan (apabila AK 29,75 /3 = 9,916)

: Menyusun perencanaan pengembangan kewirausahaan, meningkatkan inovasi pengembangan

memberdayakan peran serta masyarakat dengan adanya membangun kemitraan dengan lembaga
g relevan (Jan-Nov "draf laporan") (Des : Laporan)

i Guru dan Tenaga Kependidikan

n Perencanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan, Melaksanakan Supervisi Guru dan Tenaga
dikan, dan Melaksanakan Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan (apabila AK
= 9,916)
ustus : menyusun perencanaan supervisi guru dan tenaga kependidikan (draf laporan)
elaksanakan program supervisi guru (draf laporan)
laksanakan program supervisi tenaga kependidikan (draf laporan)
laksanakan evaluasi pelaksanaan dari hasil supervisi guru dan tenaga kependidikan (draf laporan)

nyusun laporan hasil evaluasi program supervisi guru dan tenaga kependidikan (Laporan)

an Keprofesian Berkelanjutan (PKB)

nakan pengembangan diri (Diklat) 1.00
Des : dokumen yang harus dilengkapi yaitu surat tugas, Resume dan sertifikat

nakan pengembangan diri (kegiatan kolektif kepala sekolah) 0.15

.......
nakan publikasi ilmiah:
Melaksanakan publikasi ilmiah (membuat laporan PTK/PTS) 4.00
Okt : merumuskan latar belakang masalah dan rumusahan pemecahan masalah serta tujuan (draf
aporan)
Nov : Kajian dan metodologi (draf laporan)
Des : hasil penelitian dan pembahasan (dokumen PTS) (laporan)
Membuat karya inovatif 2.00
................
ANG
ggota Organisasi Profesi 0.75
oran kegiatan sebagai anggota profesi (Laporan)
ggota Pramuka 0.75
oran kegiatan sebagai anggota Pramuka (Laporan)
an kegiatan penunjang tugas kepala sekolah 0.08
n kegiatan tugas penunjang kepala sekolah (laporan)

Jumlah

Pejabat Penilai,

ADE MANADIN, S.Pd.,M.Pd

NIP. 196902192002121002

emangku jabatan fungsional tertentu

KERJA
PIL
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I, IV/b
4 Jabatan Guru Madya (Kepala Sekolah)
5 Unit Kerja
TARGET
AK KUANTITATIF KUALITATIF
WAKTU BIAYA
/OUTPUT /MUTU

1 Laporan 100% 12 bulan

29.75
 1 Laporan 100% 12 bulan

1 Laporan 100% 6 bulan

1.00 1 Laporan 100% 1 bulan

0.15 1 Laporan 100% 12 bulan

4.00 1 Laporan 100% 3 bulan

2.00 1 Laporan 100% 6 bulan

0.75 1 SK 100% 12 bulan

0.75 1 SK 100% 12 bulan

0.08 1 SK 100% 12 bulan

38.48

Garut, 2 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,

YANTI SRI MULYANTI ARNI, M.Pd

NIP.