Anda di halaman 1dari 2

FORMAT PEMETAAN RUMAH TANGGA SEHAT/ PHBS

DESA / KELURAHAN : SLAWI WETAN


KABUPATEN : TEGAL
TAHUN : 2019

INDIKATOR PHBS TATANAN RUMAH TANGGA


NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA JML JIWA KLP KIA DAN GIZI KLP KESLING KLP GA
SALIN K4 ASI TIMBANG GIZI AIR BERSIH JAMBAN SAMPAH LANTAI AKTIFITAS TIDAK CTPS
NAKES EKSLUSIF BALITA SEIMBANG SEHAT KEDAPAIR FISIK MEROKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
UMAH TANGGA SEHAT/ PHBS

FORM. UNTUK SEMUA KADER


R PHBS TATANAN RUMAH TANGGA
RUMAH TANGGA SEHAT
KLP GAYA HIDUP
GOSOK MIRAS/ JPK PSN SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT
GIGI NARKOBA PRATAMA MADYA UTAMA PARIPURNA
13 14 15 16

Anda mungkin juga menyukai